Выберите клинические синдромы, характеризующие преимущественно цирротическую стадию хронического гепатита

1. гепатомегалия 2. асцит*

3. желтуха

4. кровоточивость* 5. спленомегалия*

96) Помощь при кровотечении из ВРВ пищевода 1. установка зонда Блекмора*

2. лигирование вен пищевода* 3. введение антибиотиков

4. холод на эпигастральную область* 5. введение октреотида*

97) Лабораторные  проявления   синдрома  функциональной   недостаточности гепатоцитов при хроническом гепатите:

1. гиперхолестеринемия; 2. гипоальбуминемия; *

3. повышение концентрации глобулинов; 4. снижение уровня протромбина;*

5. увеличение в крови трансаминаз.

98) Лабораторные проявления синдрома холестаза при хроническом гепатите: 1. гиперхолестеринемия; *

2. гипофибриногенемия; 3. гипоальбуминемия;

4. повышение связанного билирубина в сыворотке крови; *

5. повышение уровня -глутамилтранспептидазы в сыворотке крови. *

99) Признаки печеночной энцефалопатии: 1. гипербилирубинемия;

2. нарушение сна; *

3. повышение концентрации трансаминаз в крови; 4. обмороки;

5. хлопающий тремор. *

100) Симптомы, характерные для цирроза печени: 1. гинекомастия;*

2. гиперспленизм;* 3. желтуха;*

4. лимфоаденопатия;

5. сосудистые звездочки.*

101) Причины развития печеночной энцефалопатии при циррозе печени: 1. билирубинурия;

2. выраженный портокавальный сброс крови; *

3. декомпенсация детоксикационной функции печени; * 4. повышение уровня аммиачных тел в крови;*

5. снижение синтетической функции печени.

102) Клинические проявления портальной гипертензии при циррозе печени это:

6

1. асцит; *

2. варикозное расширение внутренних геморроидальных вен* 3. варикозное расширение вен пищевода; *

4. гинекомастия;

5. иктеричность склер.

103) Причины развития асцита при портальной гипертензии у больного циррозом печени:

1. повышение давления в системе портальной вены; * 2. повышение онкотического давления плазмы;

3. портолимфатическая гипертензия; *

4. снижение активности ренин ангиотензин – альдостероновой системы.

104) Препараты, используемые как этиологическое лечение хронического гепатита 1. диуретики;

2. индукторы интерферона; *

3. препараты урсодезоксихолевой кислоты; 4.    рекомбинантный интерферон α; *

5. октреотид.

105) Препараты, используемые для лечения печеночной энцефалопатии: 1.     витамин С;

2. гепамерц; * 3. дюфалак; * 4. урсофальк; 5. эссенциале.

106) H. pylory в развитие язвенной болезни:

1. Обнаруживается у большей части пациентов с данными заболеваниями * 2. Helicobacter pylori создает вокруг себя зону нейтральной рН*

3. Helicobacter pylori располагается в теле желудка

4. Helicobacter pylori поддерживает воспаление в стенке желудка*

107) Факторы, способствующие развитию хронического гастрита: 1. бактерия Helicobacter piloriу. *

2. неправильное или нерегулярное питание.* 3. курение, стрессы.*

4. кишечные инфекции, хронические инфекции в полости рта и глотке. 5. заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

6. длительный прием ряда лекарств (НПВП и т.д.). *

108) Основные синдромы обострения хронического гастрита 1. симптом желудочной диспепсии. *

2. болевой синдром (ранние боли, поздние боли, двухволновые боли).* 3. симптом кишечной диспепсии.*

4. демпинг-синдром 5. синдром холестаза.

109) Методы диагностики H. pylorу 1. гистологический. *

2. уреазный тест. * 3. посев кала.

7

4. ПЦР диагностика антигена H. Pylory в фекалиях. * 5. посев крови.

110) Методы диагностики H. pylorу 1. уреазный тест *

2. морфологическое исследование слизистой желудка * 3. микробиологическое исследование слизистой желудка 4. дыхательный радиоиммунный метод *

5. серологическое исследование

111) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: 1. Ранитидин *

2. Нифедипин 3. Фамотидин* 4. Низатидин * 5. Омепразол

112) Ингибиторы протонной помпы 1. Омепразол *

2. Апоморфин 3. Лансопразол* 4. Денол

5. Рабепразол*

113) Антимикробные препараты, используемые для эррадикации H. pylorу 1. Ванкомицин

2. Цефалексин

3. Амоксициллин* 4. Кларитромицин* 5. Метронидозол* 6. Амикацин

114) К факторам риска язвенной болезни относятся: 1. Наличие Н.pylori;

2. Гиподинамия; 3. Курение;

4. Отягощенная наследственность.

115)     Выраженность болей при язвенной болезни зависит от: 1. Локализации язвенного дефекта;

2. Возраста пациента; *

3. Наличия осложнений; * 4. Наличия Н.pylori.

116)     Для язвенной болезни 12перстной характерны: 1. Ранние боли;

2. Поздние боли;* 3. Голодные боли.*

117)      К целям лечения язвенной болезни относится: 1. Эрадикация H.pylori;*

8

2. Четырех – кратное увеличение титра АТ к H.pylori. 3. Заживление язвенного дефекта;*

4. Снижение титра АТ к H.pylori.

118)     К целям лечения язвенной болезни относится: 1. Выздоровление;

2. Достижение стойкой ремиссии;* 3. Купирование болей;*

4. Предупреждение развития осложнений.*

119)     При язвенной болезни желудка имеется: 1. Повышение аппетита;*

2. аппетит нормальный; 3. аппетит снижен;

4. страх перед приемом пищи.*

120)     Эндоскопическая картина НПВС – индуцированной язвы: 1. Один дефект, окружающая слизистая без изменений;*

2. Несколько дефектов, окружающая слизистая без изменений;* 3. Один дефект, окружающая слизистая с признаками воспаления;

4. Несколько дефектов, окружающая слизистая с признаками воспаления

121)     НР – инфекция – доказанный фактор риска развития: 1. Язвенной болезни;*

2. мальтомы желудка;* 3. лимфоидного гастрита 4. полипов желудка.*

122) Поздние симптомы злокачественного новообразования желудка: 1. Появление болей в эпигастриии, связанных с приемом пищи;

2. Появление болей в эпигастриии, не связанных с приемом пищи;* 3. Изменения массы тела;*

4. Эндоскопические изменения слизистой желудка.*

123) Эндоскопические признаки, позволяющие заподозрить малигнизацию язвы:

1. Язва под фибрином;

2. Каллезные края язвы;*

3. Контактная кровоточивость краев язвы.*

4. расположение язвы на большой кривизне желудка

124)     Пищевод Баррета характеризуется метаплазией эпителия по типу: 1. желудочного *

2. реснитчатого

3. толстокишечного *

125)     Лечение ГЭРБ основывается на длительном назначении: 1. антацидов *

2. ингибиторов протонной помпы *

3. ингибиторов имидазольных рецепторов 4. Н2-гистаминоблокаторов*

9

5. препаратов дисульфидной группы

126)     Патологические процессы при ГЭРБ

1. снижение функциональной активности нижнего пищеводного сфинктера, * 2. патологический рефлюкс желудочного или дуоденального содержимого в

пищевод

3. частая травматизация твердой пищей. 4. синдром Мэллори Вэйса

127)     Методы обследования для подтверждения ГЭРБ: 1. рентгенограмма легких

2. рН метрия пищевода* 3. ФГДС*

4. манометрия в пищеводе* 5. ЭКГ

128)     Осложнения ГЭРБ:

1. пептическая язва пищевода * 2. кандидоз пищевода

3. кровотечение из пептической язвы * 4. стриктуры пищевода *

5. диарея

129)     Дифференцировать ГЭРБ следует с : 1. язвенной болезнью

2. хрон. гастритом типа В 3. стенокардией *

4. межреберной невралгией* 5. пищевым отравлением

130)     Немедикаментозное лечение ГЭРБ: 1. нормализовать вес *

2. спать с низким изголовьем

3. после еды избегать наклонов * 4. после еды полежать

5. не есть на ночь *

131)     Симптомы ахалазии пищевода: 1. дисфагия *

2. боли за грудиной* 3. головокружение 4. регургитация*

5. чувство раннего насыщения

132)     Этиология хронического гепатита: 1. алкогольный*

2. аутоиммунный*

3. болезнь Вильсона-Коновалова* 4. вирусный А, Е

5. вирусный В, С, D*

6. как результат хронической сердечной недостаточности 7. лекарственный*

0

133) Жалобы больных хроническим гепатитом можно отнести к следующим синдромам:

1. Астеновегетативный* 2. Анемический

3. Диспептический* 4. Болевой*

5. Цитолитический 6. Холестатический*

134) В биохимическим анализе крови при хронических гепатитах выявляются синдромы:

1. Холестатичкеский*

2. Мехенхимальновоспалительный* 3. Сидеропенический

4. Печеночноклеточной недостаточности* 5. дисэлектролитный

135) Для цитолитической синдрома характерно повышение активности: 1. АСТ*

2. СРБ 3. γГТП 4. АЛТ* 5. ЛДГ5*

6. КФК-МВ

136) Для мезенхимально-воспалительного синдрома характерно 1. Увеличение тимоловой пробы*

2. Ускорение СОЭ*

3. Увеличение холестерина 4. Увеличение СРБ*

5. Увеличение ЛДГ5

137) При холестазе наблюдается увеличение уровня: 1. Активности щелочной фосфатазы*

2. АЛТ 3. АСТ 4. γГТП*

5. Коньюгированной фракции билирубина;* 6. увеличение уровня железа

138) Синдром печеночно-клеточной недостаточности характеризуется: 1. Гипербилирубинемией за счѐт неконьюгированной фракции*

2. Повышение уровня альбумина 3. Снижение уровня протромбина* 4. Повышение уровня холестерина 5. Снижение уровня гемосидерина

139) Противовирусные препараты, которые используются при лечении хронических вирусных гепатитах:

1. αинтерфероны*

2. аналоги нуклеозидов*

3. аналоги рибонуклеозидов

4. антибиотики

5. индукторы интерферонов*

140. Печеночная кома у больного циррозом может быть спровоцирована: 1. интеркурентной инфекцией*

2. кровотечением*

3. физической нагрузкой

4. употреблением в пищу поваренной соли 5. наркозом*

6. использованием снотворных*

141) При тяжелой печеночной энцефалопатии необходимо проводить следующую терапию:

1. лактулоза *

2. неомицин перорально*

3. канамицин парантерально 4. гемосорбция*

142) Симптомы печеночной энцефалопатии: 1. выраженная гепатомегалия

2. нарушение сна*

3. «печеночный запах» изо рта * 4. желтуха

5. психоневрологические симптомы, включая «хлопающий тремор».*

143)     Биохимические признаки печеночно-клеточной недостаточности: 1. повышение прямого билирубина

2. снижение альбумина* 3. снижение холестерина*

4. понижение непрямого билирубина 5. снижение протромбина*

6. снижение трансферрина

Цирроз печени это

1. конечная и необратимая стадия хронического гепатита * 2. обратимая стадия острого вирусного гепатита В

3. диффузный воспалительный процесс с нарушением архитектоники печеночной дольки *

4. очаговый воспалительный процесс с развитием малой печеночной недостаточности

145) Признаки портальной гипертензии: 1. упорный и стойкий метеоризм 2. спленомегалия

3. гиперспленизм

4. варикознорасширенные вены пищевода * 5. асцит *

146) Осложнения цирроза печени: 1. дисбактериоз

2. «асцит перитонит»*

2

3. кровотечение из расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка*

4. астеновегетативный синдром

147)     Для холестатического синдрома характерно:

1. повышение: СОЭ , СРБ, тимоловой пробы, гаммаглобулинов 2. повышение: ЩФ, холестерина, ГГТП , прямого билирубина* 3. повышение: Алт, Аст , ЛДГ5 *

148)     В развитие асцита при ЦП имеют значение: 1. вторичный гиперальдостеронизм*

2. гипоальбуминемия* 3. гипонатриемия

4. портальная гипертензия*

5. накопление аммиака в крови

ДОПОЛНИТЕ:

149)     Изжога   –  основной   симптом   ______-_____        ___________ (гастоэзофагиально-рефлюксной болезни).

150)     Желудочная, тонко или толстокишечная  метаплазия эпителия пищевода праксимальнее 2,5 см от желудочнопищеводного соединения наблюдается при __________ __________ (пищеводе Барретта).

151)     Для постановки диагноза гастроэзофагеальнорефлюксной болезни достаточно наличие жалоб больного на _____________ (изжогу).

152)     При аутоиммунном гастрите возможно развитие ____ дефицитной анемии.

153)     Осложнениями течения язвенной болезни с локализацией язвы в желудке являются: пенетрация, ______________, кровотечение, ________________, стеноз привратника.

154)     Хроническое рецидивирующее, склонное к прогрессированию воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка ______ .

Ответ: хр. гастрит.

155)     При аутоиммунном гастрите возможно развитие ______ дефицитной анемии.

Ответ: В12.

156)     Тройная схема первой линии антихеликобактерной терапии: _________ _________ _____, кларитромицин, амоксициллин

Ответ: Ингибитор протонной помпы

157)     Квадротерапия второй линии антихеликобактерной терапии: Ингибитор протонной помпы, препараты солей висмута, ______, тетрациклин .

Ответ: метронидазол

158)     Основные белки вирулентности НР: ______ , ______ . Ответ: Cag А, Vac А.

3

159)     Рефлюксэзофагит развивается в результате воздействия на слизистую пищевода пепсина и _____________ ____________. (соляной кислоты)

160)     Грубый лающий утренний кашель, невозможность «прокашляться» обусловлены__________________________(забросом рефлюксата в гортань)

161)     Основным и наиболее ранним симптомом ахалазии кардии является _______________ ( дисфагия)

162)     Основные симптомы ахалазии кардии: 1. дисфагия 2.одинофагия

3._________( срыгивание или регургитация)

163)     Окончательный диагноз пищевода Барретта можно поставить лишь после _____________ _______________ ( гистологического исследования)

164)     При начальных формах ахалазии кардии прибегают к монотерапии ___________ ( нитратами)

165)     Симметричное пятнистое покраснение ладоней в области тенора и гипотенора – это _________________                               _______________ (пальмарная эритема)

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

166)     Одному вопросу соответствует один ответ

ТИП ХР. ГАСТРИТА:               МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ:

1. Гастрит А                                   а) экзогенноинфекционный (НР ассоциированный).

2. Гастрит В                                   б) эндогенноаутоиммунный      (образование   АТ к 3. Гастрит С                                                      обкладочным клеткам желудка).

в) эндогенный (связанный с раздражением слизистой желудка содержимым из 12-рестной кишки при его рефлюксе).

Ответ: 1 – б. 2 – а. 3 – в.

167)     Одному вопросу соответствует один или несколько ответов МЕЖДУНАРОДНАЯ              ТИП ХР. ГАСТРИТА:

КЛАССИФИКАЦИЯ (1996)

1. Неатрофический, НР ассоциированный             а) Тип А 2. Атрофический, аутоиммунный.                                                   б) Тип В 3. Особые формы.                                                                           в) Тип С

Ответ: 1 – б.                                            д) Лимфоцитарный 2 – а.      е) Гранулематозный 3 – в, г, д, е, ж ж) Эозинофильный

168)     Одному вопросу соответствует несколько ответов ЛОКАЛИЗАЦИЯ                   КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО

4

ПРОЦЕССА:

1.    Антральный       гастрит, антродуоденит

2. Фундальный гастрит

Ответ: 1 – а, в, е 2 – б, г, д

а) боли: возникают натощак или спустя 0.5-1,0 ч после еды, иногда ночью; уменьшаются после приема пищи; б) Боли: возникают после еды; локализованы в эпигастрии    и     области       пупка; сопровождающиеся чувством  тяжести,      переполнения в         эпигастрии, отрыжкой воздухом.

в)  Пальпаторно:    болезненность     в эпигастрии, пилородуоденальной зоне.

г) Пальпаторно: разлитая болезненность в эпигастрии

д) Связан  сформированием   аутоантител   против париетальных клеток желудка.

е) Характерна ассоциация с НР.

169)     При хроническом вирусном гепатите В в фазу репликации обнаруживается (Одному вопросу соответствует один или несколько ответов)

1. В плазме крови                                               А) HBeAg

2. В ткани печени                                                Б)HBV – DNA В) Анти HBcIgM

1 А, Б, В                                                             Г) HBcAg 2 Г Д) HBsAg

170)     При хроническом вирусном гепатите В в фазу интеграции обнаруживается (Одному вопросу соответствует один или несколько ответов)

1. В плазме крови                                             А) антиHBeAb 2. В ткани печени                                             Б)HBV – DNA

В) Анти HBcIgG 1 А, В, Д     Г) HBcAg

2 Д                                                                      Д) HBsAg

171)     Одному вопросу соответствует несколько ответов Биохимический синдром    Показатели 1.цитолитический синдром     А) ↑АЛТ

2. синдром холестаза                                          Б) ↑АСТ В) ↑СОЭ

1 А, Б, Д                                                              Г) ↑ холестерина 2. Г, Е, Ж  Д) ↑ЛДГ5

Е) ↑билирубина Ж) ↑ γГТП

172)     Одному вопросу соответствует несколько ответов Биохимический синдром    Показатели 1.мезенхимально-воспалительный      А) ↑АЛТ

2. печеночно-клеточной недостаточности            Б) ↑тимоловая проба В) ↑СОЭ

1 Б, В                                                                 Г) ↓ холестерина 2. Г, Е, Ж  Д) ЛДГ5

Е) ↓альбумина

Ж) ↓ протромбина

173)     Одному вопросу соответствует несколько ответов Клинические синдромы Симптомы

1. Астеновегетативный синдром                   А) слабость;

2. Холестатический синдром 3. Диспептический синдром

1 А,Б,Д 2. Г,Е 3. В

Б) вялость

В) вздутие живота; Г) зуд кожи;

Д) снижение работоспособности; Е) темная моча

Для ФИУ

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА 174) Симптом Кера проявляется

1. болезненность при поколачивании по реберной дуге справа 2. болезненность при пальпации в области желчного пузыря*

3. болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа

4. при соприкосновении с зоной проекции желчного пузыря больной внезапно прерывает вдох

175)     Симптом Грекова Ортнера проявляется

5. болезненность при поколачивании по реберной дуге справа* 6. болезненность при пальпации в области желчного пузыря

7. болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа

8. при соприкосновении с зоной проекции желчного пузыря больной внезапно прерывает вдох

176)     Симптом Мерфи проявляется

9. болезненность при поколачивании по реберной дуге справа 10. болезненность при пальпации в области желчного пузыря

11. болезненность при надавливании между ножками грудиныключично сосцевидной мышцы справа

12. при соприкосновении с зоной проекции желчного пузыря больной внезапно прерывает вдох*

177)     Симптом Мюсси Георгиевского характеризуется

13. болезненность при поколачивании по реберной дуге справа 14. болезненность при пальпации в области желчного пузыря

15. болезненность при надавливании между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы справа *

16. при соприкосновении с зоной проекции желчного пузыря больной внезапно прерывает вдох

178)     В развитии панкреатита имеет значение дисфункция сфинктера 1. Баугиниевой заслонки;

2. Одди; *

3. Привратника.

179)     Характер стула у больных хроническим панкреатитом с выраженной внешне-секреторной недостаточностью

1. Запоры, овечий стул;

2. Кашицеобразный, обильный, блестящий стул;* 3. Пенистый стул с примесью слизи.

180) Препарат, противопоказанный для купирования боли при хроническом панкреатите:

1. платифиллин 2. промедол

3. баралгина 4. морфин* 5.анальгин

181) При обострении хронического панкреатита в биохимическом анализе крови выявляется:

1. гиперпротеинемия;

2. гиперхолестеринемия;

3. повышение уровня α – амилазы; * 4. повышение уровня ЛДГ;

5. повышение уровня тропонина.

182) Увеличение размера желчного пузыря в результате сдавления общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы – это симптом:

1. Курвуазье; * 2. Люткенса; 3. Мерфи;

4. Мюсси; 5. Ортнера.

183) Желчный пузырь сокращается под влиянием 1. гастрина;

2. лейкотриена

3. панкреатического сока; 4. секретина;

5. холецистокинина. *