ВОПРОС 81 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ»

Классификация глюкокортикоидов. 1) Препараты естеств.горм-кортизона ацетат, гидрокортизона ацетат, гемисукцинад.

П: заместительная терапия при надпочеч.недост-ти, остр.гипотония, все виды шока, остановка сердца. 2)Синтетич.

препараты с преимущ.противовосп.и иммунодепрес.действием. Преднизолон,дексаметазон,триамцинолон. П: тяж.сист.

аутоиммун,аллерг.и противовосп.заболев, не поддающ.другим видам терапии- ревматизм. 3)Синтетич.преп.с преимущ.

противовосп. и иммунодепрес.д-ем, плохо всасыв.с кожи и слизистых.Синафлан, флуметазона павилат, беклометазона

дипропионат. Глюкокортикоиды,оказ.влияние на углевод.обмен (стимул.синтез гликогена в печени и повыш.содерж.

глюв крови).Влияют на белков.обмен,наруш.синтез белков и спос.их превращ.в углеводы.Глюкокортикоиды способны

уменьш.кальцификацию костной ткани, в связи с чем при длит.их прим.возм.остеопороз (разрежение костной ткани).Под

 их влиянием изм-ся и жировой обмен, происх.изм.в распреде.жира в орг-ме.Показания к прим-ю: воспалит, аллерг.и

аутоиммун.забол.кожи и слизистых-экземы, дерматиты, псориаз. Для всех: МД: проник.через мембр.и взаимод.в кл.со

специф.рецептор, изменяя акт-ть фермента,синтез белка и обмен нукл.кислот и белков. Противовосп.д-е обусл.влиянием

на фосфолипазу А. Э: противовосп, противоаллерг,иммунодепрес,противошок,гипергликемическое, усил.систолы сердца,

повыш.сосуд.тонуса,задержка натрия и воды прив.к росту АД,усил.выдел.К и Са. ПЭ: диабетоген.д-е, угнет.ф-ий коры

надпоч.с развитием гормон.завис-ти, подавл.иммунитета и обостр.инфекц.забол, у детей наруш.проц.роста, окостенения,

 задержка полов.развития, задержка натрия и воды в орг-ме,повыш.АД, повыш.выдел.К и СА, остеопороз, деградация

 хрящей, ожирение с перераспред.жир.клетчатки в верхнюю половину туловища, ульцерогенное действие, рост свёртыв

.крови.

Минералокортикоиды. Дезоксикортикостерона ацетат, дезоксикортикостерона триметилацетат. МД: увелич.реабсорб.

натрия и воды, усил.секр.К в дист.канальцах почки. П: хронич.недост-ть коры надпочечников ( в т.ч. б-нь Адиссона),

гипокортицизм, миастения, адинамия, язва.

ВОПРОС 83 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОФИЗА»

Препараты адренокортикотропного, соматотропного и тиреоидного гормонов передней доли гипофиза::

Кортикотропин. П: вторичная гипофункция коры надпочечников при отмене кортикостероидов после длительной терапии.

Соматотропин. П: карликовость, связанная с недостатком гормона роста. Гонадотропин менопаузный. П: бесплодие с

женщин с гипофункцией яичников, у мужчин при бесплодии эндокринного генеза. Гонадотропин хорионический. П:

нарушение деятельности гипоталомуса и гипофиза, ановуляторная дисфункция яицников, привычный и угрожаящий аборт.

 П: при Лактин. Недостаточное выделение молока в послеродовом периоде. Трийодтиронин-при недостатке

соответствующего гормона гипофиза. 

Препараты гормонов задней доли гипофиза.Окситоцин. П: слабость родовой деятельности, гипотонические маточные

кровотечения. Вазопрессин. П: несахарный диабет.

ВОПРОС 84 «ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»

Тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин. П: все формы гипотиреоза и диффузного нетоксичиского зоба.

 Кольцитонин, кальцитрин. П:остеопороз, нефрокальциноз, парадонтоз. Антитиреоидные гормоны. Йод, дийодтирозин.

МД: угнетение продукции тиреотропного гормона передней доли гипофиза. П: лечение тиреотоксикоза, подготовка больных

к хирургическому лечению щитовидной железы. Мерказолил. МД: угнетение синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной

железе. П: лечение тиреотоксикоза, подг.больных к хирург.леч.щитовидной железы.. ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз,

диспепсия, зобогенный эффект. Калия перхлорид. МД: нарушение поглощения йода щитовидной железой. П: те же.

 ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз. Радиоактивный йод. МД: разрушение клеток фоликулов щитов.железы. П: те же.

ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз, зобогенный эффект.

ВОПРОС 85 «ИНСУЛИН И ЕГО СИНТЕТИЧ.ЗАМЕНИТЕЛИ»

Моноинсулин-Короткого действия; для инъекций. МД: регулировка углеводного обмена, усиление усвоения глюкозы.

П:подбор дозы инсулина, гипергликемическая кома, инсулинокоматозная терапия, при шизофрении, истощении.

Средней продолжительности-8-12ч-Суспензия инсулина семилонг, суспензия инсулина лонг, В-инсулин, суинсулин.

 МД: тот же. П: заместительная терапия при сахарном диабете. Длительного действия-Суспензия инсулина ультралонг,

суспензия цинк инсулина, протамин-цинк-инсулин.МД,П- те же.

ВОПРОС 86 «ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ»

Эстрогены- эстрон, эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синестрол, диэтилстильбестрол, диместрол, сигетин. Э:

вызывают пролиферацию эпителия матки, обеспечивают отторжение слизистой, повышают чувствительность к окситоцину,

подавляют рост гормонозависимых опухолей. П: аменорея, климактерические нарушения, рак молочной железы у женщин

 старше 60, рак простаты, подавление чрезмерной лактации. Гестагены. Прогестерон, оксипрогестерона капронат,

прегнин. Э: обеспечивают переход слизистой матки из фазы пролиферации в фазу секреции, подавляют созревание

других яйцеклеток, снижают чувствительность к окситоцину. П: аменорея, расстройства менструального цикла,

 профилактика выкидышей.

ВОПРОС 87 «МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ»

Тестостерон, тестенат, метилтестостерон. Э:обеспечивают половую потенцию, тормозят рост гормонозависимых

опухолей у женщин. П: половое недоразвитие, импотенция, климакс, рак молочной железы и яичников ( у женщие до

 60 лет). ПЭ: при назначении женщинам могут вызвать маскулинизацию, геникомастия у мужщин.

ВОПРОС 88 «СТЕРОИДНЫЕ АНАБОЛИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»

Анаболические стероиды. Феноболин, ретаболил, метандростенолон, силаболин. МД: стимуляция синтеза белка

, задержка выведения азота, фосфора, кальция. П: кахексия, астения, после лучевой терапии, остеопороз, переломы,

ишемическая болезнь сердца, длительное лечение кортикостероидами. ПЭ:тошнота, отёки, маскулинизация у женщин.

ВОПРОС 89 «ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В»

В1- тиамина бромид. МД: декарбоксилирует кетокислоты, регулирует углеводный обмен. Э: улучшение синаптической

 передачи и трофики миокарда. П: полиневриты, радикулиты, невралгии, заболевания ЖКТ и сердца. В2- рибофлавин,

 флавинат. МД: регулирует ОВП. Э: улучшает углеводный, жировой и белковый обмен, функцию зрения, синтез

гемоглосина, рост и регенерацию тканей. П: атрофические процессы глаз, заболевания кожи, инфекции, лучевая болезнь.

В5- кислота пантотеновая. МД:участие в обмене жирных кислот, кетокислот, синтезе кортикостероидов, ацетилхолина.

Э: улучшение синаптической передачи, трофики кожи, функции дыхания. П: невриты, невралгии, аллергии, болезни

органов дыхания, кожи, атония кишечника. В6- пиридоксина гидрохлорид. МД: участвует в обмене аминокислот,

необходимых для синтеза белков, ферментов, гемоглобина, ГАМК, серотонина. Э: улучшение функции ЦНС,

периферической нервной системы, крови, трофику кожи. П: невриты, радикулиты, хорея, паркинсонизм, болезни печени,

токсикозы беременности, недоношенным детям, при лечении противотуберкулёзными средствами.

ВОПРОС 90 «ВИТАМИН С»

Вит.С- аскорбиновая кислота. МД: участвует в окислит-восст.проц, образовании коллагена, кортикостероидов, тирозина,

 превращении фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую; с его помощью происх.снижение образования перикисей. Э:

 нормализует сосудистую проницаемость, повышает сопротивляемость организма,обладает антиоксидантным действием,

 улучшает регенеративные процессы. П: инфекции, интоксикации, лучевая болезнь, болезни сердца, печени, почек.