Ответ к иллюстрации__

Задача № 12

48-летняя жительница села, обратилась с жалобами на тянущую боль в паху справа, неудобство при ходьбе, склонность к запорам.

При осмотре: живот правильной формы, симметричен, в правой паховой области ниже паховой складки имеется образование диаметром 3 см, эластической консистенции, подвижное, безболезненное, увеличивающееся при натуживании и кашле, в горизонтальном положении исчезает

Задание к задаче № 12

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, (при инфекционных заболеваниях – о эпидемиологии и мероприятиях проводимых в очаге), возможных осложнениях.

2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3.Выпишите рецепт ______ показания и противопоказания к применению.

4.Иллюстрация_______________________

Эталон ответа к задаче № 12

1. Диагноз: вправимая правосторонняя бедренная грыжа

· Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники.

Диагноз поставлен на данных объективного исследования: + с-м «кашлевого толчка», пальпируемое образование эластической консистенции ниже пупартовой связки справа, меняющий свои размеры в горизонтальном положении

Данные анамнеза: неприятные ощущения при ходьбе, работа связана с физической нагрузкой

· Дифференциальная диагностика : паховая грыжа, липома, лимфаденит

· Классификация                                         Грыжи

Врожденные           Приобретенные

Вправимые      Невправимые   Ущемленные

Наружные                         Внутренние

 

· Этиология:  слабость апоневроза, физическая нагрузка                

· Патогенез:расхождение апоневроза

· Клиника:описание в задаче

· возможные осложнения:

2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

        Обследование

o Осмотр:

o Дополнительные методы обследования (УЗИ и т. д.):  

o Анализы: ан. крови и мочи 

Лечение – оперативное в плановом порядке - грыжесечение

· Операция: при отказе от операции – ношение бандажа

· После операции -ЛФК .

Рецепт__________________________

Ответ к иллюстрации_______________________

Задача № 13.

Мужчина, 20 лет обратился на ФАП с жалобами на чувство тяжести в промежности, усиливающийся при физической нагрузке.

При осмотре: астенического телосложения, наружные половые органы развиты правильно. Обращает на себя внимание увеличение левой половины мошонки, при пальпации яичка определяется образование в виде «клубка змей», при оттягивании мошонки кверху несколько уменьшающийся в размерах клубок, симптом кашлевого толчка не определяется, кожа мошонки пигментирована.

Задание к задаче № 1 3:

1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, (при инфекционных заболеваниях – о эпидемиологии и мероприятиях проводимых в очаге), возможных осложнениях.

2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3.Выпишите рецепт ______,показания и противопоказания к применению.

4.Иллюстрация_______________________

Эталон ответа к задаче билета № 13 :

1. Диагноз :варикоцеле слева.

· Обоснование диагноза: основано, данных объективного исследования - пальпируемое образование, связь с изменением положением мошонки, отрицательный симптом «кашлевого толчка».

• Дифференциальная диагностика: водянка, левосторонняя грыжа, орхоэпидидимит.

· Этиология –врожденная патология.

· Патогенез– нарушение венозного оттока – расширение вен семенного канатика.

· Возможные осложнения- бесплодие

3.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

        Обследование

o Осмотр,

o Дополнительные методы обследования ( диафаноскопия ,УЗИ)

o Анализы – клинические анализы крови и мочи

o подготовка к плановой операции

Лечение – комплексное.

· Операция

· После операции - суспензорий

· В дальнейшем реабилитация ЛФК

Рецепт__________________________

Ответ к иллюстрации_______________________

Хирургия для ИГА НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ.

Задача № 1.

В ФАП обратился больной 56 лет с жалобами на сильные боли в области ануса, которые появились после физической нагрузки и употребления алкоголя, чувство инородного тела, повышение температуры до 38⁰ С, озноб, головокружение.

При осмотре в области ануса определяется опухолевидное образование в виде “ розочки” багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него- образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, болезненные.

Задания к задаче № 1 :

1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику

2.Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи.

3.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № 1

1. Диагноз: Острый тромбофлебит геморроидальных узлов. Ущемление внутренних геморроидальных узлов.

Жалобы сильные боли в области ануса, которые появились после физической нагрузки и употребления алкоголя, чувство инородного тела, повышение температуры до 38⁰ С, озноб, головокружение.

· Сбор анамнеза ( анамнезжизни + Анамнез заболевания).Боли после физической нагрузки и употребления алкоголя,

· Определить общее состояние больного (степень тяжести состояния):

o Сознание – ясное. Состояние средней тяжести,  

, Т тела – 38 град.

Осмотр по органам - В области ануса определяется опухолевидное образование в виде “ розочки” багрово-синюшного цвета, состоящее из четырех узлов, в центре него- образование из трех узлов. При пальпации узлы плотные, невправимые, болезненные.

Аускультация сердца, легких; перкусия легких с целью выявления возможного плеврита; осмотр нижних конечностей для исключения или подтверждения факта их отеков,

Осмотр передней брюшной стенки позволит выявить варикозно расширенные подкожные вены околопупочной области в виде “ головы медузы”. Из анамнеза надлежит выяснить, не было ли кровотечений из расширенных вен пищевода;

Производят пальпацию органов брюшной полости, возможны увеличение печени и селезенки, а также опухолевые образования, асцит.

2.2. Постановка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию.

Наряд на госпитализацию в хирургическое отделение. Предупредить о состоянии пациента врача Центра)