Рентгенологическое исследование

Рентгенологически при митральном стенозе выявляется изменение формы сердца. Талия сердца сглажена, т.е. средняя часть левого сердечного контура представляет прямую или даже выпуклую линию в результате выбухания III левой дуги, образованной ушком левого предсердия.

Легочный ствол расширен и выступает больше чем аорта.

Изменение сердечно-сосудистой тени при митральном пороке приводят к формированию, так называемой, митральной конфигурации сердца

Электрокардиография.
Электрокардиографические признаки митрального стеноза выявляются не во всех случаях и появляются позже аускультативных и рентгенологических симптомов.

Наиболее характерными ЭКГ-признаками, выраженного митрального стеноза, является отклонение электрической оси сердца вправо, наличие признаков гипертрофии левого и правого предсердий и правого желудочка. Гипертрофия и дилатация левого предсердия приводят к расширению зубца Р и расщеплению его вершины в I и II стандартном (Р mitrale) и левых грудных отведениях. При гипертрофии и дилатации правого предсердия появляются изменения зубца Р в III стандартном и правых грудных отведениях.

При митральном стенозе помимо отклонения электрической оси сердца вправо и появлении митрального предсердного зубца часто изменяются интервал ST и зубец Т в стандартных и грудных отведениях. Это связано со значительными дистрофическими изменениями в миокарде желудочков. Нередко на ЭКГ отмечаются предсердные экстрасистолы, а в позднем периоде болезни - мерцание предсердий.

Эхокардиография
Эхокардиография дает наиболее полное представление о тяжести нарушений гемодинамики при митральном стенозе. Этот метод позволяет не только диагностировать порок, но и оценить размеры полостей сердца и атриовентрикулярного отверстия, определить функциональное состояние миокарда и митрального клапана.

Лечение.
Хирургическое лечение желательно проводить до появления признаков левожелудочковой сердечной недостаточности. Обычно проводится митральная комиссуротомия. В тяжелых случаях выполняется замена митрального клапана. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности и других осложнений митрального стеноза осуществляется по общим правилам.

Пациенты с компенсированными пороками трудоспособны и в медикаментозной помощи не нуждаются.

Медсестра участвует в лечении предписанном пациенту врачом и ее функции заключаются:

-  в выполнении назначений врача

- оказании неотложной помощи при развитии приступа сердечной астмы /см. сердечную астму/

- контролем за выполнением пациентом диеты и режима

- наблюдении за показателями пульса и АД

- обеспечении пациенту комфортных условий в палате/при госпитализации/: аэрация

- подготовке к назначенным исследованиям