Маски и аппараты для ингаляционного наркоза.

типы наркозных масок. 1. Маска Эсмарха состоит из проволочного каркаса грушевидной формы с кольцом. Последнее прикреплено так, что позволяет менять марлю, покрывающую каркас. Преимуществом такой маски является простота стерилизации. Однако большая потеря наркотического вещества (испарение в воздух) затрудняет точный учет вдыхаемого больным наркотика и, кроме того, может привести к хронической интоксикации персонала.

Маска Шиммельбуша отличается от маски Эсмарха тем, что на каркасе ее имеется желобок, препятствующий затеканию жидкого наркотика на лицо больного.

Маска Жийяра представляет собой проволочный каркас, обшитый марлей и клеенкой. На дне маски пришит марлевый шарик, на который наливают 40-50 мл эфира. Маска покрывает все лицо больного. В настоящее время эта маска не применяется из-за опасности острого развития гипоксии и гиперкапнии. 4. Маска Омбредана – Садовенко состоит из металлического резервуара, выполненного войлоком. Через верхнее отверстие в резервуар наливают 100-150 мл эфира, который впитывается войлоком. К резервуару присоединен небольшой дыхательный мешок для контроля за дыханием. Маска плотно прилегает к лицу и сообщается отверстием с резервуаром. Ширина отверстия регулируется поворотом ручки со стрелкой. По делениям шкалы регулируется подача наркотика. Из-за опасности развития гипоксии и гиперкапнии в настоящее время эта маска не применяется.

Все эти маски не отвечают требованиям современной анестезиологии

Аппараты.

аппараты ЭМО, АН-4, АН-7.

Основные узлы наркозного аппарата-балоны для газообразных вещ,дозиметры и испарители для жижких вещ,дыхательный контур.Испарители представляют собой банку,в кот заливается наркотическое вещество.Пары наркотического вещ через клапан направляются в контур наркозного аппарата,концентрация паров зависит от температуры окруж среды.В наст время распространены испарители с термокомпенсатором,кот позволяет дозировать наркотическое вещ более точно в процентах.

Дозиметры предназначены для точной дозировки газообразных наркот веществ и кислорода.Чаще прим ротационные дозиметры-ротаметры поплавкового типа.Газовый поток внутри стеклянной трубки устремляется снизу вверх.Смещение поплавка определяет миутный расход газа в литрах.

Дыхательный контур сост из дыхат меха,мешка.шлангов,клапанов,адсорбера.По дых контуру наркот вещ от дозиметра и испарителя направляется к больному,а выдыхаемый больным воздух в аппарат.Наркотич дых смесь образ путем смешивания газов или паров наркот вещ с кислородом.При использовании жидких наркот вещ смесь образ при прохождении кислорода через испаритель.Затем она поступает в дых ситему аппарата и дых пути больного.

Подготовка больного к наркозу, премедикация.

1. Психологическая подготовка способствует уменьшению страха и волнения, она включает в себя установление доверительных отношений с пациентом, ознакомление его с тем, как будет происходить транспортировка в операционную, какая ориентировочная длительность операции и временя возвращения в палату.2. Взрослым пациентам накануне операции употребление пищи разрешается до полуночного времени, утром в день операции пить и есть запрещается. Приём пищи (в том числе и молока) запрещен за 4-6 часов до анестезии детям младше 6 месяцев, за 6 часов для детей в возрасте 6 месяцев – 3 года, за 6-8 часов для детей старше 3-х лет.3. Вечером накануне операции пациент должен принять гигиенический душ, а утром почисть зубы.4. По показаниям вечером накануне операции и утром пациенту ставят очистительную клизму.5. Перед операцией ротовая полость должна быть освобождена от всех съемных предметов (зубные протезы, пирсинг), ногти на руках должны быть свободны от ногтевого лака, также необходимо, чтобы пациент снял контактные линзы и слуховой аппарат.

Премедикация. Премедикация преследует в основном две цели: успокоить больного и улучшить течение наркоза, т. е. уменьшить отрицательные эффекты наркотических веществ — эфира, фторотана, циклопропана, уменьшить слюноотделение и предотвратить рвоту во время операции. Вещества, применяемые при подготовке, успокаивают больного и улучшают течение наркоза. Их можно разделить на 5 групп. а) устранение страха и волнения, усиление эффекта анестетиков (диазепам, мидазолам);

б) снижение секреции слизистой оболочки дыхательных путей, торможение нежелательных рефлекторных реакций при интубации трахеи (атропин);

в) обезболивание, если пациент испытывает до операции боль (морфин, промедол);

г) профилактика аллергических реакций (димедрол), хотя эффективность этого подхода не доказана;

д) профилактика регургитации желудочного содержимого (метоклопрамид, антациды);

Препараты для премедикации вводятся внутримышечно или перорально. Считается, что прием при оральной премедикации 150 мл воды не повышает объем желудочного содержимого, за исключением пациентов, имеющих риск полного желудка (принявших недавно пищу, а также при экстренной операции, ожирении, травме, беременности, диабете).