Ответы к ситуационной задаче 21

1. При приготовлении пол и карбокс платного цемента смешивают порошок и жидкость. Порошок состоит из оксида цинка и маг­ния, жидкость— водный раствор полиакриловой кислоты (37%). Правильно замешанный материал должен иметь блестящую поверх­ность, быть густым и вязким. Его вносят одной порцией на дно. Время твердения 3 мин.

2. Положительные свойства поликарбоксилатного цемента: обес­печивают химическую связь с тканями зуба, нетоксичен, имеет высо­кую биологическую совместимость с тканями зуба. Отрицательные — растворим в ротовой жидкости.

3. Полости II класса в области витальных жевательных зубов
целесообразнее восстанавливать вкладками, в ряде случаев допусти-
мо пломбирование амальгамами или композиционными материала-
ми, преимущественно пакуемыми.

4. Изоляция зуба от ротовой жидкости (раббердам и т.п.); нало-
жение матрицы и клина со стороны дефекта; травление эмали и
кнтина 20 и 10 с соответственно (время протравливания зависит от
сариеса резистентности твердых тканей зуба); смывание травяще-
го геля и подсушивание поверхности, нанесение слоев праймера и

[гезива или соло-бонда; послойное внесение композита, начиная формирования контактного пункта и заканчивая моделировкой рельефа жевательной поверхности; окклюзионная коррекция и про­верка контактного пункта; шлифование и полирование; постбондииг и финишное засвечивание, флюоризация зуба.

5. Контактный пункт формируют между верхней и средней тре­тью восстанавливаемой контактной поверхности с целью сохранения целостности зубного ряда и предотвращения травмы тканей пародон-та. Для оценки контактного пункта в клинических условиях приме­няют зубную нить, вводя ее в созданный межзубной промежуток, при этом слышен характерный щелчок.

Ответы на ситуационную задачу 22

1. . IIJ класс по Блэку, препарирование полости е дополнительной площадкой.

2. Силикатный цемент.

3. В силикатной пломбе долго (24 часа) сохраняется свободная фос­форная кислота, окяэываюшая раздражающее действие на пульпу, поэтому данный цемент не применяют без изолирующей проклад­ки. Цинково-фосфатными являются следующие цементы: фосфат-цемент, адгезор, унифас и др.

4.  Положительные: удовлетворительные эстетические качества,
противокариозный эффект, аналогичный зубу коэффициент тем-
пературного расширения, дешевизна. Отрицательные: высокая ток-
сичность, недостаточная механическая прочность, растворимость
в ротовой жидкости, плохая адгезия, значительная усадка при
твердении.

5. Цементное тесто замешивают пластмассовым шпателем на глад-
кой поверхности стекла. Вносят в кариозную полость одной пор-
цией и прижимают целлулоидной полоской, смазанной вазелином.
Пломбу изолируют от ротовой жидкости воском, лаком или гид-
роксилом.

Ответы к ситуационной задаче 23

1. Этапы пломбирования при глубоком кариесе: препарирование; антисептическая обработка кариозной полости; высушивание; нало­жение на дно лечебной прокладки; далее, повторяя контуры полости, наложение изолирующей прокладки на дно и стенки сформирован­ной полости до эмалево-дентииного соединения постоянной плом­бы; ее шлифование и полирование.

2. Макронаполненный композит.

3. Лайф, дайкал, кальцимол, алкалайнер (на основе гидроокиси кальция).

4. Лечебные прокладки должны обладать противовоспалительным, антимикробным, одонтотропным свойствами, не раздражать пульпу, обеспечивать полную герметизацию подлежащего дентина, обеспе­чивать связь зуба с пломбировочными материалами, соответство­вать физико-механическим свойствам постоянных пломбировочных материалов.

5. Стеклоиономерный цемент, например Витрибокд гибридный, двойного отверждения. Это двухкомпонентная система: порошок (кальций — алюмосиликатное стекло), жидкость (раствор полиак­риловой кислоты), после смешивания имеет длительное «рабочее» время и твердеет под действием света 30 с, образуя немедленную прочную связь с подлежащими тканями.

Ответы кситуационной задаче 24

1. II класс по Блэку.

2. Этапы препарирования: вскрытие, раскрытие кариозной полос­ти, некрэктомия, формирование, отделка краев кариозной полости.

3. При наличии 3.7 зуба доступ для препарирования кариозной полости в 3.6 зубе затруднен, поэтому ее раскрытие проводят через жевательную поверхность алмазными и твердосплавными борами.

4. Для пломбирования наиболее часто используют амальгаму или
композитные материалы.

5. Контактный пункт — это соприкосновение двух соседних зубов.
Бывает точечный или плоскостной. Его значение — в распределении
равномерной жевательной нагрузки на зубной ряд, предохранение
десны от травмирования пищей. Утраченный контактный пункт в
полостях II класса должен быть восстановлен.

Ответы кситуационной задаче 25

1. Клиническая формула 7, по ВОЗ — 1.7.

2. Сущность лечения пульпита биологическим методом заключа­ется в полном сохранении жизнеспособности пульпы (коронковой и корневой).

3. Лечение пульпита биологическим методом проводят в два посеще­ния. В первое — проводят обезболивание, препарирование кариозной полости, на дно накладывают лечебную пасту и временную пломбу. Во второе — удаляют временную пломбу, повторно на дно накладывают лечебную пасту, изолирующую прокладку, постоянную пломбу.

4. При биологическом методе насильственно полость зуба не вскрывают, так как при ее вскрытии наносят травму пульпе и ее инфицируют.

5. При биологическом методе лечения пульпита применяют пре-
параты, купирующие воспалительный процесс в пульпе, уменьша-
ют болевые ощущения, а также стимулируют образование замес-
тительного дентина и нормализуют обменные процессы пульпы.
Применяют противовоспалительные средства (глюкокортикоидные
и нестероидные препараты), антимикробные средства, протеолити-
ческие ферменты. Широко используют одонтотропные средства на
основе гидроксида кальция. Эти средства входят в материалы для
лечебных прокладок.