Основные положения санитарных правил по обеспечению радиационной безопасности персонала и пациентов при рентгенологических процедурах. Требования официальных документов.

ОСПОРБ-99

Радиационная безопасность пациентов и населения должна быть обеспечена при всех видах медицинского облучения (профилактического, диагностического, лечебного, исследовательского) путем достижения максимальной пользы от рентгенорадиологических процедур и всесторонней минимизации радиационного ущерба, при безусловном превосходстве пользы для облучаемых над вредом.

4.2. Медицинское облучение пациентов с целью получения диагностической информации или терапевтического эффекта проводится только по назначению врача и с согласия пациента. Окончательное решение о проведении соответствующей процедуры принимает врач-рентгенолог или врач-радиолог.

4.3. Медицинское диагностическое облучение осуществляется по медицинским показаниям в тех случаях, когда отсутствуют или нельзя применить, или недостаточно информативны другие альтернативные методы диагностики.

4.4. Все применяемые методы лучевой диагностики и терапии утверждаются Минздравом России. В описании методов необходимо отразить оптимальные режимы выполнения процедур и уровни облучения пациента при их выполнении.

4.5. Регламенты проведения всех видов рентгенорадиологических диагностических исследований должны гарантировать отсутствие детерминированных лучевых эффектов.

4.6. Облучение людей с целью получения научной медицинской информации может осуществляться по решению федерального органа здравоохранения в пределах установленных допустимых уровней облучения при обязательном письменном согласии обследуемых после представления им сведений о возможных последствиях облучения.

4.7. При проведении лучевой терапии должны быть предприняты все возможные меры для предотвращения лучевых осложнений у пациента.

4.8. Для рентгенорадиологических медицинских исследований и лучевой терапии используется аппаратура, зарегистрированная в Минздраве России, включенная в реестр медицинских изделий для медицинского применения в Российской Федерации и имеющая санитарно-эпидемиологическое заключение.

4.9. Отделения (подразделения) лучевой терапии и диагностики должны иметь и использовать при выполнении лечебно-диагностических процедур обязательный набор передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты пациента и персонала.

4.10. Наборы табельных средств защиты пациента и персонала в различных рентгенорадиологических отделениях и кабинетах определяются Минздравом России.

4.11. Использование в широкой практике фармакологических радиопротекторов разрешается при наличии соответствующего санитарно-эпидемиологического заключения федерального органа, уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.12. Рентгенорадиологические медицинские диагностические и терапевтические подразделения должны иметь соответствующие лицензии.

4.13. Медицинский персонал, занимающийся рентгенорадиологической диагностикой и терапией, осуществляет защиту пациентов, поддерживая на возможно низком уровне индивидуальные дозы их облучения. Доза, полученная пациентом, подлежит регистрации.

4.14. Дозы облучения пациента от проведения каждого рентгенорадиологического исследования и процедур лучевой терапии должны вноситься в персональный лист учета доз медицинского облучения, являющийся обязательным приложением к его амбулаторной карте.

4.15. При достижении накопленной дозы медицинского диагностического облучения пациента 0,5 Зв должны быть приняты меры по дальнейшему ограничению его облучения, если лучевые процедуры не диктуются жизненными показаниями.

4.16. По требованию пациента ему предоставляется информация об ожидаемой или полученной дозе облучения и о возможных последствиях от проведения рентгенорадиологических процедур.

4.17. Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

4.18. Медицинский персонал не имеет права прямо или косвенно влиять на увеличение облучения пациента в целях сокращения собственного профессионального облучения.

4.19. При введении пациенту радиофармацевтического препарата с терапевтической целью врач должен рекомендовать ему временное воздержание от воспроизводства потомства.

4.20. Введение радиофармацевтических средств с целью диагностики и, особенно, терапии, беременным женщинам не допускается.

4.21. При введении с целью диагностики или терапии радиофармацевтических препаратов кормящим матерям должно быть временно приостановлено кормление ребенка грудью. Срок прекращения грудного кормления зависит от вида и количества вводимого препарата и определяется отдельными инструкциями.

Основные положения санитарных правил при проведении работ с открытыми источниками ионизирующего излучения на объектах ВМФ. Средства индивидуальной защиты личного состава ВМФ. Требования официальных документов.

1. Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии";

2. Закон РФ "О радиационной безопасности";

3. Нормы радиационной безопасности - 99 (НРБ-99);

4. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности - 99 (ОСПОРБ-99);

5. СанПиН - организация устройства и эксплуатации работы рентгенкабинетов 2003;

6. Приказ МО СССР №285 1983 "Об основных санитарных правилах работы с радиоактивными веществами и другими источниками ИИ и льготах военнослужащим, работающих с источниками ИИ";

7. Наставление по обеспечению радиационной безопасности при эксплуатации кораблей ВМФ с АЭУ (НОРБ-ВМФ-83);

8. Руководство по контролю за радиоактивным загрязнением внешней среды и внутренним облучением личного состава кораблей с АЭУ (РКВС-90);

9. Инструкции и отчетные документы.

1) Допуск к работе;

2) Работник должен изучить правила работы с ИИ;

3) Сдать зачет на допуск к работе с ИИ;

4) Костюм + тапочки со спецмаркировкой по НОРБ-ВМФ-83; СИЗ;

5) Запрещается касаться руками источников ИИ;

6) Условия хранения (зависят от интенсивности ИИ); 10 мР\ч за пределами защиты;

7) Все контейнеры хранятся в специально отведенном месте с журналом учета хранящихся ИИИ;

8) Запрещение в местах хранения и работы: приема пищи, курения и отдыха;

9) В помещении: вытяжной шкаф; спец. покрытия столов, стен, потолков, полов малосорбирующими материалами; водопровод; канализация; освещенность не менее 300 лк; световая и звуковая сигнализация;

10) ЧСО при помощи ИПП;

11) ПСО на ПСО;

12) Дозиметрический контроль;

13) Радиометрический контроль загрязнения поверхности с занесением в журнал;

14) Фильтры на вентиляции;

15) Предоставление льгот;

В зависимости от класса опасности вещества устанавливают дополнительные меры безопасности.