Вопрос 56 «Средства, влияющие на мотрику ЖКТ»

1)Препараты,стимулир.моторику ЖКТ: а)Действие на желудок-апоморфин; б)На весь кишечни-MgSO4, касторовое

масло(Солевые слабительные), в)Действующие на толстый кишечник-пурген,экстракт крушины. 2)Препараты угнетающие

 моторику ЖКТ- М-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия(папаверин), нейролептики

( аминазин). Слабительныеприменяют при запорах. Механизм д-я связан с повыш.осмотич.давления внутри кишечника

 или прямой стимуляцией. Рвотные-влияют на сам желудок, стимулируют рвотный центр-апоморфин, экстракт ипекакуаны,

наркотич.анальгетики. Противорвотные: 1)Угнет.рвотный центр-церукал,этапиразин; 2)Снижают вероятность рвоты при

 укачивании-Аэрон. Для уменьшения акт-ти ЖКТ-ганглиоблокаторы,атропиноподобные. Для снятия спазма(колики,

понос,рвота) можно вводить спазмолитики миотропного д-я-папаверин, но-шпа.Они д-ют через ингибирование

фосфодиэстеразы-повышение цАМФ-наруш.сократимости гладкомышечных клеток. Побоч.эф-ты: снижение АД,

 головокружения.

ВОПРОС 62 «АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА»

АНТИСЕПТИКИ-хим.соед,оказывающие противомикробное и противопаразитарное действие.ДЕЗИНФИЦИР.

СРЕДСТВА0хим. соед,исп.для уничт.в окруж.среде возб.инф.бол.человека и животных; в высоких концентрациях являются

 антисептиками.

Антисептики. Классификация.1) Неорганические. Галогеносодерж-пантоцид, окислители- калия перманганат, препараты

 ртути- сулема, серебра- серебра нитрат, меди, цинка, свенца, алюминия- квасцы алюминиевые, кислоты и щелочи- кислота

 борная, 2) Органические. Соед.алифатич.ряда- формалин, аромат.ряда- крезол, детергенты- мирамистин, красители-

бриллиант.зелёный, произв.нитрофурана- фурацилин. Антисептики алифатического, ароматического ряда и красители.

 Алифатического ряда- формалин, гексаметилентетрамин, спирт этиловый. МД: вызывают денатурацию белков

микроорганизмов. П: дезинфекция рук, инструментов, при потливости, для спринцевания, для консервации вакцин,

сывороток и анатомич.препаратов, в стоматологии, при инф.мочевыводящий путей, для дезинф.рук и операц. поля,

для инструментов. Соединения ароматического ряда. Фенол, крезол, лизол, тимол, резорцин, ихтиол, дёготь берёзовый.

 МД: денатурация белков микроорганизмов. П: дезинфекция инструментов, предметов обихода, в стоматологии, кожные

заболевания, конъюктивиты. Красители. Бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, этакридина лактат. МД:

 проникают в микробные клетки, окрашивают и убивают их. П: смазывание порезов, царапин, гнойников на коже,

промывание ран, полостей, инфекции мочевыводящий путей, отравления цианидами.

ВОПРОС 63 «СОЛИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ»

Препараты ртути. Ртути дихлорид, ртути амидохлорид, ртути окись жёлтая. П: обработка кожи рук, дезинфекция

неметалических предметов, обработка помещений, пиодермии, инфекции глаз. Препараты серебра. Серебра нитрат,

протаргол, колларгол. П: в офтальмологии, орошение ран, промывание мочевого пузыря, прижигание язв, эррозий,

грануляций. Препараты меди. Меди сульфат, цинка сульфат, свинцовая вода, квасцы алюминиевые. П: конъюктивиты,

 уретриты, отравление фосфором, для примочек, полосканий, спринцеваний. МД: блокирует сульфридрильные группы

тиоловых ферментов микробов, вызывая их гибель.

ВОПРОС 64 «ПЕНИЦИЛЛИНЫ И ЦЕФАЛОСПОРИНЫ»

Биосинтетические пеницилины. ЭтоБензилпеницилина новокаиновая соль, бициллины, бензилпеницилина натриевая

 и калиевая соли, феноксиметилпенициллин.СД: узкий- стафилоккок, стрептоккок, пневмо- , менинго-, гоноккоки,

клостридии, сибирская язва, дифтерия, трепонемы. МД: ингибир.фермент транспептидазу наруш.синтез клеточ.стенки

микробов. ПЭ: аллергич.реакции.

Полусинтетические пенициллины, особенности. 1. Для парентерального введения- широкого спектра действия-

карбенициллин, 2.Для энтерального и параэнтерального введения. Пеницилиназа устойчивые- оксацилина натриевая соль,

 широкого спектра- ампициллин, омоксициллин, пеницилиназа устойчивые- ампиокс, мезлоциллин. Особенности:

широкий спектр д-я, устойчивость к пенициллиназе, более широкие показания, при длительном применении- дисбактериоз.

Цефаллоспорины. Применяемые параэнтерально:1) разрушающиеся цефалоспориназой- цефалотин, цефалоридин,

цефазолин. 2) устойчивые к цефалоспориназе- цефамандол, цефокситин, цефуроксин, цефотаксим, цефоулодин.

 Применяемые внутрь. Разрушаются цефалоспориназой- цефалексин, цефаклор.СД: стаффилоккоки, стрептоккоки,

 пневмо-, гоно-, менингококки, клостридии, сибирская язва, дифтерийная палочка, трепонемы, борелии, кишечная палочка,

 шигелы, сальмонеллы, клебсиелы. МД: угнетая активность фермента транспептидазы нарушают синтез компонентов

клеточной стенки.

ВОПРОС 65 «АНТИБИОТИКИ ШИРОКОГО СПЕКТРА ДЕЙСТВИЯ»

Тетрациклины.Биосинтетические- тетрациклин,окситетрациклина дегидрат. Полусинтет.- метациклина гидрохлорид,

 доксицилина гидрохлорид. МД: угнет.синтеза белка в рибосомах, связ.ионов магния и Са, ингибир.ферментных систем.

СД: широкий- грамположительные и отрицательные микробы, холера, чума, туляремии, бруцелёза, пситаккоза, трахомы,

 венерическая лимфогранулёма, некоторые простейшие и вирусы. ПЭ: аллергия, раздраж.д-е,гепатотоксичность, депонир

.в костной ткани, терратогенность, фотосенсибилизация кожных покровов, угнетение синтеза белка, увеличение выделения

из организма ионов натрия, воды, аминокисло, витаминов,дисбактериоз, кандидамикоз, суперинфекция стаффилоккоком,

синегнойной палочкой.

 Левомицетины-Левомицетин, ируксол, синтомицин. СД: широкого спектра д-я; эффективен в отнош.многих грамположит

.и грамотриц. бактерий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных вирусов (возб.трахомы, пситтакоза, пахового

лимфогранулематоза); д-ет на штаммы бактерий, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. В

обычных дозах действует бактериостатически. МД: связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. ПЭ:

 диспепсические явления (тошнота, рвота, жидкий стул), раздражение слизистых оболочек рта, зева, кожная сыпь,

дерматиты, сыпь и раздражение вокруг заднего прохода, токсическое влияние на кроветворную систему (ретикулоцитопения,

 гранулоцитопения, иногда уменьш.числа эритроцитов, иногда сопр.подавл.микрофлоры кишечника, разв.дисбактериоза,

вторичной грибковой инфекцией.

ВОПРОС 66 «АМИНОГЛИКОЗИДНЫЕ АНТИБИОТИКИ»

Это неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин-имеют структурное сходстзо со стрептомицинами,

СД: широкого, оказывающими бактерицидное влияние на грамположительные и особенно грамотрицательные бактерии,

 различаются по активности, спектру и длиельности действия, токсичности, обладают характерным свойством –

нефротоксичностью и особенно ототоксичностью (колеарной и вестибулярной), повышают нефротоксичность цефалотина

 и цислатины, ототоксичность цисплатины и петлевых диуретиков, усиливают угнеающее влияние на

 дыхание эфира и курареподобных препаратов.