По специальности 060501 Сестринское дело

ЗАДАЧА есть

Пациент, 50-ти лет, находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. При обследовании постовая медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон, однократно появились боли за грудиной, давящего характера в течении 10-15 минут, прошли после приема нитро. Пациент отказывается принимать пищу из-за вздутия и болей в животе, настаивает на том, чтобы ему разрешили вставать и двигаться. Объективно: кожные покровы обычной окраски, температура 36,8˚С, ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту ритмичный удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм.рт.ст.; живот вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области. Больному назначено лечение: Режим постельный. Диета №10. Гепарин 1000 ЕД 4 раза в день в/в, нитроглицерин  при болях. 

Задания

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

 3. Расскажите пациенту о необходимости соблюдения строгого постельного режима.   

Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки

 4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с инфарктом миокарда.

ЗАДАЧА

Пациент, 52-х лет, госпитализирован в гематологическое отделение. Врачебный диагноз: В_12-дефицитная анемия. При сестринском обследовании получены следующие данные: два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией, около месяца назад у пациента возникли слабость, головокружение, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию; в процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояния сразу же ухудшится.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 172 см, масса тела 71 кг, температура тела 36,6°С, пульс 76 в минуту, АД 130/85 мм.рт.ст.; живот при пальпации мягкий безболезненный.

Больному назначено лечение: Режим палатный. Диета №1. Цианокобаламин 1 мл п/к.

Задания

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

 3. Подготовка больного к ФГС. Продемонстрируйте технику постановки п/к инъекции.

 4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с В_12-дефицитной анемией на фоне резекции желудка.

ЗАДАЧА

Пациентка, 45-ти лет, госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение. Врачебный диагноз: холестатический гепатит, обострение. При обследовании постовая медсестра получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и обесцвеченных каловых масс.

Объективно: состояние средней степени тяжести, рост 162 см, масса тела 70 кг, температура тела 36,7°С; кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье; пульс 80 в минуту удовлетворительных качеств, АД 135/85 мм.рт.ст., ЧДД 18 в минуту. Назначено лечение: Режим палатный. Диета №5. Инфузионная терапия. Корсил по 1 таб. 3 раза в день.

Задания

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

 3. Подготовка больного к УЗИ печени. Продемонстрируйте технику постановки в/в капельных вливаний.

 4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с гепатитом.

ЗАДАЧА

Пациент, 38 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с предварительным диагнозом: экссудативный плеврит.

При обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, одышку, боль и чувство тяжести в грудной клетке справа, сухой кашель, общую слабость, головную боль, нарушение сна. Считает себя больным 2 недели, в течение которых отмечал слабость, субфебрильную температуру, кашель. За медицинской помощью не обращался. Ухудшение наступило в течение последних 2-х дней: усилилась одышка, температура повысилась до 39⁰С, с ознобом и проливным потом. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, состояние подавленное, жалуется на чувство страха, плохой сон. В контакт вступает с трудом, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое здоровье.

Объективно: сознание ясное, состояние тяжелое, больной лежит на правом боку; кожные покровы чистые, бледные, влажные, цианоз носогубного треугольника; дыхание поверхностное, ЧДД 40 в минуту, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания; при перкуссии по задней поверхности грудной клетки определятся тупость ниже третьего ребра; при аускультации дыхание справа не прослушивается; пульс 120 в минуту, АД 100/50 мм.рт.ст. Рентгенологические изменения: справа ниже третьего ребра интенсивное затемнение с верхней косой границей, со смещением органов средостения влево. Назначено лечение: режим постельный. Диета №13. Анальгин 50% 2 мл в/м, плевральная пукция.

Задания

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

 3. Объясните пациенту сущность плевральной пункции и составьте план ухода за ним после ее проведения.Соберите набор для проведения плевральной пункции

 4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с плевритом.