Миография. Характеристика метода.

Электромиография

Метод основан на регистрации изменений разности потенциалов, возникающих в результате распространения возбуждения по мышечным волокнам. Регистрируемые изменения разности потенциалов называют электромиограммой (ЭМГ).

Различают три вида электромиографии: 1) поверхностную - отведение биопотенциалов с большого числа мышечных волокон биполярными накожными электродами; 2) локальную - регистрация потенциалов группы мышечных волокон, иннервируемых одним мотонейроном, с помощью игольчатых электродов; 3) стиму-ляционную - регистрация электрического ответа мышцы на стимуляцию нерва, иннервирующего эту мышцу.

Для электромиографии применяют 2-4-канальные электромиографы зарубежного производства, а также многоканальные электроэнцефалографы и полиграфы.

В ортодонтической практике электромиографию используют для оценки функционального состояния челюстно-лицевой области в норме, а также при зубочелюстных аномалиях до, в процессе лече-

ния и после его окончания. Обычно используют поверхностную электромиографию собственно жевательных, височных, мимических мышц, языка, а также мышц дна полости рта. Исследование указанных мышц проводят в состоянии покоя, при максимальном напряжении, а также при естественных движениях (жевательная нагрузка, глотание, выдвижение нижней челюсти вперед, произношение звуков речи и т. д.).

Поверхностные биполярные электроды фиксируют с помощью лейкопластыря на область исследуемой мышцы после предварительного обезжиривания кожи (рис. 11). Для исследования височных и собственно жевательных мышц используют электроды прямоугольной формы, для мимических мышц и мышц дна полости рта - круглые. Перед фиксацией электродов на них наносят электродную пасту.

Рис. 11. Расположение электродов при электромиографии мышц челюстно-лицевой

области:

1 - височная мышца; 2 - собственно жевательная мышца; 3 - круговая мышца рта; 4 - мышцы дна полости рта

На зарегистрированных ЭМГ определяют следующие временные и амплитудные показатели:

а) время биоэлектрической активности мышцы (с);

б) время биоэлектрического покоя (с);

в) отношение периода биоэлектрической активности к периоду биоэлектрического покоя (коэффициент К);

г) средняя величина амплитуды - степень отклонения луча от базальной линии (мкВ);

д) степень отклонения амплитудных и временных показателей от нормы (%).

Средние показатели величины амплитуды различных мышц представлены в табл.8и9.

Современные электромиографы позволяют осуществлять компьютерную расшифровку ЭМГ, что существенно облегчает обследование пациента.

Необходимо иметь в виду, что показатели биоэлектрической активности одних и тех же мышц даже у детей одного возраста подвержены значительным индивидуальным колебаниям. В связи с этим большое значение имеет строгое соблюдение идентичности условий отведения биопотенциалов, которое достигается использованием однотипных электродов (имеется в виду форма, размер, материал, изкоторого они изготовлены), постоянством расстояния между центрами электродов (обычно 15 мм), а также фиксацией электродов на одни и те же участки исследуемых мышц.

Электромиограммы, полученные при различном функциональном состоянии некоторых мышц, представлены на рис. 12.

Рис. 12. Электромиограммы: височной(а) и собственно жевательной(б) мышц при произвольном сокращении; височной(е) и собственно жевательной(г) мышц при жевании ядра ореха; круговоймышцы рта (д - в области верхней губы, е - в области нижнейгубы) при вытягивании губ вперед; ж и з - тоже при произношении буквы "б"; и и к - то же при удержании губами активатора

Дасса

6.4. Реография

Реография - бескровный функциональный метод исследования кровоснабжения тканей организма, основанный на регистрации изменений комплексного электрического сопротивления тканей при прохождении через них тока высокой частоты. Кровенаполнение тканей зависит от величины пульсового объема и скорости кровотока в сосудах, в связи с чем электрическое сопротивление тканей имеет ту же зависимость.

Таким образом, реография как метод заключается в графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей, которые зависят как от деятельности сердца, так и от состояния периферических сосудов, их растяжимости, эластичности и способности противостоять растягивающему усилию пульсового давления крови. Эта способность, в свою очередь, связана с функциональным состоянием сосудов, их тонусом и структурой.

В ортодонтии реография нашла применение для оценки реакции тканей и органов (пародонта, слизистой оболочки полости рта, ВНЧС) в ответ на ортодонтические вмешательства.

6.5. Лазерная допплеровская флоуметрия

Метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) позволяет объективно регистрировать состояние капиллярного кровотока в тканях пародонта, диагностировать расстройства микроциркуляции и выявлять ранние стадии развития трофических нарушений.

Сущность метода состоит в следующем. Монохроматическое излучение гелий-неонового лазера, доставляемое к исследуемому участку по световодному зонду, отражаясь от эритроцитов, претерпевает изменение частоты (эффект Допплера), прямо пропорциональное скорости их движения. Отраженное от эритроцитов излучение поступает по световодному зонду в лазерный анализатор капиллярного кровотока "ЛАКК-02".

Как и реография, в ортодонтической практике лазерная доппле-ровская флоуметрия используется для контроля состояния тканей пародонта при исправлении ЗЧА.

В настоящее время отечественными учеными разработан многофункциональный диагностический компьютерный комплекс для стоматологии "Диастом-01", который позволяет провести полное исследование состояния жевательной системы: регистрацию и ана-лизреодентограмм, реопародонтограмм, реоартрограмм, реовазо-грамм, контроль объемного кровотока лицевых костей, ЭМГ, элект-роодонтодиагностику, апекс-локацию, локальную электростимуляцию, а также регистрацию электрокардиограмм.