ВОПРОС 44«ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ИНГИБИТОРЫ»

 Применение ферментов с лечебной целью называют энзимотерапией. В клинической практике наиболее широкое

распространение получили ферменты животного происхождения, которые образуются под влиянием генов. Отдельные

ферментные препараты назначаются в целях разжижения вязкой мокроты и слизи, растворения гноя и омертвевших

 тканей (трипсин, химотрипсин, химопсин, террилитин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), разрушения тромбов

 (фибринолизии, стрептолиаза), размягчения рубцовой и расплавления соединительной ткани (гиалуронидаза,

 коллагеназа, лидаза), при недостаточности ферментативной функции пищеварительного тракта (пепсин, панкреатин).

Для повышения активности многих ферментных препаратов одновременно с ними назначаются коферменты (кофакторы):

витамины, кокарбоксилаза, катионы металлов и другие. Одновременно стал расширяться круг лекарственных средств,

действие которых связано с инактивированием ферментов. К ним относятся ингибиторы протеолитических ферментов

(Пантрипин, Ингитрил), широко применяемые при лечении острых панкреатитов и других заболеваний; избирательно

действующие ингибиторы фибринолиза (Аминокапроновая кислота), применяемые в качестве антигеморрагических

средств, и др. К числу ингибиторов ферментов относится большая группа антихолинэстеразных препаратов, ингибиторы

моноаминоксидазы, применяемые как психотропные средства, ингибиторы карбоангидразы, используемые в качестве

диуретиков. Эффективность аллопуринола при гиперурикемии связана с ингибированием им фермента ксантиноксидазы.

Действие тетурама при лечении алкоголизма связано с угнетением им фермента ацетальдегидоксидазы.

ВОПРОС 45 «ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА»

Классификация желчегонных средств: ХОЛЕСЕКРЕТИКИ-ср-ва,стимулир.обр-е желчи. 1) препараты желчных кислот

и желчи- хологон, дехолин, аллохол. 2) растительные средства-холосас, кукурузные рыльца, цветы бессмертника, пыжма.

 3) синтетические препараты- оксафенамид, гидрохолевая кислота, никодин. ХОЛЕКИНЕТИКИ-ср-ва,способств.выведению

 желчи. 1) вызывающие сокращения желч.пузыря и расслабление сфинктера Одди- холецистокинин, питуитрин, магния

сульфат, сорбит. 2)Устраняющие спазм желчных путей- атропин, папаверин, платифилин. П: хронические гепатиты,

холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Мех.д-я: повыш.продукц.желчи

печеноч.клетками. Оксафенамид-спос.обр-ю и отделению желчи(оказ.спазмолитич.д-е),при длит.прим.вызыв.

послабляющее д-е. Холецистокинин-активн.желчегон.ср-во,гормон 12-перст.кишки,оказывает сокращение желч.пузыря;

стимулир.секр-ю поджелуж.железы и угнет.высвобожд.хлористоводородной к-ты желудка( Применяют с диагностич.

целью для суждения о сократит.св-вах и содерж.желч.пузыря).

ВОПРОС 46 «СПОРЫНЬЯ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НАЧАЛА»

Спорынья-маточные рожки, паразитич.заболевание ржи. Содержит алкалоиды-производные лизергиновой к-ты.

1 группа эрготамина-эрготамин,эрготаминин,эргозин,эргозинин. 2 группа эрготоксина-эрготоксин, эргокорнин,

 эргокриптин. 3 группа эргометрина-эргометрин. Алкалоиды спорыньи повышают тонус миометрия, и гладкую

 мускулатуру других органов и сосудов. Имеются и А-адреноблокир св-ва. Особенно выражено влияние на матку-

эргометрина и эрготамина-после их введения длительное тоническое сокращение матки. При длительном применении

могут вызвать спазм сосудов и повреждение эндотелия, угнет.ЦНС-успокаивающее л-е,снижается активность

сосудодвигательно центра,стимул.ядра блужд.нерва и пусковой зоны рвотного центра. Показания-послеродовые

кровотечения,для ускорения инволюции матки. Противопоказания: слабость родовой деят-ти, может вызвать асфиксию

 плода. Побочные д-я: головная боль, диспепсия. При отравлении-двиг.возб-е,судороги,рвота,понос и тахикардия.

ВОПРОС 47 «ТОКОМИМЕТИКИ и ТОКОЛИТИКИ»

Токомиметики-препараты для лечения слабой родовой деят-ти,чрезмерных послеродовых кровотечениях.

Они расслабляют матку, способствуя сохранению беременности. Применяются также при болезненных менструациях.

Токомиметики-хинин,дрозерин,пахикарпин,алкалоиды спорыньи, гормоны из группы окситоцина, простагландина,

вытяжки из растений(пастушья сумка), препараты кальция. Более избирательно на матку действуют-окситоцин,

простогландин,алкалоиды спорыньи. Побоч.эф-ты: повыш.тонуса гладкой муск-ры, рвота,понос, повыш.АД, бронхоспазм,

печеноч.колика. Для того,чтобы эти препараты подействовали необходим исходный высокий или низкий тонус миометрия.

Токолитики-спазмолитики миотропного д-я, антагонисты кальция(изоптин). Это седативные, снотворные, нейролептики,

 атропиноподобные, В2-адреномиметики(применяются энтерально)-сальбутамол. Динопрост-парентерально(внутривенно,

капельно),интравагинально. Показания к токолитикам: угроза выкидыша, родоугнетение(преждевременные роды).

Таким образом, токомиметики-могут вызвать выкидыш, а токолитики-его предотвратить.

ВОПРОС 48 «СРЕДСТВА,СТИМУЛИР.И ТОРМОЗЯЩ.КРОВОТВОРЕНИЕ»

Классификация. Стимуляторы эритропоэза. 1) препятствующие агрегации тромбоцитов- дипиридамол, 2) фибринолитики-

 фибринолизин, 3) стимуляторы эритропоэза-ферковен, 4) коагулянты-викасол 5) стимуляторы лейкопоэза, 6) антикоагулянты-

 гепарин, 7) ингибиторы фибринолиза- амбен.

Железа закисного сульфат,железа лактат,ферковен,фербитол. МД: в тонком кишечнике железо связ.с белком

апоферином, образуя комплекс-ферритин, который в плазме крови отщепляет железо, которое присоединяется к в-

глобулину-трансфенину и транспортируется в костный мозг. Цианокобаломид. МД: участие в синтезе белка, активация

БАВ и ОВП. Фолиевая кислота. МД: участие в синтезе нуклеин.кислот, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых

оснований, метионина. Стимуляторы лейкопоэза. Na- нуклеинат- П: лейкопения, лимфопения, агранулоцитоз.

Пентоксил. П: лейкопения, алиментарная и токсическая алейкия, агранулоцитарная ангина, лекар.агранулоцитозы,

 хронические отравления бензолом. Метилурацил. П: алиментарные и токсич.алейкия, агранулоцитоз, лейкопения,

лучевые поражения кожи, вялозажив.ожоги, раны, переломы, язва. Лейкоген. П: лейкопения при лучевой и

лекарственной терапии. МД: стимуляция синтеза белка и нуклеиновых кислот, необходимых для лейкопоэза.

Антиагнеганты. Кислота ацитилсалициловая. МД: угнетение циклооксигеназы. Простациклин: МД: активация

аденилатциклазы. Дипиридамол. МД: угнетение фосфодиэстеразу. Верапатил. МД: антагонист кальция. Антуран.

МД: угнетение циклооксигеназы и уменьшение содержания АДФ и серотонина. Показания(общие): профилактика

тромбообразования, тромбофлебиты, эндоартерииты, заживление трофических язв.