Работа в отделении стационара

1. Особенности наблюдения за пациентами с патологией органов дыхания. Оценка состояния пациентов по жалобам и внешним данным. Клинические симптомы неотложных состояний при заболеваниях органов дыхания (одышка, кровохарканье, легочное кровотечение и т.д.), алгоритмы оказания неотложной помощи. Правила подготовки пациентов к сдаче мокроты на исследование. Правила подготовки пациентов к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию органов дыхания.

2. Особенности наблюдения за пациентами с патологией органов кровообращения. Оценка состояния пациентов по жалобам и внешним данным. Клинические симптомы неотложных состояний при заболеваниях органов кровообращения (острая сосудистая и сердечная недостаточность, стенокардия, гипертонический криз т.д.), алгоритмы оказания неотложной помощи. Правила подготовки пациентов к биохимическому исследованию крови.

3. Наблюдение и дифференцированный уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения. Оценка состояния пациентов по жалобам и внешним данным. Клинические симптомы неотложных состояний в гастроэнтерологии (желудочное, кишечное кровотечение, прободная язва, приступ желчнокаменной болезни и т.д.), алгоритмы оказания неотложной помощи.

Оказание помощи при рвоте. Сбор рвотных масс. Промывание желудка, зондирование желудка, дуоденальное зондирование.

Взятие кала для исследований (копрограмма, реакция Грегерсена, я/глист, простейшие, дизгруппа).

Подготовка пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка и кишечника, ирригоскопия, холецистография). Подготовка пациента к эндоскопическим методам исследования (фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия). Проведение всех видов клизм. Введение газоотводной трубки. Подача судна пациенту, дезинфекция.

4. Наблюдение и дифференцированный уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей. Наблюдение за режимом, диетой и диурезом. Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики. Взятие мочи для исследования (общий анализ, по Нечипоренко, на степень бактериурии и активные лейкоциты, проба по Зимницкому и т.д.). Определение суточного и водного баланса. Подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей, УЗИ почек. Подготовка мягких катетеров к катетеризации и участие в катетеризации.

 5. Наблюдение и дифференцированный уход за пациентами с заболеваниями эндокринной системы. Оценка состояния пациентов по жалобам и внешним данным. Наблюдение за соблюдением диеты пациентами с сахарным диабетом.

Клинические симптомы неотложных состояний в эндокринологии (гипергликемическая кетоацидотическая кома, гипогликемическая кома, тиреотоксический криз), алгоритмы оказания неотложной помощи.

Подготовка к взятию крови на сахар, мочи на сахар из суточного количества. Экспресс методы исследования мочи на сахар. Подготовка пациента к исследованию щитовидной, поджелудочной железы. Расчет дозы инсулина, инъекции инсулина. Профилактика гипогликемических состояний.

6. Наблюдение и дифференцированный уход за пациентами с заболеваниями системы крови. Соблюдение деонтологических норм поведения у постели гематологических пациентов, в отношениях с их родственниками. Подготовка пациентов и инструментария к стернальной пункции. Оказание неотложной помощи при кровотечениях у гематологических пациентов.

7. Наблюдение и дифференцированный уход за пациентами с патологией костно-мышечного аппарата, острыми аллергозами. Оказание неотложной помощи при отеке Квинке, анафилактическом шоке.

8. Осуществление ухода за тяжелобольными.

9. Подготовка к раздаче пищи. Соблюдение санитарно-гигиенических правил при раздаче пищи, мытье посуды. Раздача пищи и подача ее пациентам в столовую и палату. Кормление ослабленных пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.

Изучение и применение по назначению врача способов искусственного кормления. Контроль за передачей продуктов питания пациентам.

10. Работа на индивидуальном посту. Документация индивидуального поста. Проведение бесед с больными. Участие в проведении реанимационных мероприятий. Уход за умирающими. Признаки смерти, правила обращения с трупом. Взаимоотношения между медицинской сестрой и родственниками пациента, находящегося в агональном состоянии. Поведение м/сестры в случае смерти пациента в присутствии родных и близких.

Студент должен знать:

- субъективные и объективные методы обследования пациентов;

- термометрия. Подсчет ЧДД. Характер дыхания;

- неотложную помощь в случае одышки, бронхоспазма, кровохаркания и других неотложных состояниях;

- порядок пользования карманным ингалятором;

- правила подачи увлажненного кислорода;

- собрать мокроту на общий анализ, микрофлору и чувствительность к антибиотикам, микобактерии туберкулеза, атипичные клетки;

- подготовка пациента к бронхоскопии, бронхографии;

- ассистировать врачу при плевральной пункции;

- простейшая физиотерапия (банки, горчичники, пузырь со льдом;

- дренажное положение больного;

- неотложную помощь при сосудистой и сердечной недостаточности, стенокардии, гипертоническом кризе;

- проведение оксигенотерапии;

- измерение водного баланса, суточного диуреза;

- уход за кожей;

- подготовка пациента к биохимическому исследованию крови;

- основные проблемы пациентов при заболеваниях органов пищеварения;

- принципы лечебного питания при различных заболеваниях органов пищеварения, характеристика столов;

- клинические симптомы неотложных состояний в гастроэнтерологиии (желудочное, кишечное кровотечение, прободная язва, приступ желчно -каменной болезни и т.д.), алгоритмы оказания неотложной помощи;

- основные проблемы пациентов при заболеваниях почек и мочевыводящих путей и их решение через уход;

- принципы лечебного питания при различных заболеваниях почек и мочевыводящих путей;

- клинические симптомы почечной колики, острой задержки мочеиспускания, алгоритмы оказания неотложной помощи;

- основные проблемы пациентов при заболеваниях эндокринной системы и их решение через уход;

- особенности инсулинотерапии;

- клинические симптомы неотложных состояний в эндокринологии (гипергликемическая кетоацидотическая кома, гипогликемическая кома, тиреотоксический криз), алгоритмы оказания неотложной помощи;

- основные проблемы пациентов при заболеваниях крови и кроветворных органов и их решение через уход;

- принципы лечебного питания;

- оказание неотложной помощи при кровотечениях;

- основные проблемы пациентов при заболеваниях костно-мышечного аппарата и острых аллергозов и их решение через сестринский уход;

- клинические симптомы отека Квинке, анафилактического шока, алгоритмы оказания неотложной помощи.

Студент должен уметь:

- подготовить пациента к рентгенологическим методам исследования (рентгеноскопия желудка и кишечника, ирригоскопия, холецистография);

- взять кал для исследования (копрограмма, реакция Грегерсена, я/глист, простейшие, дизгруппа);

- подготовить пациента к эндоскопическим методам (фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия);

- подготовить пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;

- провести сбор рвотных масс;

- участие в проведении дуоденального зондирования, исследовании желудочной секреции;

- поставить клизмы (очистительные, сифонные, послабляющие, лекарственные);

- ввести газоотводную трубку;

- выполнить промывание желудка, взять промывные воды на исследование;

- оказать помощь при рвоте;

- осуществлять уход за пациентами при рвоте, метеоризме, кожном зуде;

- поставить и выполнить дюбаж;

- оказать неотложную помощь при гипергликемической коме, кетоацидотической коме, гипогликемической коме, тиреотоксическом кризе;

- оказать неотложную помощь при кровотечениях.