ВОПРОС 78 «ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА»

По основной локализации гельминтов в орг-ме чел-ка различ.кишечные и внекишечные гельминтозы, возбуд.которых могут

быть круглые черви(нематоды),плоские черви-ленточные(цестоды) и сосальщики(трематоды).Лечение гелминтозов заключ.в

высвобожд.орг-ма от гельминтов(дегельминтезация).Классиф-я противоглистных. 1) для лечения нематозов- левамизол,

пиперазмин, нафтамон, дифезин, пирантел, мебендазол.2) для лечения кишечных цестозов- фенасал, аминоакрихин. 3) для

лечения внекишечных гельминтозов- хлоксил, антимонила- натрия тартрат, дитразин. ПРИ НЕМАТОЗАХ: левамизол. МД:

 ингибир.сукцинат-дегидрогеназу- угнет.р-ии восст-я фумарата-наруш.биоэнерг.проц.гельминтов,повыш.общую сопротив-ть

орг-ма. П: аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз, анкилостомоз, иммунодефицитные состояния. ПЭ: головня боль, нарушение

сна, диспепсия, аллергия, нарушение обоняния. Пиперазнин. МД: паралич мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз,

 энтеробиоз. ПЭ: малотоксичен, мышечная слабость, тремор, нейротоксикоз. Нафтамон, дифезин, пирантел. МД: контрактура

 мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостромидоз, энтеробиоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалёз.

ПЭ: тошнота, рвота, частый стул. ПРИ КИШЕЧ.ЦЕСТОЗАХ. МД: парализуют червей и снижают их устойч0ть к пищеварит.

ферментам. Фенасал. П: тениаринхоз, дифилоботриоз, гименолипедоз. ПЭ: тошнота, рвота, аллергия, обостр.нейродермита.

 Аминоакрихин. П: гименолипедоз, трихомонадные кольпиты. ПЭ: при местном-раздражение, при внутр-тошнота,рвота,

учащение стула. ПРИ ВНЕКИШЕЧ.ГЕЛЬМИНТОЗОВ. Хлоксил. П: гельминтозы печени: описторхоз, фасциолёз,

клонархоз. ПЭ: боль в обл.печени, протеинурия, боли в сердце, аллергия. Атимонила-натрия тартрат. П: шистозомозы.

ПЭ: тошнота, рвота, артралгии, сыпь, повыш.температуры. Дитразин. П: филяриозы. ПЭ: кожный зуд, кашель, увеличение

печени, селезёнки, эозинофильные инфильтраты.

ВОПРОС 79 «ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА»

1) Алкилирующ.ср-ва.Допан, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин, тиофосфамид, нитрозометилмочевина, миелосан.

Мех.д-я: образование активн.карбониев.иона, наруш.стр-ру ДНК- гибель противоопух.клеток. Эф-ты: развитие опухол.

клеток подавл.раньше, чем здоровых- задержка роста опухоли и её метастазов. Показания: рак можи, яичка, яичников,

молочных желез, хронич.лейкозы, лимфогрануломатоз. Побоч.эф-ты: угнет.кроветвор, тромбофлебит, аменорея, снижение

 потенции, тошнота, рвота. 2) Антиметаболиты- метотрексат, меркаптопурин, фторурацил, фторафур. МД: антиметаболич

еское-угнет.синт.ДНК и РНК- гибель клеток. П: острые лейкозы, хорионэпителиома матки, рак молоч.железы, рак желудка,

киш-ка, поджелуд. ПЭ: угнет.кроветвор,тошнота, рвота, наруш.ф-и печени, коньюктивит. 3) Синтетич.ср-ва- простидин,

натулан, циспласитин. МД: проник.в клетки, взаимод.с ДНК и наруш.её функционир-е. Э: регрессия первич.опух.и

метастазов. П: рак гортани, лимфогрануломатоз, лимфосаркома, ретикулосаркома, лимфолейкоз, опухоли яичника, рак

яичников, мочевого пузыря, эндометрия. ПЭ: диспепсия, поражение почек, сниж.слуха, угнет.кроветвор, аллергия,

поражение сердца. 4) Антибиотики- дактиомицин, оливомицин, рубомицин, блеомицин, адриамицин, карминацин,

брунеамицин, митомицин. МД: угнет.синт.и ф-ии нукл.к-т. Э: цитостатический. П: обширные. ПЭ: тошнота, рвота,

кардиотоксич.д-е, угнет.кроветвор. 5) Растительные- колхамин, розевин, винбластин, подофиллин, тенинозид, этонозид.

 МД: блокировка митоза клеток на стадии метафазы. Э:гибель раковых клеток, не поврежд.здоравых. П: рак кожи,

лимфокрануломатоз, хорионэпителиома, папиломатоз, мелкоклеточный рак лёгкого, гемобластозы. ПЭ: раздраж, угнет.

кроветвор, диспепсия, неврологич.наруш. 6) Гормоны- эстрогены, андрогены, кортикостероиды. МД: тормозят деление

 опухол.клеток.Э: д-е на гормонозавис.опухоли,восст.горм.рег-ции. П: рак мол.жел, предстад.железы, лимфогрануломатоз,

 лимфолейкоз, лимфосаркома. ПЭ: вирилизация, феминизация, диспепсия.

ВОПРОС 80 «ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА»

Противозачаточные-нужны для регуляции рождаемости. Использ.для предупреждения нежелат беременности,

планирования времени наступления беремен в зависимости от здоровья и возраста родителей, интервалов между родами.

1) комбинированные эстроген-гестагенные препараты (этинилэстрадиол);2) препараты, содержащие микродозы гестагенов

(континуин, микролют).Выделяют монофазные препараты- дозы эстрогенов и гестагенов постоянны (микрогинон,

минизистон, жанин), двух- и трехфазные (антеовин, триквилар). Мех-м: подавляют овуляцию из-за угнетения продукции

фолликулостимулируюшего и лютеинизирующего гормонов. Эстроген-гестагенные - 100% контрацептивный эффект.

Побочн: чаще в начале применения –увелич. свертываемости крови уменьш.устойчивости к глю, гол.боль. Нельзя: при

тромбоэмболических забол, нар мозгового кровообр, дисфункции печени, сах диабете, психозах. Исп.при наруш

менструального цикла, полипозе, эндометриозе.Вторая группа - изменяют состав и кол-во цервикальной слизи, уменьш.

проникновение через нее сперматозоидов.Эффективность несколько ниже. Побочн:нерегулярн менстр цикла, тошнота,

 гол боль, депрессия.  Репродуктивная ф-ия восстанавливается - через 3 мес.Для уменьш.побочных эффектов – мирена.

Есть препараты, содержащие большие дозы эстрогенов или гестагенов, исп.в первые 24—48 ч после полового сношения –

постинор. МЕСТНО: кислые препараты – лимонная к-та, КМgSO4 – сперматоцидной действие, фарматекс –

сперматоцидное + антисепт.