МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

ЗАДАЧА

Пациент, 19 лет, поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: ревматизм, активная фаза, ревматический полиартрит. При обследовании медсестра получила следующие данные. Жалобы на: повышение температуры до 38,8˚С; боли в коленных, локтевых, лучезапястных суставах, которые носят летучий характер; неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, снижение аппетита, плохой сон, тревожность, беспокойство за исход болезни, страх остаться инвалидом. Больным себя считает в течение двух недель, заболевание связывает с перенесенной ангиной.

Объективно: состояние средней степени тяжести; кожные покровы чистые; коленные, локтевые, лучезапястные суставы отечны, горячие на ощупь, болезненные, кожа над ними гиперемирована, движение в уставах не в полном объеме; в легких патологических изменений нет, ЧДД 18 в минуту; границы сердца не увеличены, тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 92 в минуту. АД 110/70 мм.рт.ст.; живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена.

Назначения врача: Режим постельный. Диета №10. 1) Бензилпенициллин по 500000 ЕД 6 раз в день. 2) индометацин таб. 0,025 3 раза вдень.

Задания

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

 3. Продемонстрируйте технику измерения АД, подготовьте больного к биохимическому исследованию крови.

 4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с ревматизмом.

ЗАДАЧА

На консультацию в эндокринологическое отделение направлена женщина, 46-ти лет. Клинический диагноз: гипотиреоз (микседема). Общение с пациенткой затруднено, так как она заторможена, речь медленная, голос низкий. Жалобы: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, в последнее время снижен интерес к окружающему миру, отмечает увеличение массы тела, ломкость ногтей, сухость кожи.

Объективно: состояние средней степени тяжести, кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно, лицо бледное, отмечается одутловатость; тоны сердца приглушены, АД 100/70 мм.рт.ст., пульс 56 в минуту, ритмичны, ЧДД 16 в минуту. Назначена заместительная терапия гормональными препаратами щитовидной железы- L тироксин.

Задания

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

3. . Продемонстрируйте технику взятия крови на гормоны щитовидной железы и технику взвешивания.

4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с гипотиреозом

ЗАДАЧА

В поликлинику на прием обратился пациент, 60-ти лет, по поводу обострения хронического обструктивного бронхита. При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на частый кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку при умеренной физической нагрузке, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 37,8˚С, слабость, недомогание, прерывистый тяжелый сон. Принимает самостоятельно либексин, для улучшения отхождения мокроты выкуривает сигарету. Хроническим обструктивным бронхитом болен в течение пяти лет, обострения ежегодно.

Объективно: состояние средней степени тяжести; кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания; ЧДД 24 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм.рт.ст.

Назначено лечение: Режим амбулаторный. Диета №10. Таблетки эуфиллина по 0,015 3 раза в день , бромгексин 0,016 3 раза в день.

Задания

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

3.  Продемонстрируйте технику взятия мокроты на общий анализ и на бак. посев.

Обучите пациента методике постурального дренажа

4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с хроническим бронхитом.

ЗАДАЧА

Пациентка, 45-ти лет, поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом: гипертоническая болезнь ΙΙ стадии, обострение. При сборе информации о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон; больна около 5 лет, ухудшение состояния в течение последних 2-х месяцев, после стрессовой ситуации; лекарства принимает нерегулярно, диету не соблюдает: злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, любит растворимый кофе; больная не верит в успех лечения, так как в течение последнего года отмечает ухудшение самочувствия.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания; ЧДД 20 в минуту, пульс 80 в минуту ритмичный напряжен, АД 180/100 мм.рт.ст.; живот при пальпации мягкий безболезненный. Назначено лечение: Режим постельный до нормализации АД. Диета №10. Клофелин 1% 1 мл в/в.

Задания

 1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

3. Объясните, как правильно собирать мочу на анализ по Зимницкому, оформите направление.   

Продемонстрируйте технику измерения АД.

4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с гипертонической болезнью.