Показателем начала бластного криза при хроническом лейкозе является

1. анемия или тромбоцитопения меньше 100*109 2. бласты в костном мозге больше 5 %

3. бласты в костном мозге больше 30 %*

4. резистентное к терапии увеличение числа лейкоцитов 5. бласты периферической крови более 20% *

136) Для хронического миелолейкоза характерны 1. транслокация 9, 22 пары хромосом * 2. транслокация 7,12 пар хромосом

3. образование химерного гена bcr-abl * 4. изменения в HLA-системе

137) Критерии прогрессирующей стадии хронического миелолейкоза 1. резистентный к терапии лейкоцитоз *

2. эозинофилия 3. тромбоцитоз* 4. лихорадка * 5. базофилия *

6. бласты в периферической крови более 5% 7. прогрессирующая спленомегалия *

138) Осложнения, характерные для хронического лимфолейкоза 1. тромботические

2. инфекционные* 3. кровотечения

4. аутоиммунная гемолитическая анемия* 5. злокачественные заболевания *

139) Лимфоаденопатия при хроническом лимфолейкозе характеризуется наличием 1. безболезненных лимфоузлов *

2. резкой болезненности лимфоузлов 3. спаянных между собой лимфоузлов

4. неспаянных между собой лимфоузлов * 5. мягко-эластичных лимфоузлов *

6. неподвижных плотных лимфоузлов

140)       Основными синдромами в клинической картине       острых лейкозов являются

1. болевой

2. анемический* 3. мочевой

4. инфекционных осложнений* 5. гемолитический

6. геморрагический* 7. гиперпластический*

141)       При хроническом миелолейкозе выделяют следующие фазы 1. ремиссии

2. хроническую* 3. бластный криз*

4. рецидив заболевания 5. прогрессирующую*

142)       Важные признаки хронического миелолейкоза

1. увеличение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов

2. уменьшение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов * 3. базофильно-эозинофильная ассоциация *

4. исчезновение базофилов

143)       В клиническом анализе крови в хроническую фазу миелолейкоза может

Наблюдаться

1. лейкоцитоз от 20 *109 и выше*

2. резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево до ранних клеток миелоидного ряда*

3. тромбоцитоз* 4. анемия*

5. тромбоцитопения.

144)       Для хронического лимфолейкоза характерно

1. повышение лейкоцитов в периферической крови* 2. сдвиг лейкоцитарной формулы влево

3. преобладание в лейкоцитарной формуле лимфоцитов* 4. лимфоаденопатия*

145)       Препараты для лечения хронического лимфолейкоза 1. препараты интерферона *

2. гидроксимочевина 3. лейкеран *

4. хлорбутин *

5. циклофосфан * 6. преднизолон *

146) Для лечения геморрагического синдрома при остром лейкозе используют 1. аминокапроновую кислоту *

2. гемодез 3. гепарин

4. дицинон *

5. тромбоконцентрат *

147) При хроническом миелолейкозе отмечаются: 1. снижение активности ЩФ нейтрофилов* 2. "тени" Боткина-Гумпрехта в крови

3. эозинофильно-базофильная ассоциация * 4. спленомегалия *

5. ph-хромосома*

148) Основные диагностические тесты хронического миелолейкоза: 1. снижение щелочной фосфатазы в нейтрофилах ниже 20 ед.* 2. появление в костном мозге лимфоцитов с большими

цитоплазматическими выростами;

3. обнаружение в клетках костного мозга или крови Рh-хромосомы* 4. молекулярно-биологическое определение в интерфазных клетках

химерной abl/bcr ДНК или кодируемого ею р210-протеина*

149) Показаниями для цитостатической терапии хронического лимфолейкоза являются:

1. потеря веса более 10% от исходного* 2. возраст больного более 60 лет

3. отсутствие сопутствующей патологии 4. рост лимфоузлов и селезенки*

5. рост лейкоцитоза*

150) Неблагоприятные прогностические признаки хронического миелолейкоза: 1. возраст 60 лет и старше*

2. выраженная спленомегалия*

3. эритроцитоз в периферической крови более 7*10 ^12/л

4. бластоз в периферической крови 3% и более или в костном мозге 5% и более*

5. присоединение вторичной инфекции.

151) Для первой стадии хронического лимфолейкоза характерно: 1. абсолютный лимфоцитоз*

2. анемия

3. тромбоцитопения

4. увеличение лимфоузлов* 5. гепатоспленомегалия

152) Нарушения иммунитета, характерные для больных хроническим лимфолейкозом, проявляются в виде:

1. склонность к заболеваниям инфекционной природы (бактериальной, вирусной, грибковой этиологии)*

2. предрасположенность к таким аутоиммунным осложнениям, как, например, аутоиммунная гемолитическая анемия и аутоиммунная тромбоцитопения*

3. достаточно частое обнаружение «второй опухоли» на фоне ХЛЛ, как следствия снижения противоопухолевого иммунитета*

4. аллергические реакции в виде отека Квинке, крапивницы

153)       Для второй стадии хронического лимфолейкоза характерно:

126

1. лимфоцитоз в периферической крови и/или в костном мозге* 2. увеличение размеров печени и селезенки*

3. тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 100*109 /л) 4. анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л)

5. увеличение лимфоузлов.

154) Для третьей стадии хронического лимфолейкоза характерно:

1. лимфоцитоз в периферической крови и/или в костном мозге* 2. увеличение размеров печени и селезенки;

3. тромбоцитопения (число тромбоцитов менее 100*109 /л) 4. анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л)*

5. увеличение лимфоузлов

155) Диагноз «хронического миелолейкоза, стадия бластного криза» правомерно поставить если:

1. количество бластов в периферической крови ≥ 10% 2. количество бластов в костном мозге ≥ 10%

3. количество бластов в периферической крови ≥ 15%* 4. количество бластов в костном мозге ≥ 20%*

5. количество бластов в периферической крови ≥ 20% 6. количество бластов в костном мозге ≥ 40%

156)       Приобретенные формы геморрагических диатезов 1. гемофилия А и В

2. болезнь Верльгофа * 3. болезнь Виллебранда

4. болезнь Шенлейн-Геноха * 5. болезнь Рандю-Ослера

157)       Пятнисто-петехиальный тип кровоточивости характеризуется 1. удлинением времени свертывания крови

2. удлинением времени кровотечения * 3. синячковой геморрагической сыпью* 4. кровотечениями *

5. симметричной сыпью

158)       Гематомный тип кровоточивости характеризуется 1. экхимозами

2. кровоизлияниями в мягкие ткани, суставы * 3. петехиальными геморрагиями

4. кровотечениями *

5. удлинением времени кровотечения

159)       При геморрагическом васкулите наблюдается 1. симметричная мелкоточечная сыпь *

2. пятнисто-петехиальная сыпь 3. зуд кожи

4. сыпь не исчезает при надавливании *

5. сыпь не выступает над поверхностью кожи *

160)       Выберите правильные утверждения о этиопатогенезе гемофилии А

1. ген гемофилии А локализован на Х-хромосоме. * 2. ген гемофилии А локализован на Y- хромосоме.

3. у женщин носителей гена половина сыновей может страдать гемофилией. * 4. по своей природе она относится к иммунокомплексным болезням.

5. все дочери больного мужчины носители гена. *

161)    Ведущими симптомами гемофилий А и В являются 1.повышенная кровоточивость с первых месяцев жизни. *

2.подкожные, межмышечные, субфасциальные, забрюшинные гематомы, обусловленные                         ушибами, порезами, различными вмешательствами. *

3.тромбозы

4.обильные кровотечения при травмах. * 5.папулезно-геморрагическая сыпь

6.гемартрозы, с вторичными воспалительными изменениями в суставах, формированием контрактур и анкилозов. *

162)       Развитию аутоиммунной тромбоцитопении способствуют 1. вирусные инфекции *

2. эмоциональный стресс

3. прием лекарственных средств * 4. избыточная инсоляция *

5. гипоксия

163)       Основными симптомами тромбоцитопении являются 1. гемартрозы

2. подкожные кровоизлияния, кровотечения из слизистых

3. гематурия, кровохарканье, желудочно-кишечные кровотечения * 4. пятнисто-петехиальные высыпания *

5. спленомегалия у некоторых больных *

164)       Для лечения аутоиммунной тромбоцитопении используют 1. вливание тромбоцитарной массы *

2. глюкокортикостероиды *

3. цитостатики (имуран, циклофосфан) * 4. спленэктомию *

5. плазмаферез

165) Выберите   верные   утверждения    относящиеся    к  этиопатогенезу геморрагического васкулита (ГВ)

1. ГВ- это множественный тромбоваскулит, поражающий сосуды кожи и внутренних органов *

2. сущность патологического процесса ГВ- образование микросгустков в сосудистом русле с     последующей         гипокоагуляцией,    тромбоцитопенией   и                               развитием кровотечений

3. ГВ относится к иммунокомплексным заболеваниям. *

4.иммунные    комплексы   и  активируемый     ими   комплемент    вызывают микротромбоваскулиты с фибриноидным некрозом, периваскулярным отеком, блокадой микроциркуляции, геморрагиями, дистрофическими изменениями *

166)       Для поражения кожи при геморрагическом васкулите характерно

1. симметрично расположенные петехии, преимущественно на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, ягодицах. *

128

2. несимметрично расположенные петехии преимущетвенно на лице и туловище 3. высыпания имеют воспалительную основу *

4. высыпания полиморфны 5. высыпания мономорфны *

167)       Поражение суставов при геморрагическом васкулите проявляется

1. резкой болезнностью, припухлостью, нарушением функции, которые полностью обратимы *

2. гемартрозами

3. формированием контрактур и анкилозов 4. поражением хрящевой ткани суставов

5. поражением синовиальных оболочек *

168)       Абдоминальная форма геморрагического васкулита проявляется 1. кровоизлияниями в слизистую оболочку желудка, кишки, брыжейку *

2. диареей, в кале может определяться кровь *

3. сильными болями в животе, иногда симулирующими острый живот * 4. иногда- повышением температуры тела, рвотой кофейной гущей

5. метеоризмом *

169)       Почечная форма геморрагического васкулита 1. часто сопровождается артериальной гипертензией *

2. протекает по типу острого или хронического нефрита *

3. иногда принимает затяжное течение с последующим развитием хронической почечной недостаточности *

4. в анализе мочи преобладает лейкоцитурия, вследствие иммунного воспаления; 5. возможен нефротический синдром *

170)       Лабораторные    изменения     при    геморрагическом     васкулите характеризуются

1. гипофибриногенемией

2. гиперфибриногенемией *

3. увеличением содержания иммунных комплексов * 4. уменьшением содержания иммунных комплексов 5. гипергаммаглобулинемией *

6. гиперальбуминемией

171)       Для лечения геморрагического васкулита применяют 1. гепарин п/к, в/в 7500-15000 ЕД в сутки *

2. цитостатики

3. гепариноиды- сулодексид (Весел Дуэ Ф), ломапаран (Оргаран) * 4. плазмаферез *

5. глюкокортикостероиды в высоких дозах

172)       Тромбоцитопении могут быть вызваны:

1. недостаточной продукцией тромбоцитов в костном мозге* 2. образованием аутоантител к тромбоцитам*

3. повышенным разрушением тромбоцитов в селезенке* 4. переливанием крови

173)       Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить: 1. при определении времени свертываемости

2. при определении времени кровотечения*

129

3. при определении тромбинового времени 4. при определении плазминогена

5. при определении фибринолиза

6. при определении уровня тромбоцитов*

174)       При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре: 1. число мегакариоцитов в красном костном мозге увеличено*

2. число мегакариоцитов в красном костном мозге снижено 3. не возникают кровотечения

4. характерно увеличение печени

5. может возникнуть гипохромная анемия*

175)       Противосвертывающая система представлена 1. антитромбином III*

2. плазмином*

3. простациклином* 4. фактором Хагемана

5. фактором Виллебранда

176)       Признаки           рецидивирующей             формы          аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры

1. болеют преимущественно дети

2. чередование рецидивов и ремиссий*

3. часто возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции, приема лекарств* 4. может являться симптоматическим вариантом других заболеваний крови,

системных заболеваний*

5. является наследственным заболеванием

177) Для клинической картины аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры характерно:

1. носовые кровотечения* 2. гиперполименорея*

3. кровоточивость десен* 4. петехиальная сыпь

5. синячковая пятнистая сыпь*

178)       Лабораторные критерии аутоиммунной тромбоцитопении: 1. увеличение времени кровотечения*

2. уменьшение количества тромбоцитов* 3. увеличение времени свертывания крови

4. расширение мегакариоцитарного ростка в костном мозге* 5. наличие антитромбоцитарных антител*

179)       Дифференциальную  диагностику  аутоиммунной  тромбоцитопении следует проводить с:

1. В12-дефицитной анемией* 2. тромбоцитопатией*

3. лейкозом*

4. апластической анемией* 5. склеродермией

130

180)       Гемофилия А:

1. наследственное заболевание* 2. болеют чаще мужчины*

3. синтезируется неполноценный VIII фактор

4. синтезируется недостаточное количество VIII фактора* 5. может иметь ненаследственный характер

181) К клинической типичной картине гемофилии можно отнести: 1. кровоизлияния в суставы*

2. образование подкожных и межмышечных гематом* 3. синячковая сыпь

4. мелкоточечная петехиальная сыпь 5. кровотечения*

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

Ответ: 1-а. 2-б.

Ответ: 2 – а. 1 - в.

Ответ: 1 – а, г, д,е, ж 2 – б, в.

131

Ответ: 1 – а. 2 – в.

132

133

ДОПОЛНИТЕ:

195)             Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови - ______ . ( анемия.)

196)                         О регенераторной способности кроветворной ткани можно судить по количеству в периферической крови _____ . ( ретикулоцитов.)

197)       Появление мегалобластического  типа кроветворения  связано с дефицитом _________ ________. Ответ: витамина В12.

198)       После резекции желудка могут развиться следующие анемии: ______ и ______ .

(железодефицитная и В-12 дефицитная.)

199)       Хронический миелолейкоз – заболевание крови опухолевой природы, при котором патологический процесс начинается на уровне клеток-предшественниц гемопоэза, общих для гранулоцитарного, эритроидного, мегакариоцитарного и В-лимфоидного ростков с умеренным нарушением процессов ________________ и _______________ кроветворных элементов

(пролиферации и дифференцировки).

200)       Основным доказанным этиологическим фактором хронического миелолейкоза является _________ (радиация).

201)       У 95% больных хронического миелолейкоза лейкозные клетки содержат патологически измененную хромосому 22-й пары, которая, в честь города, где было сделано открытие, была названа ______ .

(филадельфийской).

202)       В течении хронического миелолейкоза выделяют три фазы __________, прогрессирующая, бластного криза) (хроническая)

203)       Единственным методом, способным излечить, больного хроническим лимфолейкозом, в настоящее время является ________ __________ _______ _________. (трансплантация аллогенного костного мозга).

204)       Увеличение количества эозинофильных и базофильных гранулоцитов при хронического миелолейкоза носит название ___________ ____________ (эозинофильно-базофильная ассоциация).

205)       Измененные ядра патологических лимфоцитов, разрушенных в момент приготовления мазка, носят название __________ __________- ____________ (Клетки Боткина-Гумпрехта).

134

206)       Субстрат опухоли при хроническом лимфолейкозе представлен _______ _________ . (зрелыми лимфоцитами).

Только для ФИУ

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

207)       При  истинной   полицитемии    субстратом  опухоли  являются преимущественно

1. тромбоциты 2. эритроциты * 3. лейкоциты

4. миелобласты

5. плазматические клетки

УКАЖИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ 208)    Причины вторичных эритроцитозов

1. артериальная гипертензия 2. ожирение *

3. курение * 4. алкоголизм

5. дыхательная недостаточность * 6. кисты почек *

209)       Симптомы плеторического синдрома - это 1. цианоз лица

2. эритроцианоз *

3. головные боли, тяжесть в голове * 4. артериальная гипертензия *

5. одышка

6. кожный зуд *

210)       Осложнения полицитемии 1. тромбозы *

2. эрозивно-язвенный процесс в желудке * 3. инсульт *

4. инфаркт миокарда *

5. артериальная гипертензия * 6. дыхательная недостаточность

211)       Изменения в периферической крови при полицитемии 1. эритроцитоз *

2. тромбоцитоз *

3. лейкоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов * 4. тромбоцитопения

5. ретикулоцитопения

6. повышение гемоглобина * 7. увеличение гематокрита *

212) Причины относительного эритроцитоза 1. диаррея *

2. рвота *

3. кровопотеря

135

4. передозировка мочегонных средств * 5. гипоксия

213) «Большие» критерии истинной полицитемии 1. тромбоцитоз

2. эритроцитоз *

3. спленомегалия *

4. повышение щелочной фосфатазы нейтрофилов 5. нормальное насыщение крови кислородом *

214)       Оптимальные методы лечения полицитемии 1. переливание плазмы

2. кровопускания *

3. переливание эритромассы 4. цитаферез *

5. трансплантация костного мозга

215)       Препараты для лечения истинной полицитемии 1. циклофосфан

2. имифос *

3. гидроксимочевина * 4. миелосан *

5. аспирин, трентал * 6. гепарин

216)       Исходы полицитемии 1. миелофиброз *

2. апластическая анемия

3. острый миелобластный лейкоз * 4. кровотечение

5. гемолитический криз

136

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА