Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Эталон ответа к задаче билета № 81. Диагноз: Колотая рана шеи справа с повреждением общей сонной артерии. Пульсирующая гематома. Шок 2. · Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники. В анамнезе – травма. Наличие пульсирующего инфильтрата, «шума волчка», рана в проекции «кивательной» мышцы
2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе. 2.1 Обследование: · Жалобы на боль в шее справа · Сбор анамнеза - огнестрельное ранение · Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния): o Сознание - ясное. Состояние – средней тяжести. o АД – 95/60, PS - 116 уд./мин, ритмичный · Осмотр по органам – ассиметрия шеи, пульсирующая гематома, синхронно с ритмом сердца. «шум волчка» 2.2. Постноавка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию. Наряд на госпитализацию в хирургический стационар. Сообщение на центр о пациенте. Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Пальцевое прижатие артерии к поперечному отростку С6 + жгут с противоупором + косыночная повязка на левую руку. Пункция вены и в/в струйно Полиглюкин 400,0 + преднизолон 120 мг + наркотический анальгетик Промедол 1 мл или Трамал. Оксигенотерапия. Госпитализация на носилках. Контроль за витальными функциями. В стационаре: пациента, не снимая жгута подают в экстренную операционную, минуя приемный покой. Наложение сосудистого шва.
2.4. Транспортировка · Госпитализация на носилках. Продолжение инфузионной терапии.Контроль за витальными функциями.. Следить за состояние жгута  Госпитализация · Экстренная · Предупредить стационар о поступающем больном. · По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу. 3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента. Обследование o Осмотр врачом на операционном столе минуя приемный покой. o Дополнительные методы обследования - Hb, Ht, Rh – фактор. o подготовка к экстренной операции - премедикация Лечение – комплексное. Операция – наложение сосудистого шва После операции - ЛФК
Задача № 9. Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать 25 лет, которая жалуется на боли Задание к задаче № 9 1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. 2.Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи. 3.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией. 4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи Эталон ответа к задаче билета № 9 1. Диагноз: Лактационный правосторонний мастит · Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании объективного исследования: - увеличение правой железы в размерах - напряжением и температур кожи железы - данные пальпации - боль в толще железы В анамнезе – роды месячной давности. Кормит грудью
2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе. 2.1 Обследование: · Жалобы: на боль, чувство рапирания · Сбор анамнеза: кормление грудью, роды месяц назад · Определить общее состояние больного o Сознание – ясное. Общее состояние – средней тяжести o Окраскакожи - бледно-розовая o АД – не указаны · Осмотр по органам - равномерное увеличение правой молочной железы в размерах. Гиперемии нет. Напряжение кожи. Повышение Тлок. гипертермия 2.2. Постановка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию. Наряд в хирургический стационар Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Поддерживающая повязка, локальная гипотермия 2.4. Транспортировка - пешком 2.5. Госпитализация · Экстренная госпитализация в гнойную хирургию · По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу. 3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента. Обследование o Осмотр – обследование в стационаре o Дополнительные методы обследования: УЗИ молочной железы. Анализы крови. Пункция. o подготовка к операции - бритье аксиллярной области, премедикация Лечение – комплексное. o Операция - Вскрытие и дренирование очага. o После операции -+ АБ – терапия, перевязки. ФТЛ. Задача № 10
43-х летний мужчина несколько лет страдает паховой грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное. При осмотре: В паховой области имеется образование размером 5х 8 см, плотной консистенции, болезненное, напряженное. Грыжевые ворота не определяются. На просьбу фельдшера покашлять пальпаторно «толчок» не определяется. При пальпации живота- некоторое напряжение в правых нижних отделах, при отнятии пальпирующей руки изменений в состоянии пациента нет. Задания к задаче № 1 1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. 2.Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи. 3.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией. 4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи Эталон ответа к задаче билета № 24 1. Диагноз: Ущемленная правосторонняя паховая грыжа · Обоснование диагноза: данных объективного исследования + симптома кашлевого «толчка» консистенции инфильтрата отсутствие грыжевых ворот пальпация передней брюшной стенки Анамнез – вправимая грыжа и подъем тяжести
2. Тактика фельдшера скорой помощи на догоспитальном этапе. 2.1 Обследование: · Жалобы: сильная боль, рвота, фиксация грыжи · Сбор анамнеза: грыжа в анамнезе, подъем тяжести · Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния): o Общее состояние - удовлетворительное o Окраска кожи – бледно-розовая. Языкподсушен и обложен o АД, PS (частота, наполнение), ЧДД , Физиологические отправления. · Осмотр по органам: Ассиметрия живота, напряжен в нижних правых отделах, проведение перкуссии над выпячиванием. Перитонеальные симптомы не выявляются. 2.2. Постановка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию. Наряд в хирургический стационар Неотложная помощь на догоспитальном этапе. Локальная гипотермия 2.4. Транспортировка · На носилках лежа – контроль за витальными ф-ми · Продолжить лечение (какое). · Контроль АД, РS, ЧДД, общего состояния Госпитализация · Экстренная · Предупредить стационар о поступающем больном. · По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу. 3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента. Обследование o Осмотр - перректум o Дополнительные методы обследования: Анализы крови и мочи o подготовка к экстренной операции – бритье операционного поля, премедикация Лечение – комплексное. Операция - грыжесечение После операции – профилактика гипостатической пневмонии, профилактика ранних и поздних осложнений В дальнейшем реабилитация ЛФК. Задача № 11 Повод к вызову: Молодой человек задыхается. Вы фельдшер турбазы. Вас пригласили к молодому человеку, который задыхается. При осмотре: У окна сидит юноша, ловит ртом воздух, лицо его гиперемировано, голова запрокинута, на расстоянии слышны свистящие звуки и приступообразный кашель, правой рукой обхватил шею, вены на шее взбухшие, одышка на вдохе видна на глаз. Анамнез собрать не представляется возможным. Друзья подсказали, что это состояние возникло внезапно, за обедом. Задание к задаче № 11. 1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. 2.Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи. 3.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией. 4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи |
||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-31; просмотров: 1199. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |