Студопедия

КАТЕГОРИИ:

АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Шкала Сильвермана для оценки степени дыхательной недостаточности у новорожденных.




Клинические признаки

Оценка в баллах

  0 1 2
Движение грудной клетки Грудь и живот равномерно участвуют в акте дыхания Аритимичное, неравномерное дыхание Парадоксальное дыхание
Втяжение межреберий Нет Не резко выражено Резко выражено
Втяжение грудины Нет Не резко выражено Резко выражено
Положение нижней челюсти Рот закрыт, нижняя челюсть не западает Рот закрыт, нижняя челюсть западает Рот открыт, челюсть западает
Дыхание Спокойное, ровное При аускультации слышен затрудненный вдох Стонущее, слышно на расстоянии

Оценка:

· 8—10 баллов — дыхательная недостаточность III степени;

· 7—6 баллов — дыхательная недостаточность II степени;

· 4—5 баллов — дыхательная недостаточность I степени;

· 3—2—1 баллов — удовлетворительное состояние новорожденного.

Шкала Downes для оценки степени тяжести синдрома дыхательных расстройств у доношенных детей.

Симптомы

Оценка в баллах

1 2 3
Цианоз кожи Отсутствует При дыхании комнатным воздухом При дыхании 40% О2
Втяжение податливых мест грудной клетки Отсутствуют Умеренное Выраженное
Хрипы при дыхании Отсутствуют Слышны при аускультации Слышны на расстоянии
Крик Громкий Глухой Стон
Частота дыханий/мин Меньше 60 60-80 Больше 80

· Оценка:

· 2—3 балла – легкое расстройство дыхания;

· 4—6 баллов — расстройство дыхания средней тяжести;

· > 6 баллов — расстройство дыхания тяжелой степени.

Оценка тяжести РДС (модифицированная шкала Downes)

Баллы Частота дыхания Цианоз Втяжение грудной клетки Затрудненный выдох (стон) Характер дыхания при аускультации
0 <60 нет при 21% О2 нет нет пуэрильное
1 60-80 есть, исчезает при 40% О2 умеренное выслушивается стетоскопом изменено или ослаблено
2 >80 или апноэ исчезает при О2  > 40% значительное слышно на расстоянии плохо проводится

Тактика дыхательной терапии зависит от суммарной балльной оценки по шкале Downes:

2-3 балла – легкая тяжесть РДС, наблюдение и оценка по шкале в динамике,

4-6 баллов – средней тяжести, показана неинвазивная респираторная терапия (назальный CPAP),

7 и > баллов – тяжелое течение РДС, показан перевод на ИВЛ.

Оценка тяжести РДС по модифицированной шкале Downes (проводится каждые 30 минут)

Клинические критерии

Дата осмотра___________

Время осмотра

Дата осмотра____________

Время осмотра

                       
Частота дыхания                        
Цианоз                        
Втяжение грудной клетки                        
Затрудненный выдох (стон)                        
Характер дыхания при аускультации                        
ВСЕГО баллов                        
Подпись врача                        

Показатели газов артериальной, капиллярной и венозной крови у новорожденных (>48ч. жизни).

Показатель Артериальная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь (из центральной вены)
pH 7,35 – 7,45 7,35 – 7,45 7,33 – 7,43
pCO2 35 – 45 mm Hg 35 – 50 mm Hg 41 – 51 mm Hg
pO2 50 – 80 mm Hg 35 – 45 mm Hg 20 – 49 mm Hg
HCO3 18 – 26 ммоль/л 18 – 26 ммоль/л 18 – 26 ммоль/л
Дефицит оснований -3 – +3 ммоль/л (от -5 до +5) -3 – +3 ммоль/л (от -5 до +5) -3 – +3 ммоль/л (от -5 до +5)
Сатурация O2 90 – 97% 90 – 97% 60 – 75%

 

 

Часть IV

ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ

Показатели артериального давления у недоношенных в первые дни жизни.

Масса тела (г)

Давление, мм рт.ст.

Возраст (дни жизни

1 2 3 4 5 6

2500 – 2000

Систолическое 60 55 62 66 74 72
Среднее 45 42 45 50 52 55
Диастолическое 28 24 26 31 34 32

2000 – 1500

Систолическое 58 55 58 64 67 66
Среднее 45 40 40 42 47 45
Диастолическое 20 26 25 28 27 28

1500 – 1000

Систолическое 58 51 47 76 60 63
Среднее 40 40 38 58 45 42
Диастолическое 25 28 25 28 28 25

Среднее давление у детей.

Систолическое: до года 76 + 2n, где n – число месяцев. После года – 90 + 2n, где n – число лет.

Показатели гемодинамики у новорожденных, В.Г. Скворцов, В.В. Гаврюшов, В.А. Романенко, 1997

 

Возраст, дни Ударный объем, мл Ударный индекс, мл/ кг Минутный объем, мл/мин Сердечный индекс, л/мин /м2 Частота сердечных сокращений (уд/мин)
1 5,3±0,4 27,5±2,4 732,0±12,0 3,5±0,2 138,0±14,0
  5,5±0,17   657,9±24,0   117,7±3,3
3 4,7±0,5 23,1±3,3 612,0±14,0 3,0±0,3 130,0±14,0
  6,4±0,4   825,1± 18,0   127,5±6,9
5 4,3±0,3 21,2±2,5 565,0±9,0 2,8±0,1 128,0±11,0
  6,8±0,8   815,9±21,0   117,1±1,7
8 5,0±0,4 25,1±2,4 794,0±17,0 3,6±0,2 158,0±1 2,0
9 - 30 5,6 - 8,3 23,3 - 37,5 540 - 1020 3,0 - 4,64 120 - 142

 

Нормальные показатели ЭКГ у новорожденного ребенка, Гойтсман Б.В., Веннберг Р.П., 1996

 

Возраст (сутки)

ЧСС

 (уд. в мин.)

Фронтальная ось QRS (градусы)

Амплитуда QRS в грудных отведениях

Диапазон значений

Среднее

Отведения V1 – V2

Отведения V5 – V6

Зубец R Зубец S Зубец R Зубец S
0 - 1 100 - 120 60 - 180 135 4,3 - 21 1,1 - 19,1 3,2 - 16,6 2,4 -18,5
1 - 7 100 - 180 80 - 160 125 3,3 - 18,7 0,0 - 15,0 3,8 - 24,2 2,8 -16,3
8 - 30 120 - 180 60 - 160 110 3,3 - 18,8 0,0 - 15,0 3,8 - 24,6 2,8 -16,3

 

Часть V

ГЕМАТОЛОГИЯ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ










Последнее изменение этой страницы: 2018-05-31; просмотров: 479.

stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда...