Физиологическая потребность в жидкости в зависимости от массы и возраста ребенка (мл)

Масса тела Сутки жизни	Более 2000 г	Менее 2000 г
1	60-70	60-90
2-3	70-90	90-120
4-5	90-120	120-140
6-7	120-160	140-160
более 7	160-180 (135-200)	160-180 (135-200)

Потребность в белке.

При частичном и полном энтеральном питании потребность в белке зависит от массы тела при рождении и составляет:

Потребности недоношенных детей в калориях в зависимости от возраста.

Прогностическая шкала оценки тяжести недоношенных новорожденных CRIB - Clinical Risk Index for Babies (индекс клинического риска для детей раннего возраста), Cockburn F., et al., 1993

Признак	Значение	Баллы
Вес при рождении (г)	Более 1350	0
	851-1350	1
	701-850	4
	менее 700	7
Срок гестации (нед)	Более 24	0
	Менее 24	1
Врожденные пороки (исключая несовместимые с жизнью)	Нет	0
	Не остро опасные для жизни	1
	Остро опасные для жизни	3
Максимальный избыток оснований ВЕ в первые 12 часов (ммоль\литр)	Более -7,0	0
	от -7,0 до -9,9	1
	от -10,0 до -14,9	2
	менее -15	3
Минимальный FiO2 в первые 12 часов	менее 0,4	0
	0,41-0,60	2
	0,61-0,90	3
	0,91-1,00	4
Максимальный FiO2 в первые 12 часов	Менее 0,4	0
	0,41-0,80	1
	0,81-0,90	3
	0,91-1,00	5

Данные для внесения в шкалу собираются в течение 12 часов. Общая оценка по CRIB = (баллы за вес при рождении) + (баллы за гестационный возраст) + (баллы за ВПР) + (баллы за избыток оснований ВЕ) + (баллы за минимальный FIO2) + (баллы за максимальный FIO2)

Интерпретация результатов: максимальная оценка 23 балла, минимальная оценка 0 баллов. С возрастанием суммы баллов по CRIB увеличивается летальность.

CRIB имеет определенные ограничения, так как была разработана более десяти лет назад, до начала широкого применения сурфактанта и антенатального применения стероидов, когда смертность новорожденных была значительно выше. CRIB (разработанная в Великобритании и используемая, в основном, в Европе), применима лишь для детей с очень низкой массой тела при рождении (<1500 г.). С другой стороны, эта шкала очень проста в употреблении и данные, которые для нее необходимы, доступны и могут быть получены почти в каждом ОРИТ.

CRIB II - Clinical Risk Index for Baby II (индекс клинического риска для детей раннего возраста II) – для недоношенных новорожденных <32 недель, модификация 2003 года.

Общая оценка по CRIB II = Сумма баллов по всем параметрам. Значение CRIB II лежит в пределах от 0 до 27 баллов. Чем больше количество баллов, тем выше вероятность летального исхода.

Для детей с массой менее 1500г и/или сроком гестации 32 недели итоговая оценка по CRIB проводится в 12ч. жизни.

Для детей с массой тела 1500г и более, нуждающихся в респираторной поддержке, итоговая оценка по CRIB проводится в 6 часов жизни.

Для детей с массой тела 1500г. и более и сроком гестации 32 нед. и более, не нуждающихся в респираторной поддержке, оценка по CRIB не показана и начало энтерального кормления возможно сразу после рождения.

ЧАСТЬ III

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА И ПОКАЗАТЕЛИ КОС