Занятие 17. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней боковой стенки живота. Операции при наружных грыжах живота 13 страница

сзади – крестец и копчик;

с боков от промежностного отдела – клетчатка седалищно-прямокишечных ямок.

86. 1 – предстательную железу;

2 – семенные пузырьки.

87. 1 – через заднюю и боковые стенки

88. 1 – в ампуле – поперечные складки (5-7);

2 – в заднепроходном канале – продольные складки (8-10) или заднепроходные столбы. Между заднепроходными столбами находятся заднепроходные пазухи, в которых собирается слизь, облегчающая акт дефекации.

89. В прямой кишке выделяют 3 сфинктера:

1 – наружный сфинктер заднего прохода. Располагается непосредственно под кожей. Он образован поперечнополосатой мускулатурой (рассматривается как часть m. levator ani) и способен сокращаться волевым усилием (произвольно). Высота сфинктера от заднепроходно-кожной линии до 2,5-3 см (В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев, 1984), толщина 0,8 см (С. С. Михайлова. 1984,). Этот сфинктер состоит из трех частей: а) мышечные волокна поверхностной порции перекрещиваются кпереди от заднего прохода и прикрепляются к коже, окружающей anus; б) мышечные волокна средней порции начинаются от сухожильного центра промежности, охватывают прямую кишку со всех сторон и прикрепляются к коже и надкостнице копчика; в) глубокая порция состоит из циркулярных волокон, которые в виде цилиндра охватывают внутренний сфинктер заднего прохода. Сзади они прикрепляются к копчику, спереди смешиваются с луковично-пещеристой мышцей (у мужчин) или со сфинктером уретры (у женщин). Между частями наружного сфинктера имеется рыхлая соединительная ткань. Боковая поверхность сфинктера граничит с клетчаткой седалищно-прямокишечной ямки;

2 – внутренний сфинктер заднего прохода представляет собой утолщение кругового слоя в верхней части заднего прохода. Он состоит из гладких мышечных волокон, является непроизвольным и осуществляет тоническое закрытие заднего прохода. Высота сфинктера 2-3 см, толщина до 5-6 мм;

3 – сфинктер тертиус (мышца Гепнера) – утолщение круговых мышечных волокон.

90. 1 – внутренний – на расстоянии 3-4 см от ануса;

2 – сфинктер тертиус – 7-10 см.

91. 1 – ось заднепроходного канала направлена к пупку;

2 – ось тазового отдела прямой кишки – к мысу крестца;

3 – лобково-прямокишечная мышца, фиксирующая прямую кишку в этом положении, что способствует обеспечению функции держания. У женщин лобково-прямокишечная мышца развита слабее, что является одной из предпосылок к частоте возникновения ректоцеле. У маленьких детей направления осей отделов прямой кишки почти совпадают, что объясняет возможность выпадения прямой кишки. При повреждении лобково-прямокишечной мышцы различного генеза всегда возникают явления недостаточности сфинктера заднего прохода. Поэтому при пластических операциях, направленных на устранение анального недержания, существует необходимость в создании угла между заднепроходным каналом и нижнеампулярной частью прямой кишки. Подобным образом поступают при формировании промежностной колостомы и создании замыкательного аппарата (большая приводящая, нежная мышцы) после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.

92. 1 – анальное недержание.

93. По В. Д. Федорову, Ю. В. Дульцеву (1984):

1 – подкожный абсцесс (парапроктит) – 50% всех форм парапроктита. Встречается чаще у мужчин;

2 – подслизистый абсцесс (парапроктит) – 1,9-6,3%;

3 – седалищно-прямокишечный (ишиоректальный) абсцесс (парапроктит) – 35-40%;

4 – тазово-прямокишечный (пельвиоректальный) абсцесс (парапроктит) – 1,9-7,5%. Наиболее тяжелая форма;

5 – позадипрямокишечный (ретроректальный) абсцесс (парапроктит) – 1,7-2,8%. По (. Д. Федорову и Ю. В. Дульцеву – разновидность пельвиоректального парапроктита.

94. Свищ прямой кишки (хронический парапроктит) является следствием острого парапроктита и характеризуется наличием свищевого хода с перифокальными воспалительными и рубцовыми изменениями в стенке кишки и прилежащих клетчаточных пространствах таза, а также наличием отверстия (отверстий) в стенке кишки или на коже промежности (В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев. Проктология. М., 1984, ). В соответствии с классификацией А. Н. Рыжиха и А. М. Аминева по отношению свищевого хода к полости прямой кишки различают полные и неполные свищи.

1 – полный свищ – одним отверстием (или несколькими) открывается в просвет прямой кишки,другим отверстием(или несколькими)– наружу, в области промежности.;

2 – неполные – которые открываются только либо в прямую кишку, либо на коже промежности.

95. 1 – верхняя прямокишечная (непарная) из нижней брыжеечной;

2 – средние (парные) из внутренней подвздошной;

3 – нижние (парные) из внутренней половой ветви внутренней подвздошной. С целью сохранения кровоснабжения прямой кишки при операциях на верхнеампулярном и ректосигмовидном отделах целесообразно сохранять целостность фасциальной капсулы и избегать травмы тазовой фасции у места ее перехода на кишечную стенку (Е. В. Литвинова.1952).

96. Веннозная кровь от прямой кишки оттекает по

1) верхней,

2) средней и

3) нижней прямокишечным венам.

Верхняя прямокишечная вена – приток нижней брыжеечной (система воротной вены). Это объясняет возможность метастаза рака верхних 2/3 прямой кишки в печень; от нижней 1/3 – во внутреннюю подвздошную вену. Анастомозы верхней и средней прямокишечной вен являются порто-кавальными.

97. 1 – подкожное – находится под кожей ануса в окружности и на поверхности наружного сфинктера заднего прохода;

2 – подслизистое – в подслизистой основе;

3 – подфасциальное.

98. 1 – подслизистое венозное сплетение;

2 – варикозное расширение вен подслизистого сплетения с возможными кровотечениями из них

.

99. 1 – геморроидальная зона.

100. По Л. Л. Капуллеру (В. Л. Ривкин, Л. Л. Капуллер 1976).

1 – в подслизистой основе на уровне заднепроходных столбов (Морганьи) и под кожей ануса локализуются кавернозные тельца (закладываются на 7-8 неделе эмбрионального развития). В 2/3 случаев кавернозные тельца образуют группы, локализующиеся на 3, 7 и 11 часах;

2 – группы кавернозных телец проникают между пучками круговых мышечных волокон. Наружные геморроидальные узлы развиваются из венозно-артериального сплетения нижних прямокишечных сосудов. Источником образования внутренних геморроидальных узлов является кавернозная ткань. Наружные и внутренние геморроидальные узлы разделены между собой фиброзной перемычкой.

101.1 – кровотечение присходит из геморроидального узла. Последний представляет собой гиперпластическое изменение кавернозной ткани прямой кишки с усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям (расположены в стенках кавернозных вен и трабекулах кавернозных лакун) и затрудненным оттоком по отводящим венулам (Л. Л. Капуллер, 1976).

102.1 – внутренние подвздошные лимфоузлы;

2 – крестцовые лимфоузлы;

3 – нижние брыжеечные (и левые ободочные) лимфоузлы;

4 – паховые лимфоузлы.

103.1 – предстательная часть (около 2,5 см). Эта часть, особенно ее средний отдел, является наиболее широким и растяжимым; по окружности предстательной части имеется кольцо гладких мышечных волокон, составляющих часть мышечной ткани простаты, усиливающих сфинктер мочевого пузыря (непроизвольный);

2 – перепончатая часть (около 1 см) – наиболее узкая из всех отделов канала; на месте прободения нижней фасции мочеполовой диафрагмы представляет собой самый узкий и наименее растяжимый участок канала, что следует учитывать при катетеризации. Кнаружи от подслизистой основы имеется слой гладких мышечных волокон. Она окружена поперечнополосатыми мышечными пучками произвольного сфинктера мочеиспускательного канала и прочно сращена с мышечными и апоневротическими слоями, так что при переломах переднего полукольца таза скорее рвется уретра, чем нарушается ее связь с мочеполовой диафрагмой.Мочевые затеки при повреждении этой части уретры распространяются в клетчаточные пространства подбрюшинного отдела малого таза или в подкожную клетчатку промежности.

3 – губчатая часть (около 15 см);

4 – луковичную. В урологии (соответственно клинико-морфологическим проявлениям воспаления уретры) различают переднюю уретру, т. е. губчатую часть и заднюю – остальные две части. Границей между ними является произвольный сфинктер, препятствующий распространению воспаления из передней уретры в заднюю.

104.1 – выводные протоки предстательной железы;

2 – устья семявыбрасывающих протоков;

3- протоки бульбоуретральных желез.

105.1 – в начальной части;

2 – в перепончатой части;

3 - у наружного отверстия.

106.1 – подлонное – при переходе перепончатой части в губчатую;

2 –предлонное – при переходе фиксированной части в подвижную;

3 – отведением полового члена к брюшной стенке.

107.1 – короткий (3-3,5 см);

2 – стенки канала отличаются значительной растяжимостью;

3 – почти прямой;

4 – начало канала находится ниже, чем у мужчин – на уровне нижнего края симфиза.

108.1 – в преддверии влагалища.

109.1 – клитор;

2 – передняя стенка влагалища;

3 – уретра прочно сращена с передней стенкой влагалища;

4– уретровагинальной перегородкой. Тесные взаимоотношения

мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с влагалищем

объясняют возможность развития мочевых свищей,

открывающихся во влагалище.

110.1 – спереди – нижний край лобкового симфиза;

2 – сзади – верхушка копчика;

латерально –

3 – седалищные бугры;

4 – промежностно-бедренная связка.

111.1 – межседалищная линия (соединяет седалищные бугры);

2 – мочеполовая область (треугольник);

3 – заднепроходная область (треугольник).

112.1 – прикреплением поверхностной порции наружного сфинктера

заднего прохода к коже, окружающей анус;

2 – в слизистую оболочку прямой кишки. Заднепроходный канал

до прямокишечно-заднепроходной линии (губчатой) покрыт

переходным эпителием, который содержит потовые железы и

волосяные фолликулы.

113.1 – содержит большое количество сальных и

2 – потовых желез;

3 – покрыта волосами.

114.1 – спереди – поверхностная поперечная мышца промежности;

2 – сзади – край большой ягодичной мышцы (и крестцово-бугровая связка

3 – латерально - седалищный бугор;

4 – медиально - мышца, поднимающая задний проход;

5 – сверху – угол на месте прикрепления m. levator ani к фасции внутренней запирательной мышцы ( на высоте 5-7,5 см от кожи промежности). Жировая ткань седалищно-прямокишечной ямки кпереди переходит в лобковый карман (между m. levator ani и глубокой поперечной мышцей промежности), кзади – под край большой ягодичной мышцы и через малое седалищное отверстие под крестцово-бугровую связку в подбрюшинный отдел малого таза.

115.1 – внутренняя половая артерия;

2 – внутренняя половая вена;

3 – внутренний половой нерв;

4 – фасция внутренней запирательной мышцы (канал образуется расщеплением этой фасции).

116.1 – сзади наперед с латеральной стороны в медиальную. Во избежание повреждения нижних прямокишечных сосудов и нервов (ветвей полового нерва), обеспечивающих функцию произвольного сфинктера заднего прохода, при вскрытии парапроктота разрезы в заднепроходной области целесообразно производить в радиальном направлении, рассекая острым путем только кожу, проходя в глубину тканей тупым путем.

117.1 – луковично-губчатая (медиально);

2 – седалищно-пещеристая (латерально);

3 – поверхностная мышца промежности (сзади). Фасция мочеполовой области представляет собой тонкий рыхлый прозрачный листок. Она образует футляр для мышц поверхностного слоя промежности.

118.1 – серединой заднего края мочеполовой диафрагмы;

2 – передним краем внутреннего сфинктера заднего прохода;

3 – луковично-губчатая мышца;

4 – наружный сфинктер заднего прохода;

5 – поверхностная поперечная мышца промежности;

6 – брюшинно-промежностная фасция.

119.1 – срединная линия;

2 – межседалищная линия;

3 – мочеполовой области;

4 – заднепроходной области.

120.1-Часть промежности между задней спайкой больших половых губ и задним проходом называют «акушерской промежностью»;

121.1 – в области задней спайки больших половых губ;

2 – до наружного сфинктера заднего прохода;

3 – повреждение наружного сфинктера, иногда стенки прямой кишки. Рубцовые и дегенеративные изменения тазового дна, наряду с возникающими при этом особенностями положения и фиксации органов малого таза, сопровождаются утратой нормальных функций замыкающих аппаратов мочевого пузыря и прямой кишки, что ведет к недержанию мочи, газов, а при тяжелых формах – кала и выпадению матки и прямой кишки.

122.1 – каждое пещеристое тело заключено в белочную оболочку. Оба пещеристых тела и губчатое тело (на всем его протяжении пронизано мочеиспускательным каналом) окутаны фасцией полового члена.

123.1 – жировые комки;

2 – венозные сплетения.

124.1 – в преддверии влагалища;

125.1 – бартолинит;

2 – ретенционные кисты.

126.1 – придаток яичка, переходящий в семявыносящий проток.

127.1 – белочная;

2 – влагалищная

128.1 – париетальная пластинка;

2 – висцеральная пластинка;

3 – серозная полость, имеющая значение в развитии гидроцеле

новорожденных: а) сообщающееся гидроцеле – вследствие

открытого processus vaginalis; б) несообщающееся (простое)

гидроцеле (встречается редко) возникает после облитерации

влагалищного отростка брюшины; в) реактивное гидроцеле

(вторичное) вследствие воспаления, травмы или перекрута

яичка (Л. Липшульца, И. Клайнмана. 1997).

129.1 – яичковая артерия (из брюшной части аорты);

2 – артерия семявыносящего протока (из пупочной артерии).

130.1 – через лозовидное сплетение в яичниковую вену. Правая яичниковая вена является притоком нижней полой вены, левая – левой почечной вены. Последняя, по мнению Гиртля (Hyrtl), затрудняет отток крови от левого яичка и объясняет частоту варикоцеле левосторонней локализации.

131.1 – в поясничные лимфоузлы по ходу брюшной части аорты и

нижней полой вены;

132.1 – в забрюшинном пространстве между париетальной брюшиной (спереди) и фасцией (сзади) в виде валиков на медиальной стороне каждого мезонефроса, т. е. первичной почки;

2 – у зародыша длиной 4-5 мм. В течение первых 3-х месяцев яичко прилегает к первичной почке;

3 – соединительнотканный тяж – проводник яичка, который от нижнего полюса почки направляется позади брюшины к будущему внутреннему отверстию пахового канала, на уровне его проникает в мошонку, где веерообразно рассыпается;

4 – выпячивание поперечной фасции и париетальной брюшины (влагалищный отросток). Дистальный конец влагалищного отростка брюшины достигает мошонки к 7 месяцу внутриутробного развития.

133.1 – острая задержка мочи при невозможности или при наличии противопоказаний к катетеризации: травма уретры, ожоги наружных половых органов; а также для получения мочи с целью клинического и бактериологического исследования.

134.1 – иглу вводят по средней линии на 2-3 см выше лобка. Используют иглу длиной 15-20 см, диаметром около 1 мм. При показаниях пункцию мочевого пузыря можно повторять до 3-4 раз в сутки в течение 5-7 дней (Н. А. Лопаткин, И. П. Шевцов. 1986 ).

135.1 – после появления мочи;

2 – вследствие сокращения слоев мышечной оболочки стенки мочевого пузыря (наружного и внутреннего – продольных и среднего – циркулярного).

136.1 – камни мочевого пузыря (цистостомия) при невозможности литотрипсии (камнедробления с использованием литотриптора, цистолитотриптора или электрогидравлической цистолитотрипсии);

2 – инородные тела мочевого пузыря (при невозможности извлечения трансуретральным способом с помощью операционного цистоскопа);

3 – при чреспузырной аденомэктомии;

4 - электрокоагуляции полипов мочевого пузыря.

137.1 – при наполнении мочевого пузыря поперечная пузырная складка смещается вверх, внебрюшинная часть передней стенки пузыря увеличивается, предлежит к передней брюшной стенке, что уменьшает опасность вскрытия брюшной полости;

2 – нижнесрединный разрез от уровня лобкового симфиза не доходя 3-4 см до пупка;

3 – нет. Оперативный доступ внебрюшинный.

138.1 – поперечную пузырную складку;

2 – для увеличения высоты внебрюшинной части передней стенки         мочевого пузыря;

3 – стенка мочевого пузыря имеет розоватую окраску и своеобразный рисунок перекрещивающихся в различном направлении мышечных волокон.

139.1 – по сторонам от линии предполагаемого разреза стенки ближе к верхушке мочевого пузыря. Держалки необходимы для образования складки стенки этого органа;

2 – при продольном (или поперечном) послойном рассечении стенки мочевого пузыря уменьшается опасность отслоения слизистой оболочки;

3 – перед рассечением стенки мочевого пузыря для предупреждения инфицирования клетчаточного пространства.

140.1 – рану мочевого пузыря ушивают двухрядным швом рассасывающимися нитями (кетгут): первый ряд – через все слои стенки с захватыванием края разреза слизистой оболочки

второй ряд – захватывается мышечная оболочка; (Н. А. Лопаткин,                     И. П. Шевцов 1986);

2 - – в предпузырное пространство (на 4-5 дней). После глухого шва мочевого пузыря производят проверку его швов на герметичность.

141.1– как предварительный этап чреспузырной аденомэктомии (для ликвидации сопутствующей инфекции мочевых путей и почек);

2 – травматический разрыв внебрюшной части стенки мочевого пузыря.

142.1 – катетер Пеццера;

2 – на передней стенке мочевого пузыря ближе к его верхушке.

3 – рану мочевого пузыря выше и ниже катетера зашивают отдельными узловыми швами.

143.1 – производят инфильтрацию кожи, подкожной клетчатки, предпузырного пространства 20-30 мл 0,5% раствора новокаина. Кожу на месте предполагаемого вкола рассекают скальпелем (1-1,5 см). Прокол мочевого пузыря производят троакаром; через тубус которого в мочевой пузырь вводят дренажную трубку. Тубус извлекают. Дренажную трубку (из полихлорвинила или другого синтетического материала) фиксируют шелковым швом к коже. При этом существует опасность перфорации брюшины, ранения органов брюшной полости, повреждения вен предпузырного пространства. Профилактика осложнений состоит в безукоризненном соблюдении правил техники эпицистостомиии.

144.1 – разрез кожи начинают от уровня передней верхней подвздошной ости и ведут на 4 см кверху и параллельно паховой связке. Рассекают кожу, подкожную клетчатку с пластинкой Томсона, собственную фасцию с апоневрозом наружной косой мышцы живота, внутреннюю косую и поперечную мышцы до латерального края прямой мышцы живота. Затем рассекают поперечную фасцию, париетальную брюшину отодвигают медиально и кпереди;

2 – нет.

145.1 – чреспузырный;

2 – позадилобковый;

3 – промежностный;

4 – ишиоректальный;

5 – надлобковый чрезбрюшинный;

6–трансуретральный (электрорезекция, криодеструкция аденомы предстательной железы).

146.разрастание аденоматозных узлов сопровождается анатомо-функциональными нарушениями в предстательной части уретры, мочевом пузыре, верхних мочевых путях и почке:

1 – сдавлением предстательной части мочеиспускательного канала с последующей задержкой мочи вплоть до острой;

2 – при суб- и декомпенсированной функции мочевого пузыря (II-III стадии клинического течения аденомы предстательной железы) возникает несостоятельность компонентов местного иммунитета.

147.1 – остановка кровотечения;

2 – ликвидация заматочной кровяной опухоли.

148.Применяют брюшно-стеночные разрезы

1 – дугообразный разрез выше пахово-бедренной складки по       Пфанненштилю;

2 – нижнюю срединную лапаротомию.

149.1 – на маточный конец трубы;

2 – на брыжейку маточной трубы.

150.1 – с целью исключения повторной эктопической беременности (иссечение трубы из угла матки целесообразно только в том случае, если плодное яйцо локализуется в интрамуральной ее части. Эта рекомендация связана с тем, что в углах матки возникают импульсы родовых сокращений (Р. Р. Макаров, А. А. Габелов1979);

2 – накладывают 2-3 кетгутовых шва с захватыванием мышечной оболочки;

3 – круглую связку матки.

151.1 – для обеспечения фиксации яичника.

152.1 – геморрой с частичным выпадением узлов, осложнившийся воспалением и ущемлением;

2 – геморрой с частыми кровотечениями, ведущими к анемии.

153.1 – острое воспаление и

2 – ущемление геморроидального узла.

154.1 – геморроидальный узел оттягивают зажимом Люэра. Вокруг шейки узла рассекают слизистую оболочку. Узел прошивают шелковой лигатурой, перевязывают и отсекают.

155.1 – хирургическое лечение острого парапроктита предполагает широкое вскрытие гнойной полости;

2 - ликвидацию внутреннего отверстия свища, сообщающего гнойную полость с просветом прямой кишки.

156.1 – подкожный парапроктит;

2 – подслизистый парапроктит;

157.1 – при седалищно-прямокишечном парапроктите;

2 – при позадипрямокишечном парапроктите;

3 – при тазово-прямокишечном парапроктите.

158.1 – разрез кожи ведут от наружного отверстия пахового канала вниз на основание мошонки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку m. cremaster и фасцию.Яичко вывихивают в рану, содержимое влагалищной оболочки удаляют с помощью троакара. Серозную оболочку рассекают в продольном направлении, выворачивают вокруг яичка и семенного канатика, края соединяют кетгутовым швом. После тшательного гемостаза кожную рану зашивают,оставляя выпускник.

159.1 – Разрез мягких тканей аналогичен. Выделяют, пунктируют и рассекают влагалищную оболочку, ее отсепаровывают и отсекают. На остатки влагалищной оболочки накладывают непрерывный кетгутовый шов.

Ушивают кожную рану с оставлением резинового выпускника.

160.1 – низвести яичко из пахового канала в мошонку с временной фиксацией к широкой фасции бедра (орхипексия с мошоночно-бедренным анастомозом).

161.1 – через нижний угол пахового разреза в мошонку вводят корнцанг и раскрывают его бранши, затем вместилище для яичка расширяют сначала одним, потом двумя пальцами;

2 – конец гунтерова тяжа фиксируют к широкой фасции бедра (по Китли-Соколову) или в мошонке (J. Petrivalski. 1931).

162.1 – через 6-8 недель.

 Список литературы

1. Арипов У.А., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Кочиашвили В.И. Операции на большом дуоденальном соске и поджелудочной железе. Ташкент, 1978.
2. Баиров Г.А. Неотложная хирургия у детей. Л., 1973.
3. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. СПб., 2000.
4. Большаков О.П., Семенов Г.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Практикум. СПб., 2001.
5. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. М., 1993.
6. Василенко В.Х., Коржукова П.И., Николаев О.Н., Пономаренко В.Н. Постгастрорезекционные расстройства. М., 1974.
7. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М., 1980.
8. Винд Кэрри Д. Прикладная лапароскопическаяия хирургия. Брюшная полость и малый таз. М., 1999.
9. Виноградов В.В., Зима П.И., Кочиашвили В.И., Вишневский А.А. и др. Материалы IV Всероссийского съезда хирургов. Пермь, 1973.
10. Владимиров В.Г., Андрейцев А.Н., Зайденберг М.Д. «Н.И.Пирогов:…я сделал, что мог». М., 2001.
11. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. 2001.
12. Глускина В.М. Острый панкреатит. Л., 1972.
13. Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. Л, 1981.
14. Долго-Сабуров Б.А. Очерки функциональной анатомии кровеносных сосудов. Л., 1961.
15. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. М., 1981.
16. Дьяконов П.И., Рейн Ф.А. и др. Лекции по топографической анатомии и оперативной хирургии. М., 1908.
17. Кан Д.В. Восстановительная хирургия мочеточников. М., 1973.
18. Кирпатовский И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М., 1964.
19. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Клиническая анатомия. В 2-х т. М., 2003.
20. Кирпатовский И.Д., Смирнова Э.Д. Основы микрохирургической техники. М., 1978.
21. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. Под ред. А.В.Покровского. В 2-х т. М., 2004.
22. Клиническая хирургия. Под ред. Ю.М.Панцырева. М., 1988.
23. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 2001.
24. Кованов В.В., Аникина Т.И. Хирургическая анатомия артерий человека. М., 1974.
25. Колесников И.С. Руководство по легочной хирургии. Л., Медицина, 1964.
26. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. Под ред. В.Н. Шевкуненко, А.Н. Максименкова. Л., 1951.
27. Лебедев В.В., Быковников Л.Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М., 1978.
28. Лебедев Л.В., Плоткин Л.Л., Смирнов А.Д. Протезы кровеносных сосудов. Л., 1981.
29. Лидский А.Т. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы. М., 1963.
30. Липшульц Л., Клайнман И. Урология для врачей общей практики. СПб.,1997.
31. Лопухин Ю.М. Лекции по топографической анатомии и оперативной хирургии. М., 1994.
32. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Практикум по оперативной хирургии.

        М. 1964

1. Макаров Р.Р., Габелов А.А. Оперативная гинекология. М., 1979.
2. Маргорин Е. М. Огнестрельные ранения черепа и головного мозга. Л., 1957.
3. Маят В.С., Панцырев Ю.М., Квашин Ю.К., Гринберг А.А., Дмитриев В.Б. Резекция желудка и гастрэктомия. М., 1975.
4. Мельников Р.А., Напалков П.Н., Артемьева Н.Н., Качурин В.С. Пластика терминального отдела желчного и панкреатического протоков. Л., 1980.
5. Мовшович И. А. Оперативная ортопедия. М., 1994.
6. Оперативная урология. Под ред. Н.А. Лопаткина и И.П. Шевцова. Л., 1986. 
7. Ореховский В.И. Основы грыжесечения. 2000.
8. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М., 1972.
9. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Смирнов В.А., Мовчун А.А. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков. М., 1980.
10. Абакумов М.М., Андрияшкин В.В., Блеткин А.Н. и др. Хирургические болезни. Учебник. (Под ред. Савельева В.С., Кириенко А.И.). В 2-х т. М., 2005.
11. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. М., 1982.
12. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. (Под ред. Ю.М.Лопухина). В 2-х т. М., 2001-2002.
13. Сергиенко В.И., Петросян Э.А. Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов педиатрического факультета медицинских вузов. М., 2001.
14. Углов Ф.Г. Резекция легких. Л., 1954.
15. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л., 1986.
16. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М., 1984.
17. Хирургическая анатомия груди. Под. ред. А.Н. Максименкова. Л., 1955.
18. Хирургическая анатомия живота. Под. ред. А.Н. Максименкова. Л., 1972.
19. Хирургическая гепатология. Под ред. Б.В. Петровского. М., 1972.
20. Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций. Пер. с англ. Витебск, 1996.
21. Чухриенко Д.П., Люлько А.В., Романенко Н.Т. Атлас урологических операций. Киев, 1981.
22. Шалимов А.А., Полупан В.Н. Атлас операций на пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. М., 1975.
23. Шалимов А.А., Радзиховский А.П., Полупан В.Н. Атлас операций на печени, желчных путях, поджелудочной железе и кишечнике. М., 1979.
24. Школьников Л.Г., Селиванов В.П., Цодыкс В.М. Повреждения таза и тазовых органов. М., 1966.
25. Юдин С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. Москва, 1954.
26. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 1965.

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И