Оксикамы. Препараты. Эффекты. Влияние на хрящевую ткань. Особенности действия лорноксикама, мелоксикама, набуметона.

Лорноксикам и Пироксикам избирательно блокируют ЦОГ-1 рецепторы.

Мелоксикам избирательно блокирует ЦОГ-2 рецепторы.

Не разрушают хрящевую ткань, «мягкое» действие.

Лорноксикам применяется в онкологии, как мощное болеутоляющее средство.

противовоспалительноедействие:

на стадии экссудации

- за счет блокады эндоперикиси;

- блокируют просто гландины

- блогируют тромбоксаны => улучшение микроциркуляции

- снижают чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления и аллергии;

- снижаютАФТ-воспаления

- снижают гиалуронидазу.

На стадию альтерации действуют только сильные

препараты, т.к. снижают активность свободных

радикалов.

На стадии пролиферации:

Снижают содержание ПГ Е => снижается активность

фибробластов => снижается образование соединит.

ткани.

Болеутоляющей эффект:

1) периферический - за счет действия

противовоспалительного действия. Чем сильнее

противовоспалительный эффект,тем больше

болеутоляющий.

За счет блокады ПГ 12 (медиатор боли и воспаления).

2) центральный - в талямусе снижается количество ПГ

+ увеличивается количество эндорфинов.

Антиагрегационный эффект

Блокирует тромбоксан, преобладает простоциклин.

Применяется в малых дозах.

Эффекты: Противовоспалительный, болеутоляющий.

Показания к применению: Ревматоидный артрит,

остеоартриты, болезнь Бехтерева.

Побочные эффекты:

В меньшей степени, чем у НПВС первого поколения.

- раздражение ЖКТ, если уже есть язва желудка.

- аллергия, т.к. блокируется циклооксигеназный путь начинает преобладать липоокисгеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты => образование лейкотриенов => аллергия, (если человек склонен к аллергии).

- отеки (общие), ПГ участвуют в Na-урезе. Блокада ПГ в почках => снижение реабсорбции Na => накопление Na => отеки, (если уже есть изменения со стороны почек).

3. Больному назначили противопротозойное средство для лечения трихомоноза; препарат также применяют при лямблиозе, амебиазе, анаэробных инфекциях брюшной полости, органов дыхания и мочевых путей, язвенной болезни желудка, а в радиологии - для повышения чувствительности опухоли к лучевой терапии; в отношении аэробных бактерий препарат неактивен. Какой препарат принимает больной? Только один ответ верен.