Летняя женщина обратилась с жалобами на серозно-гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота, повышение температуры тела в конце менструации.

Наиболее вероятная причина?

А. Гарднереллез.

В. Хламидиоз.

+ С. Гонорея.

D. Шанкроид.

Е. Гранулема паховой области.

63. *У 18-летней не рожавшей женщины 6 месяцев назад выявлена гонорея. Получала ампицилин per os. В течение последнего месяца она также получала ампицилин по поводу воспалительного процесса органов малого таза. При пальпации отмечается выраженная болезненность в нижних отделах живота. Концентрация хорионического гонадотропина в норме.

Назначьте лечение:

А. Доксициклин per os.

В. Пенициллин в\м.

+С. Цефотоксин и доксициклин в стационаре.

D. Изониазид.

Е. Спектиномицин.

64. *В гинекологический стационар доставлена женщина с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38˚С, гноевидные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании определяются болезненные придатки матки, гноевидные бели. Для установления диагноза целесообразно:   

A. Выскабливание слизистой оболочки матки. 

B. Кольпоскопия. 

C. Зондирование полости матки. 

+D. Бактериологическое исследование выделений из половых путей. 

E. Цитологическое исследование влагалищных белей. 

65. *Больная 25 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 37,9˚С, ноющие боли внизу живота, боль при мочеиспускании, гноевидные выделения из половых путей. Заболела остро. Отмечает случайные половые сношения 5 дней назад. Гинекологические заболевания в прошлом отрицает. Шейка конической формы, наружный зев сомкнут, гнойные выделения из цервикального канала. Бимануальное исследование: смещение шейки матки резко болезненное. Матка и придатки четко не определяются из-за болезненности. Возможный диагноз? 

A. Острый цистит 

+B. Острое воспаление придатков матки (гонорейной этиологии). 

C. Туберкулезный эндометрит 

D. Трихомонадный кольпит 

E. Острое воспаление придатков матки (хламидийной этиологии

66. *Больная 18 лет обратилась с жалобами на зуд во влагалище, усиление выделений. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРЗ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы отечны, гиперемированы. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрыта беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые "сыро-подобного характера". Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз? 

A. Трихомонадный кольпит 

B. Острая гонорея 

+C. Кандидамикоз 

D. Генитальный герпес 

E. Хламидиоз 

67. *К врачу женской консультации обратилась женщина 28 лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные.

Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? 

A. Рентгенологическое исследование легких 

B. Посев мочи  

C. Гистеросальпингографию  

D. Анализ выделений  

+E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации  

68. *Женщина 35 лет, не замужем, обратилась к гинекологу с жалобами на появление выделений гноевидного характера, частые позывы к мочеиспусканию, боль во время мочеиспускания и зуд в области мочеиспускательного канала, которые появились на 5 день после случайного полового контакта. Объективно: губки уретры гиперемированы, отечные, выделения из уретры гноевидного характера. Какой предварительный диагноз?   

A. Гарднереллез 

B. Хронический гонорейный уретрит 

C. Хламидиоз 

+D. Острый гонорейный уретрит 

E. Уреаплазмоз 

Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела

до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день мен­струального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Уретра инфильтри­рована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эро­зией, из шеечного канала - обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная, придатки утолщены, болезненны. В мазках на флору - вне- и внутриклеточные гонококки. Ваш диагноз?

A. Свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.

+B. Свежая острая восходящая гонорея.

C. Подострая восходящая гонорея.

D. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых ор­ганов.

Е. Торпидная гонорея.

Больную I8 лет беспокоят боли внизу живота, повышение температуры тела

до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Заболела остро, на 7-й день мен­струального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Уретра инфильтри­рована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эро­зией, из шеечного канала - обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная, придатки утолщены, болезненны. В мазках на флору - вне- и внутриклеточные гонококки. Тактика врача женской консультации?

A. Провести амбулаторно курс антибактериальной терапии.

B. Направить в кожно-венерологический дис­пансер

   для углубленного обследования и лечения.

+C. Госпитализировать в гинекологический ста­ционар для обследования

   и лечения.

D. Рекомендовать плановую госпитализацию в гинеколо­гический стационар

   после получения результатов лабо­раторного обследования (общий анализ крови,

   мочи, постановка реакции Вассермана, исследование крови на наличие антител

   к ВИЧ), консультации венеролога, уролога.

E. Госпитализация в кожно-венерологическую клинику.

71. *Женщина 18 лет с бесплодием в анамнезе обратилась к гинекологу с желанием обследоваться на хламидиоз. Половой партнер пациентки недавно закончил курс лечения хламидиоза.  

Назначьте “золотой стандарт” в диагностике мочеполового хламидиоза:  

A. Иммуноферментного анализа. 

B. Полимеразной цепной реакции. 

C. Цитологический. 

D. Серологический. 

+E. Культуральный. 

72. *Женщина 28 лет предъявляет жалобы на водянистые выделения из влагалища со зловонным рыбным запахом. Микроскопия выделений из половых путей обнаружила ключевые клетки. Аминовый тест положительный. Ваш диагноз?  

+A. Бактериальный вагиноз. 

B. Трихомониаз. 

C. Гонорея. 

D. Кандидоз. 

E. Хламидиоз. 

73. *Женщина 27 лет, которая активно живет половой жизнью, жалуется на наличие многочисленных везикул на правой половой губе, зуд и жжение. Высыпания периодически появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Вероятный диагноз?  

A. Генитальный кондиломатоз.  

B. Бартолинит. 

C. Первичный сифилис. 

D. Цитомегаловирусная инфекция. 

+E. Вирус простого герпеса.  

74. *Больная 23 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области наружных половых органов. Ведет беспорядочную половую жизнь. При гинекологическом осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит, бели обильные зеленые, пенистые.

Какой наиболее вероятный диагноз? 

+А. Трихомонадный кольпит 

В. Хламидиоз 

С. Бактериальный вагиноз 

D. Кандидоз 

Е. Гонорея нижнего отдела полового тракта

Больная жалуется на нестерпимый зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся в ночное время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. Какое заболевание должен заподозрить доктор? 

А. Урогенитальный герпес. 

В. Гонококковая инфекция. 

С. Бактериальный вагиноз. 

D. Урогенитальный кандидоз.

+Е. Урогенитальный трихомониаз.

76.*Больная 24 лет жалуется на повышение температуры до 37,2°С; частое, болезненное мочеиспускание; боль в нижних отделах живота, серозные выделения из влагалища. Половая жизнь беспорядочная. Шейка матки конической формы, с признаками эндоцервицита, выделения серозные. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, болезненные. Своды глубокие, болезненые. При выполнении имуноферментного анализа выявлен хламидиоз. Антибиотики какой группы наиболее целесообразно назначить? 

+А. Тетрациклины 

В. Цефалоспорины 

С. Аминогликозиды 

D. Пенициллины 

Е. Карбапинемы

77. *Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на разрастания в области вульвы. При осмотре в области вульвы выявлены отдельные вырости размерами от 2 до 5 мм. Внутренние половые органы без патологии.