Общественное здоровье. Показатели, характеризующие общественное здоровье

Различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоровье).

Индивидуальное здоровье – здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.

Групповое здоровье – здоровье отдельных сообществ людей: возрастных, профессиональных и т. д.

Общественное здоровье – такое состояние общества, ĸᴏᴛᴏᴩᴏе обеспечивает условия для активного продуктивного образа жизни, не стесненного физическими и психическими заболеваниями, т. е. это то, без чего общество не может создавать материальные и духовные ценности, это и есть богатство общества.

Эксперты ВОЗ при выработке стратегии «здоровье для всех в XXI веке» выбрали следующие индикаторы общественного здоровья:

v % ВВП, идущий на здравоохранение;

v доступность первичной медико-санитарной помощи;

v обеспеченность населения безопасным водоснабжением;

v % лиц, подвергнутых иммунизации от инфекционных болезней;

v состояние питания детей, в частности, % детей, родившихся с низкой массой тела (<2,5 кг);

v уровень детской смертности и средней продолжительности жизни;

v уровень грамотности взрослого населения;

v доля ВВП на душу населения.

В международной практике для описания общественного здоровья традиционно используют:

v комплекс демографических показателей (рождаемость, смертность (общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей жизни);

v показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д.);

v показатели инвалидности (общей, детской, повозрастной, по причинам);

v уровень физического развития.

Здоровье населения – здоровье людей, живущих на определенной территории.

К методам изучения здоровья населения относятся: медико-статистический, социологический (анкетирование, интервьюирование, посемейное комплексное обследование), экспертный, организованного эксперимента.

Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:

I. Медицинские.

II. Социального благополучия – демографическая ситуация, показатели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицинской помощи.

III. Психического благополучия – заболеваемость психическими расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.

К медицинским показателям здоровья населения относятся: медико-демографические, заболеваемости и распространения болезней (болезненность), инвалидности и инвалидизации, физического развития населения.

Правильно собранные и хорошо проанализированные статистические данные о здоровье служат основой для государственного и регионального планирования оздоровительных мероприятий, разработки организационных форм и методов работы органов и учреждений здравоохранения, а также для контроля за эффективностью их деятельности по сохранению и укреплению здоровья населения.

В связи с этим интегральные показатели и индексы здоровья населения, используемые при клинических исследованиях должны обладать следующими качествами:

v доступность данных – возможность для получения требуемых данных без проведения сложных специальных исследований;

v полнота охвата должна быть получена из данных, охватывающих все население, для которого она предназначена;

v качество – национальные (или территориальные) данные не должны изменяться во времени и пространстве таким образом, чтобы на показатель оказывалось значительное влияние;

v универсальность – показатель по возможности должен быть отражением группы факторов, которые определены и влияют на уровень здоровья;

v вычислимость – показатель должен рассчитываться как можно более простым способом, расчет не должен быть дорогостоящим;

v приемлемость (интерпретируемость) – показатель должен быть приемлем, и должны существовать приемлемые методы для расчета показателя и его интерпретации;

v воспроизводимость – при использовании показателя здоровья разными специалистами в различных условиях и в различное время результаты должны быть идентичными;

v специфичность – показатель должен отражать изменения только в тех явлениях, выражением которых он служит;

v чувствительность – показатель здоровья должен быть чувствительным к изменениям соответствующих явлений;

v валидность – показатель должен быть истинным выражением факторов, мерой которых он является. Должна быть создана некоторая форма независимого и внешнего доказательства этого факта;

v репрезентативность – показатель должен быть представительным при отражении изменений в здоровье отдельных возрастно-половых и других контингентов населения, выделенных для целей управления;

v иерархичность – показатель должен конструироваться по единому принципу для разных иерархических уровней, выделяемых в изучаемой совокупности населения для учитываемых заболеваний, их стадий и последствий. Должна существовать возможность его унифицированной свертки и развертки по составляющим компонентам;

v целевая состоятельность – показатель здоровья должен адекватно отражать цели сохранения и развития (улучшения) здоровья и стимулировать общество к поиску наиболее эффективных путей достижения этих целей.

В практическом здравоохранении для контроля за качеством медицинской помощи применяют разнообразные методы исследований, к примеру, скрининг, квалиметрия и аудит.