| Патогенетическая характеристика
| Нозологическая форма
| Основные клинические симптомы и синдромы
|
| I. А) P 91.0
Церебральная ишемия
| Церебральная ишемия I степени (легкая)
| Возбуждение и/или угнетение ЦНС (Не более 5-7 суток)
|
| Церебральная ишемия II степени (средней тяжести)
| Угнетение ЦНС и/или возбуждение (более 7 дней)
Судороги
Внутричерепная гипертензия
Вегетативно висцеральные нарушения
|
| Церебральная ишемия III степени (тяжелая)
| Прогрессирующая потеря церебральной активности свыше 10 дней
Угнетение-> кома
Угнетение -> возбуждение -> судороги
Угнетение-> судороги-> кома
1. Судороги (возможен эпистатус)
Дисфункция стволовых отделов мозга
Декортикация
Децеребрация
Вегетативно-висцеральные нарушения
Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
|
| I. Б) P 52
Внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза
| Внутрижелудочковое кровоизлияние I-й степени (субэпендимальное) {характерны для недоношенных}
| Отсутствие специфических неврологических симптомов
|
| Внутрижелудочковое кровоизлияние II-й степени (субэпендимальное+ интравентрикулярное) {характерны для недоношенных}
| Шок
Апноэ
Угнетение-> кома
Судороги
Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая)
|
| Внутрижелудочковое кровоизлияние III-й степени (субэпендимальное+ интравентрикулярное + перивентрикулярное) {характерны для недоношенных}
| Шок
Апноэ
Глубокое угнетение-> кома
Судороги (чаще тонические)
Внутричерепная гипертензия (быстро или медленно прогрессирующая с дисфункцией каудальных отделов ствола)
|
| Первичное субарахноидальное кровоизлияние {чаще у недоношенных}
| Гипервозбудимость ЦНС
Гиперестезия
Парциальные (фокальные) клонические судороги
Внутричерепная гипертензия (острая гидроцефалия)
|
| Кровоизлияние в вещество головного мозга (паренхиматозное) {чаще у недоношенных}
| Клиническая картина зависит от локализации и объема кровоизлияния
Возможно бессимптомное течение
Гипервозбудимость-> судороги
Глубокое угнетение-> кома
Парциальные (фокальные) судороги
Внутричерепная гипертензия
|
| I. В)
Сочетанные ишемические и геморрагические поражения ЦНС (нетравматические)
|
| Клиническая картина и тяжесть состояния определяются ведущим типом поражения и локализацией
|
| II. Травматические повреждения нервной системы
|
| Патогенетическая характеристика
| Нозологическая форма
| Основные клинические симптомы и синдромы
|
| II. A) Р 10
Внутричерепная родовая травма
| Эпидуральное кровоизлияние
| Ранняя внутричерепная гипертензия
Гипервозбудимость
Судороги
Иногда расширение зрачка на стороне кровоизлияния.
|
| Субдуральное кровоизлияние
Супратенториальное
| Бессимптомное течение
Гемипарез
Парциальные судороги
Расширение зрачка на стороне очага (непостоянно!)
Внутричерепная гипертензия (прогрессирующая)
|
| Субтенториальное (инфратенториальное)
| Острая внутричерепная гипертензия
Тонические судороги
Бульбарные нарушения
Угнетение-> кома
Прогрессирующие нарушения дыхания и сердечной деятельности
|
| Внутрижелудочковое кровоизлияние
| Гипервозбудимость -> угнетение
Судороги (фокальные, мультифокальные)
Прогрессирующая внутричерепная гипертензия -> гидроцефалия
Нарушения дыхания и сердечной деятельности
|
| Паренхиматозное кровоизлияние (геморрагический инфаркт)
| Гипервозбудимость
Угнетение -> кома
Судороги
Прогрессирующая внутричерепная гипертензия
Очаговые нарушения (зависят от локализации и объема гематомы)
Возможно бессимптомное течение
|
| Субарахноидальное кровоизлияние
| Гипервозбудимость
Гиперестезия
Острая наружная гидроцефалия
Судороги
Угнетение -> "бодрствующая" кома"
|
| II. Б) Р 11.5
Родовая травма спинного мозга
| Кровоизлияние в спинной мозг (растяжение, разрыв, надрыв) (с травмой или без травмы позвоночника)
| Спинальный шок
Дыхательные нарушения
Двигательные и чувствительные нарушения
Нарушения функции сфинктеров
Синдром Клода Бернара-Горнера
|
| II. В) Р 14
Родовая травма периферической нервной системы
| Травматическое повреждение плечевого сплетения
Проксимальный тип Эрба-Дюшена (С 5-С 6)
| Вялый парез проксимального отдела руки (рук)
|
| Дистальный тип Дежерина-Клюмпке (С 7-Т 1)
| Вялый парез дистального отдела руки (рук) Синдром Клода Бернара-Горнера
|
| Тотальный паралич (С 5-Т 1)
| Вялый тотальный парез руки (рук) Синдром Клода Бернара-Горнера Дыхательные нарушения редко
|
| Повреждение диафрагмального нерва (C 3-C 5).
| Дыхательные нарушения ("парадоксальное" дыхание, тахипноэ) Возможно бессимптомное течение
|
| Травматическое повреждение лицевого нерва
| На стороне поражения:
Лагофтальм
Сглаженность носогубной складки
При крике рот перетягивается в здоровую сторону
|
| Травматическое повреждение других периферических нервов
|
|
| III. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций ЦНС
|
| Патогенетическая характеристика
| Нозологическая форма
| Основные клинические симптомы и синдромы
|
| III. A) Р 70-Р 71
Преходящие нарушения обмена веществ
| Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия)
| Угнетение
Апноэ
Судороги
Опистонус
Повторные дистонические атаки
Симптом "заходящего солнца"
|
| Гипогликемия
| Бессимптомное
Угнетение «возбуждение
Судороги
|
| Гипомагнеземия
| Гипервозбудимость
Судороги
|
| Гипермагнеземия
| Угнетение -> кома
Апноэ
|
| Гипокальциемия
| Гипервозбудимость
Судороги
Тетанические мышечные спазмы
Артериальная гипотензия
Тахикардия
|
| Гипонатриемия
| Бессимптомно
Угнетение
Артериальная гипотензия
Судороги
Кома
|
| Гипернатриемия
| Гипервозбудимость
Артериальная гипертензия
Тахикардия
|
| III. Б) P 04
Токсико-метаболические нарушения функций ЦНС
| Состояния, обусловленные приемом во время беременности алкоголя, табакокурение, употребление наркотиков и медикаментов, вызывающих зависимость.
Состояния, обусловленные действием на ЦНС токсинов (вирусных бактериальных).
Состояния, обусловленные действием на ЦНС лекарственных препаратов (или их сочетание) введенных плоду и новорожденному
| Гипервозбудимость
Судороги
Гиперкаузия
Угнетение
Кома
|
| IV. Поражение ЦНС при инфекционных заболеваниях неонатального периода
|
| Патогенетическая характеристика
| Нозологическая форма
| Основные клинические симптомы и синдромы
|
| IV. A) Р 35 - Р 37
Поражение ЦНС при внутриутробных инфекциях
(TORCH-синдром)
Энцефалит
Менингит
Менингоэнцефалит
| 1. Цитомегаловирусная инфекция,
2. Герпетическая инфекция
3. Токсоплазмоз,
4. Врожденная краснуха
5. ECHO-вирусы и др.
6. Сифилис
|
|
| IV. Б)
Поражение ЦНС при неонатальном сепсисе
Менингит
Менингоэнцефалит
Вентрикулит
Энцефалит
| Стрептококковая инфекция
Стафилококковая инфекция
Коли-бактериальная инфекция
Клебсиеллезная инфекция
Синегнойная инфекция
Листериоз,
Кандидоз
| Менингеальный
Внутричерепная гипертензия
Судороги
Кома
Гидроцефалия
Очаговые нарушения
|
| | | | | | | | | |
