Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Занятие 17. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней боковой стенки живота. Операции при наружных грыжах живота 4 страница
51. 1 – основной ствол средней менингеальной артерии проецируется в точку пересечения передней вертикали с нижней горизонталью, 2 – передняя ветвь – в точку пересечения передней вертикали с верхней горизонталью, 3 задняя ветвь – в точку пересечения средней и задней вертикалей с верхней горизонталью.
52 1 – верхняя глазничная щель, 2 – круглое, 3 – овальное, 4 – рваное и 5 – остистое отверстия. Занятие 10. Топографическая анатомия головы (лицевой отдел)
1. 1 – лицевой нерв (VII пара черепных нервов; иннервирует мимические мышцы лица), 2 – радиальное направление по отношению к мочке ушной раковины.
2. капсула околоушной слюнной железы образована околоушной - жевательной фасцией, 1 – которая в области железы расщепляется на поверхностный и глубокий листки, 2 – наружный листок прочный, дает большое количество отростков в паранхиму железы, в то время как внутренний листок истончен, не полностью покрывает глоточный отросток железы, имеет отверстия (истончена и имеет многочисленные отверстия и та часть капсулы, которая прилежит к наружному слуховому проходу ("слабые места" капсулы)).
3. 1 – в передний отдел окологлоточного пространства.
4. 1 – наружная сонная артерия, 2 – занижнечелюстная вена, 3 – лицевой нерв (и его околоушное сплетение).
5. 1 – височный отросток направляется под скуловую дугу, располагается под глубоким листком височного апоневроза между передним краем височной мышцы и латеральной стенкой глазницы, 2 – глазничный отросток находится в подвисочной ямке и прилежит к нижней глазничной щели, 3 – крылонебный отросток проникает между нижней глазничной щелью и основанием крыловидного отростка клиновидной кости; через нижнюю глазничную щель он может достигать пещеристого синуса. 
6. 1 – височную область и 2 – глубокую область лица.
7. 1 – крылонебный отросток.
8. 1 – поверхностная (притоки лицевой вены), 2 – глубокая (крыловидное венозное сплетение).
9. 1 – с межкрыловидным пространством, 2 – с височно-крыловидным пространством, 3 – с жировым комком щеки, 4 – с боковым пространством дна ротовой полости (челюстно-язычного желобка).
10. 1 – посредством венозного сплетения овального отверстия, 2 – венозного сплетения круглого отверстия, 3 – венозного сплетения сонного канала, 4 – посредством анастомозов крыловидного сплетения с нижней глазничной веной.
11. 1 – нижняя глазная вена, 2 – верхняя глазная вена, 3 – обусловливают возможность перехода септического тромбофлебита в восходящем направлении: из угловой вены на пещеристый синус.
12. 1 – наличием большого количества сосудов с большим количеством анастомозов ветвей наружной сонной артерии в пределах одной половины, с ветвями другой стороны и ветвями внутренней сонной артерии, выраженными внутри- и межсистемными анастомозами, 2 – глубоким расположением некоторых артерий (например, a. maxillaris), затрудняющим их обнажение и лигирование.
13. 1 – поверхностный отдел (область век), 2 – глубокий отдел (собственная область глазницы).
14. 1 – глазное яблоко, 2 – мышцы глазного яблока (верхняя и нижняя прямые, медиальная и латеральная прямые, верхняя и нижняя косые, мышца, поднимающая веко), 3 – жировая клетчатка (ретробульбарное пространство), 4 – кровеносные сосуды полости глазницы (глазная артерия и ее ветви, верхняя и нижняя глазные вены), 5 – нервы (зрительный, глазодвигательный, блоковый, глазной и его ветви (из V пары), ресничный узел, отводящий).
15. 1 – дно передней черепной ямки, 2 – нижняя стенка лобной пазухи.
16. 1 – с верхнечелюстной пазухой, 2 – с клиновидной пазухой, 3 – с клетками решетчатой пазухи.
17. 1 – зрительный нерв (II), 2 – глазодвигательный нерв (III), 3 – ресничный узел, 4 – блоковый нерв (IV), 5 – глазной нерв (первая ветвь тройничного нерва), 6 – отводящий нерв (VI).
18. 1 – лицевая артерия, 2 – верхнечелюстная артерия, 3 – поверхностная височная артерия.
19. 1 – синусит-максиллит (гайморит), 2 – синусит-фронтит.
20. 1 – верхнечелюстная пазуха часто вовлекается в воспалительный процесс при рините или 2 - при поражении 2 верхнего моляра, корень которого близко прилежит к нижней стенке пазухи или может отделяться от нее только слизистой оболочкой пазухи. Воспаление может приобрести хронический характер, что связано с недостаточным дренированием, опорожнением пазухи от секрета из-за отека и набухания отверстия, соединяющего полость пазухи со средним носовым ходом.
21. 1 – через нижний носовой ход.
22. 1 – "зев" – это мягкое небо с язычком, небные дужки, корень языка, задняя стенка глотки, содержащие лимфоэпителиальное кольцо.
23. 1 – две небные миндалины (между небными дужками), 2 – две трубные миндалины (у глоточного отверстия слуховой трубы), 3 – глоточная (аденоидная) миндалина. Она расположена в месте перехода верхней стенки носоглотки в заднюю между глоточными отверстиями слуховой трубы. У детей она развита максимально, у взрослых подвергается обратному развитию, 4 – язычная миндалина.
24. 1- при назофарингите (воспалении носоглотки).
25. 1 – внутренняя сонная артерия отделена на 1,5 – 2 см от боковой поверхности небной миндалины слоем рыхлой клетчатки и мышцами, начинающимися от шиловидного отростка. Как отмечают П. И. Дьяконов и соавт. (1908), ранение этой артерии возможно при крайне грубом оперировании (в то время использовали тупой нож и тонзиллотом), неожиданно резком движении больного и т.п., 2 – лицевая артерия на уровне нижнего конца небной миндалины, обходя поднижнечелюстную железу, образует сильный изгиб и в некоторых случаях может близко подходить к боковой поверхности миндалины. Поэтому при тонзиллэктомии «более допустимо ранение лицевой артерии» (П. И. Дьяконов, Ф. А. Рейн, Н. К. Лысенков, Н. И. Напалков. 1908). Взаимоотношения лицевой и внутренней сонной артерий с небной миндалиной имеют значение для обоснования криогенной техники тонзиллэктомии.
26. 1 – механическая асфиксия развивается вследствие западения корня языка, 2 – язык следует вывести из ротовой полости языкодержателем (при отсутствии этого инструмента – салфеткой) и зафиксировать его (к одежде булавкой либо лигатурой).
27. 1 – стенки костных каналов, в которых проходят альвеолярные сосудисто-нервные пучки, неподатливы. При отеке, вследствие перехода воспалительного процесса (пульпит) на альвеолярный канал, происходит резкое сдавление компонентов сосудисто-нервного пучка с развитием выраженного болевого синдрома.
28. 1 – с крыловидно-нижнечелюстным пространством, 2 – с поднижнечелюстным пространством.
29. 1 – переходная складка слизистой оболочки является ориентиром при нанесении разрезов для вскрытия околочелюстных гнойников внутриротовым способом.
30. 1 – поднижнечелюстные (нижняя губа, язык), 2 – подподбородочные (нижняя губа, язык), 3 – заглоточные (от задней трети языка), хотя имеются указания о том, что у взрослых они отсутствуют (О. А. Машков. 1967г.). Вторым этапом метастазирования рака органов ротовой полости (в частности, заднего отдела языка), а также источником аденофлегмон при воспалительных процессах носоглотки явялется яремно-двубрюшный узел. При раке языка также часто поражается яремно-лопаточно-подъязычный узел.
31. 1 – проток железы проецируется на 1,5-2 см ниже скуловой дуги и 2 – открывается в преддверие рта. 3-- на уровне 1-2 коренных зубов
32. 1 – нижняя и 2 – верхняя луночковые артерии, 3 – средняя менингеальная артерия, 4 – глубокие височные артерии.
33. 1 – язычный нерв, 2 – нижний луночковый нерв, 3 – щечный нерв.
34. 1 – поверхностнее всего располагается крыловидное венозное сплетение 2 – глубже (медиальнее) – а maxillaris с ее ветвями 3 – самое глубокое – n. mondibularis.
Занятие 11. Операции на голове 1. 1 – сбривают волосы. С целью профилактики нагноения раны, кожу обезжиривают слабым раствором аммиака (нашатырный спирт), либо бензином или эфиром (в волосистой части головы кожа особенно богата сальными железами). После этого кожу обрабатывают этиловым спиртом и 5% спиртовой настойкой йода, либо дважды йодонатом.
2. 1 – кожу, 2 – подкожную клетчатку, 3 – сухожильный шлем.
3. 1 – радиальное (вертикальное) направление разреза, поскольку передняя, средняя и задняя группы сосудисто-нервных пучков проходят от периферии лобно-теменно-затылочной области к центру (теменному бугру).
4. 1 – кожу, 2 – подкожную клетчатку, 3 – сухожильный шлем.
5. 1 – резекционный метод трепанации черепа.Он заключается в удалении части кости.По окончании операции костный дефект остается незакрытым, 2 – костно-пластический метод, при котором костный лоскут целиком или частично укладывают на прежнее место.Костный дефект таким образом закрывают.
6. 1 – при костно-пластической трепанации черепа по способу Вагнера-Вольфа выкраивают единый подковообразный кожно-надкостнично-костный лоскут на узкой «ножке», по Оливекрону – два лоскута: первый – кожно-апоневротический с широким основанием; его отводят в одну сторону; второй – надкостнично-костный на самостоятельной узкой «ножке», который отводят в другую сторону.
7. 1 – при неясной локализации патологического очага декомпрессивную трепанацию черепа (g.Cushing) выполняют в правой височной области. В костный дефект будут пролабировать «менее ценные» в функциональном отношении отделы правого полушария мозга. В левом полушарии сосредоточены ядро двигательного анализатора, посредством которого синтезируются привычные целенаправленные движения, ядро слухового анализатора, ядро двигательного анализатора артикуляции речи и др. Наибольшую площадь двигательной, или моторной зоны коры прецентральной области (прецентральная извилина и передний отдел околоцентральной дольки) занимают центры иннервации кисти руки, лица, губ, языка, меньшую площадь – мышцы туловища и нижних конечностей. Центры двигательной зоны осуществляют иннервацию противоположной стороны тела.
8 1 - подковообразный, височную фасцию и височную мышцу разъединяют по ходу волокон.
9 1 – это следует сделать,чтобы предупредить выбухание и разрушение головного мозга в формирующем отверстии твердой оболочки.* 10 1 – в подпаутинное пространство.
11 1 – резекционную трепанацию черепа.
12 1 - Костно-пластическую трепанацию черепа применяют при радикальных операциях, выполняемых по поводу 1 – опухоли головного мозга, 2 – кисты головного мозга, 3 – инородные тела головного мозга и желудочков мозга, 4 – осумкованный абсцесс мозга. Имеются указания об использовании костно-пластической трепанации по Оливекрону при внутричерепных гематомах (В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников, 1987)
13 1 – лоскут формируют подковообразным разрезом. Его основание должно быть направлено к периферии лобно-теменно-затылочной области и, по возможности, включать сосудисто-нервный пучок.
14 1 – в височной области в соответствии со схемой Кренлейна
15 1 - височная мышца, 2 – надкостница, 3 – кость.
16 1 – при прохождении фрезой наружной пластинки образуются белые костные опилки, 2 – губчатого слоя – розовые (окрашенные кровью), – внутренней пластинки – вновь белые.
17 1 – костной основой височной области является чешуйчатая часть височной кости. Она отличается наибольшей тонкостью (по сравнению с другими костями свода черепа), губчатое вещество практически отсутствует; наружная и внутренняя пластинки составляют единое целое. Толщина кости составляет 1 – 2 мм. Повреждение кости захватывает обе пластинки (Е. М. Маргорин. 1957).
18 1 – с целью проведения проволочной пилы Оливекрона, 2 – с целью защиты твердой оболочки головного мозга при соединении пилой фрезевых отверстий. _____________________________________________________________________ * Давление спинномозговой жидкости при спинномозговой пункции в норме в среднем равно 120 – 130 мм. водн. ст. Общий объем жидкости - около 200 мл.
19 1 – соединение фрезевых отверстий проволочной пилой Оливекрона позволяет сделать распил под углом 450 для обеспечения опоры для костного лоскута, уложенного на место. При использовании кусачек Дальгрена между фрезевыми отверстиями образуется канавка под прямым углом.
20 1 – подковообразным разрезам параллельно краю костного дефекта, отступив от него на 5 мм.
21 1 – с целью удаления гноя и грануляций и создания общей полости (без нависающих костных краев) для обеспечения свободного оттока гнойного экссудата. 2 – с целью дренирования гнойной полости
22 1 – кожу с подкожной клетчаткой рассекают дугообразным разрезом параллельно и на 1 см кзади от кожной складки прикрепления ушной раковины.
23 1 – в верхнепереднем квадранте сосцевидного отростка определяют трепанационный треугольник (Шипо). Проекция треугольника должна находиться на середине оперативного доступа.
24 1 – повреждение лицевого нерва, 2 – повреждение сигмовидного синуса, 3 – проникновение в среднюю черепную ямку.
25 1 – при гнойном мастоидите гной может прорваться в фасциальное влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
26 1 – восстановление функций (один и тот же орган участвует в нескольких функциях), 2 – косметичности.
27 1 – лицевой нерв, 2 – околоушной проток, 3 – лицевые артерию и вену.
28 Скальпелем рассекают только: 1 – кожу и 2 – подкожную основу. Далее – тупо (кровоостанавливающим зажимом) расслаивают капсулу и железистую ткань. Разрезы производят с учетом направления ветвей лицевого нерва.
29 1 – наружную сонную артерию, 2 – позадинижничелюстную вену, 3 – лицевой нерв. Эти образования располагаются в занижнечелюстной ямке.
30 1 – наружные (внеротовые), внутриротовые.
31 1 – радиальное направление в «нейтральных» зонах по ходу ветвей лицевого нерва, а в щечной области – еще и околоушного протока.
32 1 – в занижнечелюстной ямке вертикальный разрез по заднему краю ветви нижней челюсти. В некоторых случаях разрезом огибают угол нижней челюсти.
33 1 – внутриротовым.
34 1 – по заднему краю ветви нижней челюсти и огибая ее угол.
35 1 – вскрытие верхнечелюстной пазухи через ее переднюю стенку и выскабливание полипозно измененной слизистой оболочки, 2 – образование соустья с нижним носовым ходом.
36 1 – языкодержателем вывести язык из ротовой полости (и зафиксировать его лигатурой, либо булавкой к одежде – в догоспитальных условиях).
37 в этом случае необходимо 1 – перевязать наружную сонную артерию, 2 – в сонном треугольнике шеи.
38 1 – ушивание раны синуса (при линейном разрезе), 2 – тампонада кусочком мышцы, 3 – пластика дефекта по Бурденко (формирование лоскута из прилежащего участка твердой оболочки и подшивание его к краям дефекта), 4 – закрытие дефекта свободным лоскутом фасции, 5 – перевязка синуса (как крайняя мера).
39 1 – первичная хирургическая обработка ран лица допускается до 36 час после ранения, 2 – иссечению подлежат только нежизнеспособные ткани, 3 – необходимо стремиться восстановить поврежденные волокна мимических мышц, 4 – применяется косметический шов (аподактильный, субэпидермальный), 5 – тщательно сопоставляются края губ, век, крыльев носа, ушной раковины.
40 1 – пункцию переднего рога бокового желудочка производят в точке, расположенной на 8 см выше надбровных дуг и на 2 см кнаружи от линии, соединяющей переносицу с большим затылочным бугром.
41 1 – иглу продвигают в направлении биаурикулярной линии параллельно серпу большого мозга. его
1. 1 – подподбородочный треугольник, 2 – поднижнечелюстной треугольник, 3 – сонный треугольник, 4 – лопаточно-трахеальный треугольник.
2. 1 – лопаточно-трапециевидный треугольник, 2 – лопаточно-ключичный треугольник.
3. 1 – подбородочный выступ нижней челюсти, 2 – подъязычная кость, 3 – щитовидный хрящ гортани, 4 – яремная вырезка грудины, 5 – грудино-ключично-сосцевидная мышца.
4. 1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца.
5. 1 – верхний край щитовидного хряща (54%), 2 – подъязычная кость (29%).
6. 1 – VI шейный позвонок.
7. 1 – место перекреста заднего края грудино – ключично-сосцевидной мышцы с 2 – наружной яремной веной (немного выше середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
8. 1 – проекция общей сонной артерии соответствует линии, соединяющей грудино-ключичное сочленение с серединой расстояния между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком.
9. 1- угол между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и ключицей.
10. 1 – сверху – нижний край нижней челюсти, 2 – снизу и медиально – переднее брюшко двубрюшной мышцы, 3 – снизу и латерально – заднее брюшко двубрюшной мышцы.
11. 1 – вторая фасция – собственная фасция шеи.
12. 1 – в боковое клетчаточное пространство дна полости рта.
13. 1 – околоушная железа прочно связана с околоушной фасцией. От фасции отходят отростки, проникающие между дольками железы, 2 – поднижнечелюстная железа рыхло связана с фасциальным мешком (его образуют листки II фасции шеи): между железой и мешком имеется слой рыхлой клетчатки.
14. 1 – краевая ветвь нижней челюсти (иннервирует мышцы: смеха, опускающую нижнюю губу, подбородочную).
15. 1 – лицевая вена, 2 – лицевая артерия, 3 – краевая ветвь лицевого нерва.
16. 1 – лицевая артерия. Соответственно уровню нижнего конца небной миндалины эта артерия огибает задний полюс поднижнечелюстной железы, где, образуя сильный изгиб, может близко подходить к боковой поверхности миндалины.
17. 1 – подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы являются регионарными для нижней губы. Поднижнечелюстные лимфоузлы находятся в ложе поднижнечелюстной железы, а некоторые из них могут находиться внутри железы.
18. 1 – сверху – подъязычный нерв, 2 – сзади – сухожилие заднего брюшка двубрюшной мышцы, 3 – спереди – свободный край челюстно-подъязычной мышцы. Треугольник Пирогова – ориентир для оперативного доступа к язычной артерии с целью ее перевязки. Дном треугольника является подъязычная мышца, глубже которой проходит язычная артерия.
19. 1 – сверху – заднее брюшко двубрюшной мышцы, 2 – латерально – грудино-ключично-сосцевидная мышца, 3 – медиально – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы.
20. 1 – проекция общей сонной артерии примерно соответствует биссектрисе угла между верхним брюшком лопаточно-подъязычной и грудино-ключично-сосцевидной мышцами.
21. 1 – внутренняя яремная вена, 2 – центральные глубокие шейные лимфатические узлы (яремные). Сопровождают внутреннюю яремную вену, 3 – общая сонная артерия, 4 – шейная петля (соединение верхнего и нижнего корешков) подъязычного нерва. Проходит по передней стенке общей сонной артерии в косом направлении. Располагается поверх влагалища артерии, 5 – блуждающий нерв.
22. 1 – четвертая (внутренностная) фасция шеи, ее париетальный листок. Внутри этого влагалища имеются перегородки, образующие влагалище отдельно для внутренней яремной вены, общей сонной артерии, блуждающего нерва. Между фасциальным влагалищем каждого компонента сосудисто-нервного пучка и общим влагалищем находится клетчаточное пространство сосудисто-нервного пучка.
23. 1 – распространение гноя из окологлоточного пространства в переднее средостение осуществляется по ходу основного сосудисто-нервного пучка внутреннего треугольника шеи.
24. 1 – грудино-ключично-сосцевидная мышца.
25. 1 – передний край мышцы.
26. 1 – латерально – внутренняя яремная вена, 2 – медиально – общая сонная артерия, 3 – между веной и артерией и кзади от них – блуждающий нерв.
27. 1 – в сонном тругольнике в углу между внутренней яремной и общей лицевой венами (яремно-двубрюшный узел) и у места пересечения сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы с внутренней яремной веной (яремно-лопаточно-подъязычный узел).
28. 1 – наружная сонная артерия располагается кнутри и кпереди, внутренняя – кнаружи и кзади - признак «анатомического парадокса» – несоответствие названия с положением, 2 – признак ветвей – от наружной сонной артерии в сонном треугольнике отходят ветви передней группы (верхняя щитовидная, язычная, лицевая), внутренняя ветвей не дает, 3 – наружную сонную артерию пересекают подъязычный нерв и общая лицевая вена, 4 – клинический прием – при пальцевом пережатии наружной сонной артерии исчезает пульс на поверхностной височной артерии.
29. 1 – сонный гломус. Находится в зоне бифуркации общей сонной артерии, содержит гломусные клетки – хромаффиноциты, способные выделять медиаторы, 2 – сонный синус – утолщение начального отрезка шейной части внутренней сонной артерии, стенка которого включает нервный аппарат с обилием баро- и хеморецепторов. Сонные гломус и синус составляют синокаротидную рефлексогенную зону, регулирующую поступление крови к головному мозгу.
30. 1 – языкоглоточный нерв (IX пара черепных нервов). Его ветвь (чувствительная) разветвляется в сонных гломусе и синусе.
31. 1 – головной мозг, 2 –все образования свода черепа (за исключением области лба, которая кровоснабжается ветвями внутренней сонной артерии).
32. 1 – верхняя щитовидная, 2 – язычная артерия, 3 – лицевая артерия. Язычная и лицевая артерии могут отходить от наружной сонной одним стволом – язычнолицевым (33%).
33. 1 – сонный треугольник, 2 – поднижнечелюстной треугольник.
34. 1 – кзади от V-ой (предпозвоночной) фасции шеи.
35. 1 – добавочный нерв (XI пара черепных нервов), наружная ветвь. Выходит из полости черепа через яремное отверстие, идет кзади от заднего брюшка двубрюшной мышцы, далее прободает грудино-ключично-сосцевидную мышцу снутри кнаружи. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.
36. 1 – поверхностная фасция, 2 – поверхностный листок собственной фасции шеи, 3 – глубокий листок собственной фасции шеи, 4 –внутришейная фасция, состоящая из париетального и висцерального листков, 5 – предпозвоночная фасция.
37. 1 – к передней стенке пищевода.
38. 1- ко 2-ому, 2 – 3-ему, 3 – 4-ому хрящам трахеи. Нередко располагается на дуге перстневидного хряща.
39. 1 – носоглотка – от наружного основания черепа до уровня мягкого неба. Отличается от других частей тем, что верхняя и частично боковые стенки фиксированы к костям и поэтому не спадаются, передняя стенка отсутствует, так как спереди посредством хоан носоглотка сообщается с полостью носа, 2 – ротоглотка – от уровня мягкого неба до входа в гортань. Посредством зева широко сообщается с полостью рта. Ротоглотка имеет боковые и заднюю стенки. В функциональном отношении эта часть глотки принадлежит как к пищеварительной, так и дыхательной системе, 3 – гортаноглотка – от уровня входа в гортань до места перехода в пищевод (СУ1). Имеет переднюю, заднюю и боковую стенки. Вне акта глотания передняя и задняя стенки соприкасаются.
40. 1 – несколько слева от срединной линии.
41. 1 – левая нижняя щитовидная артерия.
42. 1 – в бороздах между трахеей и пищеводом проходят возвратные гортанные нервы, иннервирующие щитовидную железу и голосовые мышцы – расслабляет голосовые связки и суживает голосовую щель.
43. 1 – сверху – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, 2 – латерально-передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, 3 – медиально – трахея (срединная линия шеи).
44. 1 – II-я (собственная) фасция, 2 - III-я (лопаточно-ключичная) фасция.
45. 1 – перстнещитовидную связку между 2 – нижней вырезкой щитовидного хряща и 3 – дугой перстневидного хряща.
46. 1 – преддверие гортани – от входа в гортань (надгортанника) до преддверных складок. Слизистая оболочка этой части гортани очень чувствительна, ее раздражение сопровождается рефлекторным кашлем, 2 – межсвязочный отдел – от преддверной складки до голосовой складки. Между складками с каждой стороны образуется желудочек гортани. Голосовая щель, образованная голосовыми складками, является самым узким местом гортани, 3 – подголосовая полость – от голосовой щели до перехода в трахею.
47. 1 – на уровне яремной вырезки грудины она находится на глубине 4 – 5 см, тогда как в начальном отделе – на глубине 1 – 1,5 см.
48. 1 – надгортанник. Н. И. Пироговым установлено, что при резко запрокинутой кзади голове и открытом рте гортань опускается, надгортанник располагается горизонтально и закрывает вход в гортань. При выведении языка из ротовой полости гортань поднимается, надгортанник занимает положение, близкое к вертикальному, вход в гортань открыт.
49. 1 – выведение языка из ротовой полости обеспечивает открытие входа в гортань.
50. Развитием 1 – асфиксии, 2 – подкожной эмфиземы шеи и эмфиземы средостения, 3– флегмоны претрахеального пространства.
51. 1 – верхние полюса боковых долей соответствуют середине пластинок щитовидного хряща, 2 – нижние полюса – находятся на 1,5 – 2 см кверху от грудины.
52. 1 – к фасциальному влагалищу основного сосудисто-нервного пучка медиального треугольника шеи.
53. 1 – внутришейная фасция, 2 – висцеральная пластинка,
54. 1 – паращитовидные железы, 2 – возвратные гортанные нервы, 3 – сосуды щитовидной железы.
55. 1 – паращитовидные железы (от 1 до 10) располагаются на задней поверхности долей щитовидной железы между ее капсулой и висцеральной пластинкой IV фасции шеи. Верхние железы лежат на уровне перстневидного хряща или на границе верхней и средней трети высоты долей щитовидной железы, нижние – у нижнего полюса доли. В редких случаях они могут быть в ткани щитовидной железы, по ходу пирамидального отростка или на вилочковой железе. Часто паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы по ходу нижней щитовидной артерии.
56. 1 – у нижнего полюса боковых долей щитовидной железы ветви нижней щитовидной артерии пересекают возвратный гортанный нерв (располагаясь кпереди или кзади от него, иногда охватывают нерв в виде сосудистой петли). Синтопия этих образований имеет значение при резекции щитовидной железы.
57. 1 – верхние щитовидные артерии (левая, правая) – ветви наружных сонных, 2 – нижние щитовидные артерии (левая, правая) – ветви щитошейной артерии, 3 – низшая щитовидная артерия – ветвь плечеголовной артерии.
58. 1 – развиваются анастомозы между верхней и нижней щитовидными артериями на стороне окклюзии общей сонной артерии и анастомозы этих артерий - с аналогичными артериями противоположной стороны. |
||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-29; просмотров: 147. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |