По специальности 060501 Сестринское дело

ЗАДАЧА есть

Пациентка Н., 27-ми лет. Клинический диагноз: острый гломерулонефрит. Поступила в стационар с жалобами на выраженную одышку при незначительной нагрузке и в покое, головные боли, отеки на лице. Из беседы с пациенткой выясняется: 10 дней назад перенесла ангину, работает реализатором товаров на Кировском рынке в течение 3-х лет, во время работы в любое время года находится на улице, поэтому часто простывает. Объективно: отмечается диффузный цианоз кожных покровов, температура 38,2°С, лицо отечное, ЧДД 32 в минуту, пульс 98 в минуту напряженный, АД 160/110 мм.рт.ст.(p.д. = 120/80), масса тела 68 кг, рост = 163 см, диурез = 700 мл. Назначено: режим постельный до нормализации температуры. Диета №7. ОАК, ОАМ, кровь на биохимию. Преднизолон по схеме: 15 мг + 10 мг + 5мг;  фуросемид 20 мг в/м.

Задания

1.Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

3. Подготовка больного к УЗИ почек. Проба по Нечипоренко.

 4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с острым гломерулонефритом.

ЗАДАЧА

В пульмонологическое отделение доставлена пациентка, 35-лет, с диагнозом: крупозная пневмония нижней доли правого легкого. При сестринском обследовании выявлены жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие таблетки, но состояние быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом, выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно: состояние тяжелое, Т 39,5˚ С, лицо гиперемирована, на губах герпес; ЧДД 32 в минуту, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах грудной клетки справа усилено. При перкуссии там же отмечается притупление перкуторного звука, а при аускультации – крепитирующие хрипы; пульс 110 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 100/65 мм.рт.ст., при аускультации тоны сердца приглушены.

Больной назначено лечение: Режим постельный до нормализации температуры. Диета №13. лекарственные препараты 1) Бензилпенициллин по 500000 ЕД 6 раз вдень,2) Мукалтин по 1 таб. 3-4 раза в день.

Задания

 1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

 3. Обучите пациента правилам пользования карманной плевательницей.

 4. Продемонстрируйте технику сбора мокроты для бак. исследования, на общий анализ.

 5. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 6.Составьте индивидуальный план обучения больного с крупозной пневмонией.

ЗАДАЧА

Пациент М., 1958 г.р. Направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с диагнозом: атопическая бронхиальная астма, средней степени тяжести, приступный период. При обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение; приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа. Врач назначил пациенту ингаляции сальбутомола при приступах. Однако, медсестра выяснила, что пациент допускает ряд ошибок при применении ингалятора – не очищает мундштук от слюны и оставляет открытым на тумбочке. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы чистые, бледные; лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии, ЧДД 19 в минуту, пульс 86 в минуту удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст. Пациенту назначено: Режим палатный. Гипоаллергенная диета. Ингаляции препаратом “Сальбутомол” при приступах удушья.

Задания:

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

3. Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания.

Продемонстрируйте правила пользования карманным ингалятором.

4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения больного с атопической бронхиальной астмой.

ЗАДАЧА

В палату кардиологического отделения поступает пациентка, 70-ти лет. Врачебный диагноз: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, постоянная форма мерцательной аритмии, кахексия. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку; ухудшение около 2-х недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.

Объективно: состояние тяжелое, больная заторможена, в пространстве ориентирована, положение в постели пассивное; кожные покровы сухие, цианотичные, на коже в области крестца покраснение; резко пониженного питания, ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм.рт.ст., живот увеличен в объеме, пальпация затруднена.

Назначения врача: Режим постельный. Диета №10. Сердечные гликозиды дигоксин, фуросемид 0,04- 2 таб. утром.  

Задания

1. Определите настоящие проблемы пациента и потенциальные проблемы.

 2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого вмешательства.

 3. Обучите пациента и его родственников мерам профилактики пролежней. Продемонстрируйте технику исследования пульса и определения его дефицита.

 4. Проконсультируйте больного по приему лекарственных препаратов назначенных врачом.

 5.Составьте индивидуальный план обучения родственников уходу за пациентом