Занятие 17. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней боковой стенки живота. Операции при наружных грыжах живота 3 страница

1. 1 – во избежание повреждения компонентов сосудисто-нервного пучка,

2 – внепроекционный (разрез следует проводить в стороне от проекции сосудистонервного пучка).

2. 1 – широкое вскрытие гнойной полости,

2 – не рассекать межмышечных фасциальных перегородок во избежание перехода гнойного процесса в соседнее ложе,

3 – опорожнение гнойной полости,

4 – дренирование гнойной полости и ее карманов.

3. 1 – дополнительный разрез (контрапертура) производят для более полной эвакуации гнойного содержимого (когда основной разрез не обеспечивает адекватных условий оттока гноя),

2 – в наиболее низко расположенной части гнойной полости или на стороне, противоположной основному разрезу.

4. 1 – используется проводниковая анестезия по Лукашевичу-Оберсту(Oberst) - на уровне основания проксимальной фаланги,

2 – по Брауну(Braun)-Усольцевой на уровне средней и проксимальной трети пястных костей соответственно межкостным промежуткам.

5. 1 – обескровливание области операции позволяет осуществлять визуальный контроль за состоянием подкожной клетчатки, сухожилия и решить вопрос о необходимости некрэктомии.

6. 1 – «клюшковидный» (на боковой поверхности фаланги),

2 – линейный (там же),

3 – различные сочетания «клюшковидного» и линейного разрезов (два линейных, два «клюшковидных», «клюшковидный» и линейный (Зегессер) Saegessor)на боковых поверхностях фаланги,

4 – дугообразный (подковообразный) применяется при лечении костного панариция ногтевой фаланги.

7. 1 – «клюшковидный».

8. 1 – при кожном панариции,

2 – после некрэктомии (иссечения подкожной клетчатки, подвергшейся некрозу) развивается рубцовая деформация «рабочей» поверхности пальца.

9. 1 –некротические ткани подлежат иссечению.

10. 1 – наносят два разреза (длиной 1-1,5 см) вдоль наружных краев ногтевой пластинки в проксимальной направлении. Образованный кожный лоскут отводят к основанию. Некротизированные ткани и грануляции удаляют острой ложечкой.При распространени гноя под ногтевую пластинку часть ее, отслоенную гноем, удаляют, затем удаляют грануляции. Под лоскут укладывают полоску перчаточной резины и наклеивают повязку.

11. 1 – это средняя линия на боковой поверхности пальца. В этой линии практически не происходит смещения мягких тканей при сгибании и разгибании пальцев.

12. 1 – по Брауну-Е. В. Усольцевой.

13. 1 – на переднебоковых поверхностях (по Клаппу, Klapp). В настоящее время при тендовагините наносят один переднебоковой разрез. При выделении из синовиального влагалища мутной жидкости делают второй разрез по дистальной поперечной кожной складке ладони и промывают синовиальное влагалища через проведенный тонкий дренаж.

14. 1 – в дистальной части ладони соответственно верхнему (проксимальному) концу синовиального влагалища.

15. Вскрытие синовиального влагалища позволяет удалить гнойный выпот, благодаря чему:

1 - устраняется интоксикация,

2 - болевой синдром,

3 – предупреждаются сдавление и тромбирование сосудов брыжейки сухожилия,

4 – становится возможным произвести осмотр сухожилия (нет ли участков некроза?).

16. 1 – сухожилие (в норме блестящее, имеет белесовато-желтоватый оттенок).

17. 1 – кпереди. Между сухожилием (спереди) и задней стенкой его костно-фиброзного канала (телом фаланги) имеется брыжейка сухожилия, повреждение которой может повлечь к некрозу сухожилия.

18. 1 – при тендобурсите I и V пальцев, кроме переднебоковых разрезов на основной фаланге, делают разрез по латеральному краю возвышения мизинца (вскрытие локтевой синовиальной сумки), разрез на 1-2 см

19.  латерально от складки возвышения большого пальца, не заходя в “запретную зону” (вскрытие лучевой синовиальной сумки) и два разреза на предплечье (вскрытие пространства Н. И. Пирогова).

20 1 – Это связано с тем, что в 10% случаев имеется сообщение лучевого и локтевого синовиальных мешков в области клетчаточного пространства Н. И. Пирогова. Возможно и гнойное расплавление стенок этих мешков с переходом инфекции из одного синовиального мешка в другой.

20. 1 – убедиться в отсутствии абсцесса в подкожной клетчатке (пальпация пуговчатым зондом в области локализации мозольного абсцесса). При наличии гнойной полости – вскрыть и дренировать гнойный очаг подкожной клетчатки.

21. 1 – в дистальной части ладони соответственно комиссуральному отверстию ладонного апоневроза.

22. 1 – клетчатка, окружающая пальцевые сосудисто-нервные пучки, связывает подкожную клетчатку комиссуральных пространств с клетчаткой среднего фасциального ложа, предопределяя восходящий путь гнойного затека.

23. 1 – это связано с тем, что подапоневротическая клетчатка комиссуральных отверстий через каналы червеобразных мышц сообщается с подкожным слоем межпальцевых складок.

24. 1 – разрез делают параллельно и кнаружи от проекции сухожилия длинного сгибателя большого пальца,

25. 1 – “запретная зона” (Канавела, Kanavel) – это место положения 1-2-х двигательных ветвей срединного нерва к мышцам латерального фасциального ложа ладони (короткой отводящей, поверхностной головке короткого сгибателя, противопоставляющей). Следует избегать делать разрезы в проксимальной трети ладонно-пальцевой складки этой области, чтобы случайно не повредить эти ветви.

26. 1 – Флегмону среднего клетчаточного пространства вскрывают продольным разрезом в направлении третьего межпальцевого промежутка.

27. 1 – I и

2 – V пястные кости. Поперечный или дугообразный разрез делают в проекции расположения гнойной полости.

28. Нижняя треть –

  1 – локтевой кости,

2 – лучевой кости.

29. 1 – двуглавая мышца плеча, ее медиальный и латеральный края.

30. 1 – Вскрытие околососудистой флегмоны плеча производят через фасциальное ложе двуглавой мышцы плеча, отступив 2 см в латеральную сторону от проекционной линии плечевой артерии.

31. 1 – по переднему и

2 – заднему краям дельтовидной мышцы.

32. 1 – при нанесении контрапертуры по заднему краю дельтовидной мышцы существует опасность ранения ветвей подмышечного нерва.

33. 1 – несколько кзади от проекционной линии подмышечной артерии;

2 – по нижнему краю большой грудной мышцы.

34. 1 – разрезы производят по проекции медиальной и латеральной межмышечных фасциальных перегородок. Для этого на подошве соответственно уровню заднего края медиальной лодыжки проводят поперечную линию. Разрезом от середины этой линии к III межпальцевому промежутку вскрывают латеральное фасциальное ложе. Разрезом от середины медиальной половины поперечной линии к первому межпальцевому промежутку вскрывают медиальное фасциальное ложе. Разрезы делают в средней трети этих линий (не повреждаются подошвенный апоневроз и начинающийся от него короткий сгибатель пальцев),

2 – пяточный бугор, головки плюсневых костей и латеральный край подошвы являются точками опоры. При ходьбе наличие рубцов в этих местах будет обусловливать возникновение болей.

35. 1 – разрезы производят по медиальному краю большеберцовой кости, отступив от него кзади на 1-2 см.

36. 1 – по медиальному краю портняжной мышцы вне проекции бедренной артерии.

37. 1 – отдельные продольные разрезы в передне-латеральном отделе бедра.

38. 1 – по краям (медиальному и латеральному) прямой мышцы бедра.

39. 1 – в переднемедиальном отделе бедра, отступив на 2-3 см от проекции бедренной артерии в медиальную сторону.

40. 1 – при флегмоне ложа сгибателей – отдельные продольные разрезы по латеральному краю двуглавой мышцы бедра,

2 – при флегмоне клетчаточного пространства по ходу седалищного нерва – в стороне от линии проекции нерва.

41. 1 – спереди – клювовидный отросток лопатки, прокол делают непосредственно под ним;

2 – с латеральной стороны – акромиальный отросток лопатки,

3 – сзади – задний край верхушки акромиального отростка.

42. 1 – между латеральным краем локтевого отростка и нижним краем латерального надмыщелка плеча, непосредственно над головкой лучевой кости.

2 – по возможности руку согнуть в локтевом суставе под прямым углом.

43. 1 – точка располагается на тыльной поверхности лучезапястного сустава, в месте пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки (лучевой и локтевой костей) с линией, которая является продолжением длинной оси II пястной кости.

44. 1 – спереди – сустав пунктируют в точке на середине линии, соединяющей середину паховой связки с большим вертелом,

2 – с латеральной стороны – над верхушкой большого вертела.

45. 1 – у середины латерального края основания надколенника,

2 – симптом болотирования надколенника.

46. 1 – медиальная лодыжка (на 1 см кверху от ее верхушки),

2 – латеральная лодыжка (на 2 см кверху от ее верхушки).

47. 1 – артротомия – вскрытие полости сустава, оперативный доступ в полость сустава.

48. 1 – необходимость выполнения асептических операций внутри сустава (например, лавсанопластика передней крестообразной связки),

2 – инородные тела сустава,

3 – эмпиема сустава.

49. 1 – передняя артротомия плечевого сустава по Лангенбеку(C.V. Langenbeek).

50. 1 – разрез ведут от передней поверхности акромиального отростка лопатки на 6-8 см вниз по переднему краю дельтовидной мышцы.

51. 1 – дельтовидную,

2 – большую грудную. Во избежание повреждения латеральной вены руки целесообразнее разделять дельтовидную мышцу по ходу ее волокон,

3 – передний.

52. 1- через переднюю рану сустава вводят корнцанг и выпячивают им задний отдел сумки сустава и мягкие ткани. В области выпячивания кожи (задний край дельтовидной мышцы) делают разрез и через него вводят дренажную трубку.

53. 1 – подмышечный нерв.

54. 1 – парапателлярными.

55. 1 – с целью предупреждения раннего закрытия артротомной раны вследствие слипания краев синовиальной оболочки,

2 – чтобы исключить поступление гноя в слои артротомной раны (в околосуставную и подкожную клетчатку).

56. 1 – на задней поверхности коленного сустава, ориентируясь на сухожилие полусухожильной мышцы,

2 – со стороны медиального парапателлярного разреза в заднем направлении проводят корнцанг, которым образуют выпячивание мягких тканей у сухожилия полусухожильной мышцы.

57. 1 – общий малоберцовый. Латеральную контрапертуру (только в случае крайней необходимости) делают следующим образом: со стороны латерального парапателлярного разреза через полость сустава проводят корнцанг, которым образуют выпячивание в заднелатеральном отделе сустава. Выпячивание мягких тканей обеспечивает смещение в сторону общего малоберцового нерва и является ориентиром для нанесения контрапертуры.

58. 1 – резекция сустава – это частичное или полное удаление (иссечение) суставных поверхностей костей или капсулы сустава с синовиальной оболочкой.

59. 1 – опухоли суставов,

2 – гнойное воспаление сустава со значительным разрушением эпифизов,

3 – туберкулезные поражения.

60. 1 – частичная резекция,

2 – полная резекция.

61. 1 – артродез – вид оперативного приема, в результате которого обеспечивается анкилоз, то есть неподвижность в суставе,

2 – артропластика – вид оперативного приема, целью которого является восстановление подвижности в суставе (при контрактуре либо анкилозе).

Занятие 8. Операции на костях. Ампутации и экзартикуляции

1. Оперативный доступ следует выполнять:

  1 – в стороне от сосудисто-нервных пучков,

 2 – в том отделе области, где мышечный слой имеет меньшую толщину,

 3 – по межмышечным промежуткам (бороздам).

2. 1 – к числу малотравматичных доступов к бедренной кости относится разрез по переднелатеральной поверхности бедра. Разрез проводят по линии, соединяющей большой вертел с наружным нажмыщелком бедра.

3. 1 – удаление секвестрированных (свободнолежащих – часто некротизированных) участков кости.

4. 1 – остеотомия – это пересечение кости с целью:

2 – исправление деформаций длинных трубчатых костей,

3 – исправление неправильно сросшихся переломов конечности,

4 – удлинение или укорочение конечности.

5. 1 – сегментарная остеотомия по Н. А. Богоразу.

6. 1 – подвертельная остеотомия бедра по К. Н. Кочеву и

2 – по А. А. Козловскому.

7. 1 – надмыщелковая остеотомия бедра по Репке.

8. 1 – иссечение кости на протяжении.

9. 1 – поднадкостничная,

2 – чрезнадкостничная.

10. 1 – остеосинтез (костный шов) является хирургическим методов фиксации костных отломков.

11. 1- экстрамедуллярный,

2 – интрамедуллярный,

3 – внеочаговый, с использованием компресионно-дистракционных аппаратов,

4 – комбинированный – чаще, сочетание экстраинтрамедулярного остеосинтеза.

12. 1 – строго перпендикулярно,

2 – через оба кортикальных слоя кости и не выходить наружу в мышечный массив.

13. 1 – металлический стержень проводят под рентгенологическим контролем со стороны проксимального или дистального метафиза кости без обнажения области перелома.

14. 1 – через рану в области перелома.

15. С помощью компрессионно-дистракционного аппарата, например Илизарова, добиваются:

1 – репозиции костных отломков,

2 – надежной их фиксации и

3 – компрессии в местах перелома, которая ведет к стимуляции репаративных процессов в костной ткани.

16. 1 – апериостальный,

2 – субпериостальный.

17. 1 – не более 5 мм,

2 – краевой некроз костной культи.

18. 1 – рашпиль,

2 – кусачки Листона.

19. 1 – раздельно,

2 – две (центральная – с перевязкой кровеносного сосуда; дистальная – с прошиванием и перевязкой сосуда на обе стороны).

20. 1 – не тонкая кетгутовая нить, чтобы исключить прорезывание стенки артерии (вены).

21. 1 – безопасным лезвием в зажиме Бильрота;

2 –на 3-5 см выше первоначального рассечения.

22. Виды костной пластики:

1 – ауто-,

2 – алло-,

3 – протезирование (эксплантация).

23. 1 – усечение (удаление периферической части) конечности на протяжении кости.

24. 1 – ампутация,

2 – экзартикуляция.

25. 1 – имеется ввиду крайне бережная обработка перефирических нервов ампутационной культи с целью профилактики каузалгического синдрома и фантомных болей.

26. 1 – первичная,

2 – вторичная,

3 – повторная (реампутация).

27. 1 – циркулярный (круговой),

2 – овальный (эллипсовидный),

3 – лоскутный.

28. 1 – рассечение мягких тканей,

2 – обработка костей,

3 – обработка кровеносных сосудов и нервов, надкостницы и кости,

4 – формирование культи.

29. 1 – кожу с подкожной клетчаткой,

2 – собственную фасцию,

3 – мышцы,

4 – надкостницу,

5 – кость.

30. 1 – миопластический,

2 – фасциопластический,

3 – тендопластический,

4 – костно-пластический.

31. 1 – диаметру конечности на уровне ее усечения + 1/6 часть длины диаметра (с учетом сократимости кожи).

32. 1 – при ампутациях голени перепиливание большеберцовой кости производят таким образом, чтобы устранить ее гребень,

2 – малоберцовую кость перепиливают на 2см выше большеберцовой или вовсе удаляют (при высоких ампутациях голени).

33. 1 – перед формированием культи, после перевязки магистральных артерий и вен.

34. 1 – после циркулярного рассечения кожи, подкожной клетчатки и фасции малый ампутационный нож острием к кисти вкалывают между костями предплечья и мышцами 3-го слоя. Согнув кисть, нож поворачивают под прямым углом к костям, острием к мышцам. Разогнув кисть, одномоментно пересекают сухожилия и мышцы-сгибатели. Этим приемом обеспечивается рассечение мышц на одном уровне.

35. 1 – гильотинный.

36. 1 – при ампутации голени по В. Д. Чаклину выкраивают два лоскута: передний – который содержит кожу, подкожную клетчатку поверхностную и собственную фасцию голени (а иногда и надкостницу) и задний, состоящий из собственной фасции. Этими лоскутами и закрывают опилы костей голени.

37. 1 – опороспособную культю при надмыщелковой тендопластической ампутации бедра по Календеру создают укрытием опила бедренной кости сухожильно-апоневротическим лоскутом (после вылущивания надколенника) и его фиксацией кетгутовыми швами к надкостнице бедра и сухожилиям пересеченных мышц.

38. 1 – Н. И. Пирогов (1852 г.),

2 – костно-пластическая ампутация голени.

39. 1- «коническая культя» - это ампутационная культя конечности, непригодная для протезирования. «Коническая культя» характеризуется тем, что костный опил выступает из рубцово перерожденных, нередко изъязвленных мягких тканей,

2 – реампутация.

40. 1 – соединения костных отломков в сжатом (слегка) состоянии,

2 – исключение интерпозиции (наличие между отломками жировой

клетчатки, мышцы, фасции),

3 – обеспечение целостности надкостницы по краю отломка,

4 – хорошее кровоснабжение в зоне перелома,

5 – отсутствие нарушений минерального обмена, в частности, кальция (коррекция нарушений функции и паращитовидных желез).

Занятие 9. Топографическая анатомия головы (мозговой отдел)

1. 1 – толстая,

2 – малоподвижная,

3 – покрыта волосами (кроме лобной области),

4 – содержит большое количество сальных желез.

2. образование травматических скальпированных ран в области свода черепа обусловлено:

1 – с одной стороны прочной фиксацией кожи к апоневротическому шлему, с другой

2 – наличием рыхлой жировой клетчатки под апоневротическим шлемом, из-за чего он слабо связан с подлежащими тканями.

 3 – кожа,

 4 - подкожная жировая клетчатка

 5 – апоневротический шлем

3. 1 – в подапоневротической клетчатке,

2 – в поднадкостничной клетчатке.

4. 1 – передняя (надглазничная и лобная артерии – ветви глазной артерии из системы внутренней сонной артерии),

2 – боковая (поверхностная височная и задняя ушная артерии из наружной сонной),

3 – задняя (затылочная артерия из наружной сонной).

5. 1 – радиальное – от нижней границы области к теменному бугру как к центру.

6. 1 – при разрезе кровеносные сосуды зияют (не спадаются как обычно), поскольку в их наружную оболочку вплетаются фиброзные тяжи, идущие от кожи к апоневрозу,

2 – артерии и вены лобно-теменно-затылочной области образуют анастомотическую сеть с артериями другой половины и ветвями глазной артерии (из внутренней сонной).

7. 1 – посредством эмиссарных вен, большая часть которых открывается в верхний сагиттальный и поперечный синусы твердой оболочки головного мозга.

8. 1 – это связано с гематогенным переносом инфекции в полость черепа в сигмовидный или поперечный синус через постоянный сосцевидный венозный выпускник или непостоянные выпускники – затылочный и мыщелковый.

9. 1 – наружная пластинка – толстая, прочная, имеет больший радиус кривизны,

2 – губчатое вещество – в нем находится небольшое количество костного мозга и диплоэтические вены,

3 – внутренняя (стекловидная) пластинка – тонкая, хрупкая. Ввиду меньшего радиуса кривизны она испытывает большее механическое воздействие при травме свода черепа и повреждается в большем объеме, по сравнению с наружной пластинкой.

10. 1 – площадь разрушения внутренней пластинки в 2 – 4 раза больше площади повреждения наружной пластинки (Е. М. Маргорин. 1957).

11. 1 – в губчатом веществе (диплоэтические вены состоят из одного эндотелиального слоя),

2 – они обеспечивают, главным образом, кровообращение в мозгу и его оболочках: способствуют оттоку из венозных синусов при возможных затруднениях по основному пути.

12. 1 – поднадкостничная клетчатка отсутствует. Надкостница прочно соединена с чешуйчатой частью височной кости,

2 – кость, хотя и состоит из трех слоев (губчатое вещество выражено очень слабо), является наиболее истонченной (1 – 3 мм), просвечивает и отличается малой прочностью.

13. 1 – подкожная жировая клетчатка,

2 – межапоневротический слой (между поверхностным и глубокими листками височной фасции),

3 – подапоневротический слой.

14. 1 - при недостаточности кровоснабжения головного мозга из-за атеросклеротического поражения устьев мозговых сосудов можно использовать поверхностную височную артерию, которую пересекают в височной области и центральный конец ее вшивают в бок средней мозговой артерии.(Операцию производят с использованием микрохирургической техники).Таким образом, поверхностная височная артерия включается в кровоснабжение головного мозга.

15. 1 – верхняя (основание треугольника) – линия продолжения кзади корня скуловой дуги (нижняя горизонтальная линия по схеме Кронлейна),

2 – передняя – линия, проведенная от надпроходной ости к верхушке сосцевидного отростка,

3 – задняя – сосцевидный гребень. При треугольнике с небольшой высотой наблюдается выраженное ячеистое строение отростка (пневматизация), угол канала лицевого нерва приближается к прямому. О степени предлежания сигмовидного синуса можно судить по толщине сосцевидного отростка, которая определяется по сосцевидной вырезке (место начала двубрюшной мышцы). Чем толще отросток, тем менее вероятно предлежание синуса.

16. 1 – средняя менингеальная артерия .

17. 1- располагается в борозде на внутренней поверхности чешуйчатой части височной кости (в 2/3 случаев ствол средней менингеальной артерии бывает заключен в костный канал, либо полуканал). Лобная и теменная ветви этой артерии лежат в толще твердой оболочки головного мозга, ближе к наружному листку (их не удается захватить обычными кровоостанавливающими зажимами на поверхности оболочки).

18. 1 – поверхностная височная артерия,

2 – средняя менингеальная артерия.

19. 1 – наружный листок,

2 – внутренний листок,

3 – рыхло (существует возможность расслоения твердой оболочки мозга для пластических целей).

20. 1 – прочно – на внутреннем основании черепа (при сквозных трещинах основания черепа может наблюдаться разрыв твердой оболочки головного мозга),

2 – рыхло – в области свода (образование обширных эпидуральных гематом).

21. 1 – серп большого мозга,

2 – намет мозжечка,

3 – серп мозжечка.

22. 1 – вырезка мозжечка или пахионово (pachion) отверстие – уровень височно-тенториального вклинения мозга.

23. 1 – проекция верхнего сагиттального синуса соответствует одноименному шву теменных костей.

24. 1 – нет средней оболочки,

2 – нет клапанов,

3 – не спадается (зияет). По Н. Н. Бурденко – венозные синусы являются органами, обеспечивающими постоянное, оптимальное внутримозговое (внутричерепное) давление.

25. 1 – верхний сагиттальный синус (занимает поверхностное положение, крупный, имеет большую протяженность).

26. 1 – раны синусов зияют, кровотечение происходит из обоих концов синуса.

27. 1 – слепое отверстие.

28. 1 – во внутреннюю яремную вену,

2 – через яремное отверстие.

29. 1 – эпидуральная гематома,

2 – субдуральная гематома,

3 – субарахноидальное кровоизлияние,

4 – внутримозговая гематома.

30. 1 – дислокационный синдром (смещение мозга).

31. 1 – паутинная оболочка головного мозга,

2 – подпаутинное (субарахноидальное) кровоизлияние.

32. 1 – сосудистые сплетения боковых, III и IV желудочков мозга.

33. 1 – грануляции паутинной облочки (пахионовы грануляции).

34. 1 – межжелудочковое отверстие (Монро, Мonroе) – сообщает боковые желудочки с III,

2 – водопровод среднего мозга (сильвиев) – соединяет III и IV желудочки. Представляет собой узкую полость среднего мозга длиной около 2 см,

3 – срединная апертура IV желудочка (Мажанди, Magendi). Находится по средней линии нижнего мозгового паруса,

4 – латеральная апертура IV желудочка (Люшка, Luschka).

Срединная и латеральные апертуры соединяют IV желудочек и подпаутинное пространство головного мозга. Нижний угол ромбовидной ямки, прикрытый задвижкой, продолжается в центральный канал спинного мозга. Подпаутинное пространство является единым для головного и спинного мозга. Продуцирующаяся в желудочках головного мозга спинномозговая жидкость поступает в это пространство через отверстия IV желудочка и отводится в венозную систему посредством грануляций паутинной оболочки.

35. 1 – внутренние сонные артерии. Они образуют каротидную систему,

2 – позвоночные артерии. Они образуют вертебрально-базилярную систему.Внечерепные отделы артерий головного мозга поражаются атеросклерозом в 5 раз чаще, чем внутричерепные.

36. 1 – позвоночных.

37. 1 – внутренняя сонная артерия располагается внутри пещеристого синуса.

38. 1 – передние мозговые артерии (артерии большого мозга) соединены между собой соединительными артериями,

2 – средние мозговые артерии (артерии большого мозга),

3 – задние соединительные артерии. Они соединяют задние артерии большого мозга со средними артериями большого мозга.

39. 1 – в образовании (виллизиева) круга принимают участие задние мозговые артерии большого мозга – самые крупные ветви основной артерии.

40. 1 – большое затылочное отверстие.

41. 1 – круглое (венозное сплетение круглого отверстия),

2 – овальное (венозное сплетение овального отверстия).

42. 1 – центральная борозда (sulcus Rolando),

2 – латеральная борозда (sulcus Silvii),

3 – теменно-затылочная борозда.

43. 1 – латеральная борозда.

44. При нарушении кровообращения в левой средней мозговой артерии развиваются:

1 – афазия,

2 – аграфия,

3 - апраксия, т.е. синдром “трех А”.

45. 1 – при проксимальной окклюзии плечеголовного ствола и подключичной артерии кровь из артериального круга большого мозга ретроградно по сонной и позвоночной артериям отводится в верхнюю конечность вследствие снижения артериального давления в дистальном отделе подключичной артерии. По данным А.В. Покровского (1979), синдром подключичного обкрадывания выявлен у 9,9% больных с заболеваниями внечерепных (экстракраниальных) артерий головного мозга. Чаще наблюдалась левосторонняя локализация.

46. 1 – передней черепной ямке.

47. 1 – передней черепной ямки,

2 – решетчатая пластинка и решетчатые отверстия.

48. 1 – пирамиды височной кости.

49. 1 – схема Кренлейна-Брюсовой позволяет спроецировать на кожу:

  1)- среднюю менингеальную артерию,

  2- передней и средней мозговых артерий,

  3- центральную борозду мозга.

50. 1 – краниография,

2 – ультразвуковая эхоэнцефалоскопия,

3 – тепловизиография,

4 – ЯМР – томография (компьютерная томография).

При острой черепно-мозговой травме диагностические методы применяются в таком порядке (В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников 1987 ): 1) хирургический и неврологический осмотр, 2) эхоэнцефалография, 3) обзорная краниография, 4) ангиография или компьютерная томография, 5) люмбальная пункция (по показаниям). По Н. Н. Бурденко, “диагностическое мероприятие не должно быть опаснее хирургического вмешательства и не должно отягощать состояние больного”.