ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ И ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА.

10.1. Искусственное дыхание. С древних времен люди делали попытки оживить только что умерших. Наступление смерти тогда связывали с остановкой сердца, дыхания и утратой сознания. Последний вдох или последний удар сердца считался безоговорочным признаком перехода в небытие.

По мере накопления опыта и совершенствования научных знаний было доказано, что остановка кровообращения и дыхания не сопровождается немедленным прекращением всех процессов жизнедеятельности организма. В течение определенного срока, длительность которого зависит от различных факторов, в угасающем организме сохраняются минимальные проявления жизни — еще теплятся обменные процессы, рождая надежду на спасение наиболее чувствительной к кислородному голоданию коры головного мозга.

Установлено, что признаки, по которым ранее констатировали смерть человека, свидетельствуют лишь о наступлении клинической, а не биологической смерти и являются сигналом для того, чтобы немедленно принять меры по оживлению организма. Реанимационные мероприятия должны быть направлены прежде всего на восстановление дыхания и кровообращения.

Пострадавшего надо положить на спину на ровную и твердую поверхность (тротуар, пол) и определить, дышит ли он. Для этого сначала следует быстро восстановить проходимость дыхательных путей: запрокиньте голову пострадавшего, подложив одну руку под шею, а другую на лоб. Если полость рта заполнена инородными телами, кровью, слизью, выбитыми зубами, очистите ее пальцем, обернутым бинтом или носовым платком, повернув голову пострадавшего набок. Проверьте, есть ли ритмичные дыхательные движения грудной клетки. Чтобы они не остались незамеченными при слабом дыхании, определите наличие потока выдыхаемого воздуха у рта и носа пострадавшего, приложив щеку или ухо.

Если самостоятельного дыхания нет, немедленно начинайте искусственное дыхание. Оно делается способом «изо рта врот» или "изо рта в нос". « Способ изо рта в рот».

Если грудная клетка пострадавшего поднимается, значит, дыхательные пути проходимы. В этом случае с целью расширения легких необходимо быстро сделать четыре полных выдоха в рот пострадавшего, не давая ему возможности полностью пассивно выдохнуть воздух в промежутках между вдуваниями.

Способ «изо рта в нос». Рот пострадавшего закройте рукой, а выдох делайте в нос. Детям вдувайте воздух через рот и нос одновременно, но объем воздуха должен быть небольшим, чтобы не повредить легкие.

10.2. Закрытый массаж сердца. Сразу же надо выяснить, есть ли у пострадавшего пульс на сонной артерии по сторонам от щитовидного хряща (кадыка). Если пульс отсутствует, немедленно приступайте к закрытому массажу сердца. Расположившись сбоку от пострадавшего, наложите основание ладони одной руки на нижнюю часть грудины (на два пальца выше нижнего ее края), а ладонь второй — на тыльную поверхность первой. Пальцы рук должны быть приподняты. Толчками надавливайте на грудину с частотой 60 — 80 раз в минуту (рис.55).

Соблюдайте осторожность при массаже сердца у пожилых людей, так как костная ткань у них весьма хрупка и не исключена опасность перелома ребер и грудины.

Закрытый массаж сердца детям производят весьма бережно одной рукой, у младенцев до года — кончиками указательного и среднего пальцев или большими пальцами обеих рук, частота надавливаний — 100 — 120 в минуту,

Когда остановка сердца сочетается с остановкой дыхания, искусственное дыхание и массаж сердца производят одновременно. Если помощь оказывает один человек, то 2 быстрых выдоха е рот или нос пострадавшего чередуют с 15 надавливаниями на грудину, если двое, то после каждого выдоха производят 5 надавливаний,

Эффективность реанимационных мер определяется по появлению пульса на крупных артериях, сужению зрачков, восстановлению самостоятельного дыхания. Если дыхание не восстанавливается и зрачки расширены, искусственное дыхание и закрытый массаж сердца нельзя прерывать даже на короткое время до приезда скорой помощи

Непременно заметьте время от момента наступления клинической смерти до начала реанимационных мероприятий, а также их длительность. Это поможет врачам определить дальнейшую тактику лечения пострадавшего.

Вопросы для самопроверки:

1. Искусственное дыхание.

2. Закрытый массаж сердца.

Учебно-методическое обеспечение

Основная литература

1.    Безопасность жизнедеятельности : учеб. для вузов / С. В. Белов, В. А. Девисилов , А. В. Ильницкая и др.; под общ. ред. С. В. Белова. - Изд. 7-е, стер. - М. : Высш. шк., 2007. - 616 с.

Дополнительная литература

1. Васильев П. П. Практикум по безопасности жизнедеятельности человека, экологии и охране труда / П. П. Васильев. - М. : Финансы и статистика, 2004. - 189 с.

2. Безопасность жизнедеятельности. Раздел III. Защита объектов печати в чрезвычайных ситуациях: Курс лекций / под ред. Н. Н. Пахомова. - М. : Издательство МГУП, 2001. - 288 с.

3. Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций.СПб: «ОАО Медиус», 2005. - 312 с.

4. Варющенко, С.Б. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф [Текст]: учебник для образ.учрежд.сред. проф. образ. / С.Б.Варющенко, В.С.Гостев, Н.М.Киршин. - М.: ИЦ «Академия»,2009. - 320 с.

5. Косолапова, Н.В. Основы безопасности жизнедеятельности [Текст]: учебник для образ.учрежд., реализ. программы НПО и СПО / Н.В.Косолапова, Н.А.Прокопенко. - М.: ИЦ «Академия», 2010. - 272 с.

6. Приверс В.Л. Анатомия человека [Текст]: учебник для мед. ВУЗов / В.Л. Приверс-2 издание М.: «Медгиз», 1983. - 661 с.

7. Оказание первой медицинской помощи [Текст]: / под редакцией А.Л. Черноруцкого. - 2-е изд. - М.:2001. - 312 с.

8. ГОСТы ССБТ (система стандарта безопасности труда) 12.0.004-90 по ГОСТ Р 12.4.197-99.

Электронные источники и интернет ресурсы

1.    Экстренная медицина [Электронный ресурс].- Режим доступа: “http://extremed.ru/travma”.

2.    Домашний доктор [Электронный ресурс]. - Режим доступа: “http://www.help-help.ru/neotl/article/327/”

3.    Медицинская скорая помощь [Электронный ресурс]. - Режим доступа: “http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/168.html”

4.    Медицинский портал Евролаб [Электронный ресурс]. - Режим доступа: “http://www.eurolab.ua/diseases/1350/”

5.    Первая помощь [Электронный ресурс]. - Режим доступа: “http://1help.siteedit.ru/otravlenie/1/0/”

6.    Медиамедпортал [Электронный ресурс]. - Режим доступа: “http://www.megamedportal.ru/article/vidi_otravlenij.html”

7.    Анатомия. Виртуальный атлас. Строение человека [Электронный ресурс]. - Режим доступа:: “http://www.e-anatomy.ru”

8.    Куликов Г.Б. Безопасность жизнедеятельности [Текст] : учебник: - М.: Изд-во МГУП, 1998. – 269 с. (1экз. – в электрон. виде).

Учебное издание