ВОПРОС 49 «СРЕДСТВА,СПОСОБСТВ.СВЕРТЫВАНИЮ КРОВИ (КОАГУЛЯНТЫ)»

Викасол. МД: обеспеч.синтез протромбина и проконвертина в печени. П: дефицит витамина К, передозировка

антикоагулянтов непрятого действия, кровотечения, лучевая болезнь, последние месяцы беременности. ПЭ: торможение

агрегации тромбоцитов. Тромбин. МД: способствует механической закупорке кровоточащих сосудов. П: кровотечение из

 мелких сосудов во время операции и при травме. ПЭ: те же. Губка гемостатическая. МД: как у тромбина. П: как у

тромбина. ПЭ: те же. Фибриноген. МД: компонент свёртывающей системы. П: понижение содержания фибриногена.

 Кальция хлорид, кальция глюконат. МД: стимулируют образование тромбопластина, переход протромбина в тромбин

и поляризация фибрина. П: гипокальциемия, при повышенной проницаемисти капиляров, перед операциями. ПЭ: чувство

 жара, замирания сердца, некроз тканей. Желатин медицинский. МД: стабилизирующее действие на сосудистую

 стенку и повышает прочность капиляров. П: кровотечения. Растительные средства- лист крапивы, водяной перец, кора

калины, тысячелистник, пастушья сумка, барбарис, лагохилус опьяняющий. МД, П-как у желатина. Протамина сульфат.

МД: имеет щелочную реакцию и несёт на себе положительный заряд, нейтрализующей электроотрицательные молекулы

гепарина. П: передозировка гепарина. ПЭ: снижение АД, брадикардия, аллергия.

ВОПРОС 50 «АНТИКОАГУЛЯНТЫ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ»

Гепарин. МД: препятствует образованию тромбопластина и превращению протромбина в тромбин, образует комплекс

гепарин-антитромбин-3, который вызывает инактивацию тромбина и тормозит превращение фибриногена в фибрин,

тормозит спонтанную полимеризацию мономеров фибрина и агрегацию тромбоцитов. П: предупреждение и ограничения

тромбообразования при инфаркте миокарда, тромбозах и эмболиях, при операции на сердце и сосудах, при переливании

крови, лечение тромбофлебитов. ПЭ: аллергия, кровотечения, местное раздражающее действие, образование гемато.

Натрия гидроцитрат. МД: связывает ионы Са, необходимые для превращения протромбина в тромбин и замедляет

свёртывание крови. П: для консервации крови. ПЭ: при переливании цитратной крови на 250 мл крови в/в вводят 5 мл

10% р-ра СаCl.

ВОПРОС 51«АНТИКОАГУЛЯНТЫ НЕПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ»

Неодикумарин, синкумарин, фенилин. МД: конкурентно взаитодействуют с витамином К- нарушение синтеза

 протромбина и проконвертина в печени. П: тромбофлебиты, профилактика тромбов после операции, тяжёлая стенокардия,

 инфаркт миокарда, облитерирующий эндартериит, больным с искуственными клапанами сердца. ПЭ: кровоизлияния в

подкожную клетчатку, слизистую оболочку, кровотечения при передозировке, диспептические расстройства, угнетение

функции печени, аллергия.

ВОПРОС 52 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФИБРИНОЛИЗ»

Фибринолитики-способны разрушать уже образовавшийся тромб,либо активир.физиологич.систему фибринолиза,либо

восполнять недостающий фибринолизин. Фибринолизин. МД: лизирует нити фибрина и предотвращает образование

 тромба. П: для рассасывания свежих тромбов, тромбофлебиты, тромбоэмболии, инфаркт миокарда. Стрептолиаза,

стрептодеказа, урокиназа. МД: стимуляция превращения профибринолизина в фибринолизин. П: те же. Активатор

тканевого профибринолиза.МД: действует на профибринолизин, связывается с фибрином тромба.

Антифибринолитич.в-ва применяются когда акт-ть фибринолиза повышается(после оператив.вмешательства,при

циррозе печени,передозировке фибринолитич.ср-в,маточных кровотечениях).Аминокапроновая к-та, амбен. МД:

 препятствует превращению плазминогена в плазмин; тормозит превращ.профибринолизина в фибринолизин.Ввод.

внутривенно,элиминация за 8ч. П: кровотечения, связанные с повышенным фибринолизом, при циррозе печени,

 передозировке фибринолитиков, маточные кровотечения. Контрикал, трасилол, патрипин, гордокс. МД: угнетение

фибринолизина и др. протеолитических ферментов.П: те же.

ВОПРОС 53 «СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДГЕЗИЮ И АГРЕГАЦИЮ ТРОМБОЦИТОВ»

Агрегация тромбоцитов регулируется системой тромбоксан-простациклин. Оба явл.производными арахидоновой к-ты.

Тромбоксан А-повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает выраженную вазоконстрикцию(угнетает аденилатциклазу,

в результате идет снижение цАМФ в тромбоцитах). Так же действуют Простагландины Е2, катехоламины. Простациклин-

препятствует агрегации тромбоцитов, стимулир.аденилатциклазу-увеличивает цАМФ. Простагландин Е, гепарин, АМФ,

 антагонисты серотонинамогут быть представлены группами: 1)Ср-ва,угнет.циклооксигеназу-кислота ацетилсалициловая,

 индометацин. 2)Ср-ва,активизир.циклооксигеназу-простациклин. 3)Ср-ва,угнет.фосфодиэстеразу-дипирадамол.

4)Ср-ва резкого д-я-антуран.Применяются для профилактики тромбозов.

Осложнения-повыш.кровотечения, образование тромбов(тромбоэмболия).

ВОПРОС 54 «ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА»

Гемостатич.ср-ва прим.для остановки кровотечения. Это препараты из различных групп. При капиллярном,

паренхиматозном кровотечениях можно применять тромбин, гемостатическую губку, желатиноль. Витамин К и его

аналоги применяют для профилактики в случае повторных кровотечений. Можно применять препараты крови-

тромбоцитарную массу, препараты плазмы. CaCl, протамина сульфат-необх.для образования тромба. Местно остановить

 кровотечение можно применив калия хлорид 4%-подогретым р-ром полить рану(при капиллярном кровотечении).

 Калий сужает кровоточащие сосуды,а повышенная температура 36-42С градуса ускоряет тромбообразование. Также

кровоточащую поверхность можно оросить слабым р-ром сосудосуживающих препаратов,таких как-адреналин,мезатон,

Нафтизин.

ВОПРОС 55 «СР-ВАВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЕЗ ЖКТ.АНТАЦИДНЫЕ СР-ВА»

Гстропротекторы.П.Понижают секрецию. Неизбирательные м-холинослокаторы-атропин, платифилин. МД:блокада

м-холинорецепторов, м1-холиноблокаторы- пирензипин. МД: блокада м1-холинорецепторов парасимпатических

ганглиев желудка, ганглиоблокаторы- бензогексоний. МД: блокада Н-холинорецепторов парасимпатических ганглиев;

блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы- ранитидин. МД: блокада Н2-рецепторов слизистой желудка, ингибиторы

 протонового насоса-омепрозол. МД: подавление секреции хлористоводородной кислоты, Простагландины- мизопростол.

МД: уменьшение секреции соляной кислоты. П: гиперацидные и эрозивные гастриты, язва желудка и 12-ти перстной кишки.

 Гастропротекторы. П: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, предупреждение ульцерогенного действия

 нестероидный противовоспалительных препаратов. Сравнительная характеристики антацидных средств. П.

1) Образующие СО2- натрия гидрокарбонат, кальция карбонат осаждённый. 2) Не образующие СО2- магния окись,

магния трисиликат, алюминия гидроокись. МД: нейтрализация хлористоводородной кислоты желудочного сока,

снижение избыточной кислотности желудочного сока, лёгкое послабляющее действие, - адсорбирующее и обволакивающее

действие. П: гиперацидные гастриты, язвенная болезнь, отравление кислотами. ПЭ: системный алкалоз, запоры, сонливость,

 вторичная гиперсекречия НСl. ПП: отравление крепкими кислотами, нарушение функции почек.