В гинекологическое отделение доставлена женщина 46-ти лет с дисфункциональным маточным кровотечением после задержки менструации на 2 недели. С чего необходимо начать лечение?

Летняя женщина, страдающая ожирением, предъявляет жалобы на кровянистые выделения из половых путей на протяжении 4 дней. Последняя нормальная менструация 2 года назад. Гистологическое исследование биоптата эндометрия выявило аденоматозную гиперплазию.

Что способствовало развитию заболевания?

А. Секреция эстрогенов клетками организма.

+В. Чрезмерное преобразование преандрогенов из жировой ткани.

С. Недостаточная ароматизация преандрогенов вследствие гипотиреоза.

D. Повышенное содержание фолликулостимулирующего гормона.

Е. Избыточная секреция андрогенов корой надпочечников.

Женщина предъявляет жалобы на незначительные темно-кровянистые выделения из половых путей и слабые боли внизу живота в течение нескольких дней. Последняя менструация 7 недель назад. Тест на беременность положительный. Бимануальное исследование: тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, безболезненное. Слева в области придатков ретортообразное образование, размерами 7х5 см, подвижное, безболезненное.

Что необходимо произвести для определения локализации плодного яйца?

А. Гистероскопию.

В. Хромогидротубацию.

+С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Кольпоскопию.

Е. Цистоскопию.

3. 24-летняя женщина, ранее не беременевшая, прекратила принимать оральные контрацептивы. После последнего приема препарата у нее была одна менструация, а затем в течение 6 месяцев наблюдается аменорея. Укажите необходимое исследование:

       А. Определение уровня гонадотропинов.

+В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Прогестероновая проба.

D. Компьютерная томография головы.

Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

4. По данным гистологического исследования соскоба слизистой оболочки матки у 38-летней женщины патологических изменений не обнаружено. Цитологическое исследование слизистой цервикального канала выявило атипические клетки. Исследования проводились при наличии признаков кольпита. Следует:

+ А. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

В. Повторить кольпоскопию после курса противовоспалительной терапии.

С. Выполнить конизацию шейки матки.

D. Произвести гистерэктомию.

Е. Повторить фракционное диагностическое выскабливание.

5. *Девочка 12-ти лет жалуется на схваткообразные боли внизу живота, которые появились внезапно во время занятий по физкультуре, тошноту, была рвота, температура тела 38ºС. При пальпации живота – симптом Щеткина положительный в правой подвздошной области. Какое обследование наиболее информативно для постановки диагноза? 

A. Общий анализ мочи  

B. Общий анализ крови  

+C. Ультразвуковое исследование органов малого таза

D. Ректальное исследование

E. Рентгенологическое исследование органов брюшной полости

Летняя пациентка через 13 месяцев после первых родов обратилась с жалобой на аменорею. Родоразрешена путем кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и внутриутробной асфиксии плода, кровопотеря составила приблизительно 2000 мл вследствие нарушения свертываемости крови.

Какое исследование показано больной?

+А. Определение уровня гонадотропинов.

В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Прогестероновая проба.

D. Компьютерная томография головы.

Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

7. У женщины 24-х лет с ранее нормальной менструальной функцией, циклы стали нерегулярными, по данным тестов функциональной диагностики - ановуляторными. Уровень пролактина в крови повышен. Какое исследование показано больной?         

А. Определение уровня гонадотропинов.

В. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

С. Прогестероновая проба.

+D. Компьютерная томография головы.

Е. Определение содержания тестостерона в сыворотке крови.

8. Женщина 35-ти лет отмечает, что 6 месяцев назад у нее нарушился менструальный цикл, menses стали обильными, с межменструальными мажущими темно-кровянистыми выделениями. Два месяца назад врачом был назначен прием орального контрацептива. В анамнезе – 5 беременностей, из них 2-е родов, 3 медицинских аборта без осложнений. Выберите тактику ведения:

А. Надвлагалищная ампутация матки.

В. Назначение гестагенов.

С. Назначение эстрогенов.

+ D. Фракционное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Замена орального контрацептива.

Женщина 28-ми лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота слева и незначительные кровянистые выделения в течение последних 2-х дней. В анамнезе II родов. Последняя менструация 6 недель назад. Нарушений менструального цикла до сих пор не отмечала. Предохраняется от беременности с помощью внутриматочного контрацептива. АД при поступлении 110/70 мм рт.ст., гемоглобин 124 г/л. Какой метод исследования наиболее информативен?

А. Рентгенография турецкого седла.

В. Определение уровня хорионического гонадотропина в моче.

С. Тесты функциональной диагностики.

+ D. Трансвагинальная эхография.

Е. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

10. *Больная 26-ти лет. Заболела после родов, которые произошли 12 месяцев назад. В раннем послеродовом периоде было кровотечение, ДВС-синдром. Жалобы на головную боль, головокружение, сонливость, слабость, выпадение волос на голове и лобке. АД 90/50 мм рт.ст. Менструальная функция после родов не возобновляется. Матка уменьшена в размерах, яичники не пальпируются, отмечается сухость слизистой влагалища. Базальная температура монофазная, ниже 37°С, симптомы “зрачка” и “папоротника” отрицательные. Звено патогенеза заболевания?

+А. Снижение функции гипофиза. 

В. Избыточная продукция пролактина. 

С. Снижение функции яичников. 

D. Нарушение функции надпочечников. 

Е. Гиперпродукция андрогенов. 

11. *Больная 28-ми лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль в правой подвздошной области, которая возникла после поднятия тяжести. Последняя менструация 10 дней назад, в срок. При осмотре в зеркалах: влагалище и шейка матки без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не доступны пальпации из-за резкой болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки. Задний свод нависает, болезненный.

Что необходимо сделать для уточнения диагноза? 

A. Гистероскопию. 

B. Кольпоскопию. 

C. Кульдоскопию. 

D. Определить хорионический гонадропин. 

+E. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища

12. *Больная 27-ми лет на протяжении 5-ти лет лечится по поводу хронического аднексита, доставлена в гинекологическое отделение с признаками пельвиоперитонита. У мужа хронический уретрит.

Какие исследования следует назначить для диагностики возбудителя заболевания? 

A. Бактериологическое исследование вагинального содержимого   

B. Бактериоскопическое исследование вагинального содержимого 

+C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища, бактериологический посев полученного пунктата на гонококки.

D. Клинический анализ крови, бак.посев крови 

E. Бактериологическое исследование после провокации 

13. *У здоровой женщины на 15-й день менструального цикла при кольпоцитологическом исследовании установлено, что индекс созревания 0/12/88, кариопикнотический индекс 80%. О чем свидетельствуют такие показатели? 

A. О наступлении фазы ранней пролиферации.

B. О глубоких эндокринных нарушениях. 

+ C. О наступлении овуляции.   

D. О наступлении фазы поздней овуляции. 

E. О наступлении фазы секреции. 

14. *К врачу женской консультации обратилась женщина 28-ми лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, субфебрильную температуру, ночное потоотделение, олигоменорею, альгодисменорею, бесплодие на протяжении 7 лет. Женщина похудела на 7 кг. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижная, безболезненная, придатки тяжистые, безболезненные. Какое первоочередное обследование необходимо провести для уточнения диагноза? 

A. Рентгенологическое исследование легких 

B. Посев мочи  

C. Гистеросальпингографию  

D. Анализ выделений  

+E. Посевы менструальной крови трижды на протяжении одной менструации  

15. *В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 32-х лет с жалобами на интенсивные боли внизу живота, которые возникли внезапно полчаса назад. Была кратковременная потеря сознания, беспокоит головокружение, общая слабость, боли усилились. Температура тела 36,7˚С. В какое отделение госпитализировать больную?

+A. В отделение оперативной гинекологии. 

B. В обсервационное отделение. 

C. В отделение патологии беременных. 

D. В отделение консервативной гинекологии. 

E. В физиологическое отделение. 

16. *Больная жалуется на резкую боль внизу живота. Menses 2 недели назад, после задержки. При бимануальном исследовании матка не увеличена, задний свод нависает, болезненный, пальпация придатков справа резко болезненна, невозможная. С целью диагностики какой патологии показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища?   

A. Маточного кровотечения. 

B. Маточной беременности. 

C. Прогрессирующей внематочной беременности. 

D. Ограниченного перитонита. 

+E. Внутрибрюшного кровотечения. 

17. *В санпропускник машиной скорой помощи доставлена больная 36-ти лет с жалобами на сильные боли внизу живота, которые беспокоят на протяжении трех дней, в последнее время усилились. Температура тела 38,2˚С. В анамнезе – хронический двухсторонний аднексит. В какое отделение госпитализировать больную? 

A. В обсервационное отделение. 

+B. В отделение консервативной гинекологии. 

C. В отделение патологии беременных. 

D. В отделение оперативной гинекологии. 

E. В физиологическое отделение. 

18. *Женщина 18-ти лет обратилась к гинекологу с целью обследования на хламидиоз. Какой метод является “золотым стандартом” в диагностике мочеполового хламидиоза?  

A. Иммуноферментного анализа. 

B. Полимеразной цепной реакции. 

C. Цитологический. 

D. Серологический. 

+E. Культуральный. 

19. *Женщина 50-ти лет жалуется на интенсивное кровотечение из половых путей на протяжении 8 дней, которое возникло после 2-летней аменореи, слабость. При бимануальном исследовании: шейка матки без изменений, тело матки обычных размеров, безболезненное. Придатки без особенностей с обеих сторон. Из влагалища - обильные кровянистые выделения. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна? 

+A. Фракционное выскабливание слизистой оболочки матки 

B. Надвлагалищная ампутация матки 

C. Экстирпация матки 

D. Гормональная терапия 

E. Гемостатическая терапия 

20. *У женщины 34-х лет, в анамнезе 4 беременности, на 17-й день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Гинекологические заболевания у себя в прошлом отрицает. Какое исследование наиболее ценно в данном случае? 

+A. Биопсия эндометрия 

B. Определение тиреоидного профиля 

C. Гистеросальпингография 

D. Кольпоцитология  

E. Кольпоскопия  

21. *У 30-летней беременной женщины на шейке матки выявлено багровое пятно размерами до 1 см, которое не окрашивается раствором Люголя, при прикосновении не кровоточит. Какое дополнительное исследование показано? 

+A. Биопсия 

B. Обследование не показано 

C. Обследование возможно только после родоразрешения 

D. Диагностическая эксцизия шейки матки 

E. Кольпоскопия 

 22. У женщины 46-ти лет при очередном ежегодном цитологическом исследовании влагалищных мазков выявлена дисплазия легкой степени. Данные кольпоскопии: четкий переход плоского эпителия в цилиндрический. Что должен назначить врач?  

A. Диатермоконизацию шейки матки. 

+B. Фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.  

C. Биопсию шейки матки.                          

D. Криодеструкцию шейки матки. 

E. Назначить противовоспалительную терапию. 

23. У женщины 32-х лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлена гиперемия цервикального канала и влагалищной части матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки? 

A. Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки  

B. Кульдоскопия  

C. Кольпоцитология  

+D. Кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием 

E. Ультразвуковое исследование

24. В гинекологическом отделении находится больная 29-ти лет по поводу острого воспаления придатков матки. Какой из предложенных методов исследования даст наиболее четкое представление о консистенции, характере поверхности и распространенности воспалительного процесса?

А. Ультразвуковое исследование.

В. Кульдоскопия.

+С. Бимануальное исследование.

D. Кольпоскопия.

Е. Рентгенография органов малого таза.

В гинекологическое отделение доставлена женщина 46-ти лет с дисфункциональным маточным кровотечением после задержки менструации на 2 недели. С чего необходимо начать лечение?

А. Гормонального гемостаза.

+В. Фракционного лечебно-диагностического выскабливания слизистой оболочки матки.

С. Негормонального гемостаза.

D. Циклической гормональной терапии.

Е. Ампутации матки.

В гинекологическое отделение поступила больная 34-х лет с жалобами острые боли внизу живота справа, которые начались остро, тошноту, рвоту. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, смещение ее болезненно, правый яичник несколько увеличен, округлый, болезненный. Своды влагалища глубокие, пальпация справа болезненна. В зеркалах: шейка матки и слизистая оболочка влагалища не изменены. Выделений нет. Какой из методов исследования наиболее информативен?

А. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

+В. Лапароскопия.

С. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

D. Кульдоскопия.

Е. Бимануальное исследование.

27. Больная 25-ти лет жалуется на боли в правой подвздошной области в течение 10-12 дней. Задержка менструации 7-8 недель. При пальпации боли в правой подвздошной области. Гинекологическое исследование: матка и яичники не увеличены, болезненность в правом своде влагалища. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Оптимальный метод исследования:

+А. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

В. Бактериологический посев выделений из влагалища.

С. Рентгенография органов малого таза.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Гистероскопия.

28. Больная 20-ти лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременнос­ти не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетвори­тельное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин., удовлетворительных свойств. При трансвагинальной эхографии заподо­зрена прогрессирующая трубная беременность.

Правильная тактика врача женской консультации?

+А. Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза

   и решения вопроса о тактике лечения.

B. Выдать больничный лист и направить больную для оп­ределения титра ХГ

   в крови или моче. Рекомендовать повторно явиться в ЖК

   после получения результатов исследования.

C. Рекомендовать повторно явиться через неделю

   для контрольного ультразвукового исследования.

D. Провести обследование по тестам функциональной диагностики.

E. Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

29. Больная 20-ти лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременнос­ти не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетвори­тельное, живот мягкий, безболезненный,АД 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной эхографии заподо­зрена прогрессирующая трубная беременность. Какова оптимальная тактика врача в условиях стационара?

+A. Лечебно-диагностическая лапароскопия.

B. Экстренное чревосечение.

C. Пункция брюшной полости через задний свод влагали­ща под контролем УЗ-датчика.

D. Гистероскопия с последующим исследованием соскоба эндометрия.

E. Чревосечение в плановом порядке.

30. *На профилактический осмотр в женскую консультацию обратилась женщина 19-ти лет. Жалоб нет. В последний раз была на приеме у гинеколога год назад. Гинекологический анамнез не отягощен. Половая жизнь в браке с 18 лет. Осмотрена гинекологом. Взяты мазки на флору. Заключение: практически здорова. 

Скрининговое цитологическое исследование шейки матки проводится: 

+A. У всех женщин с началом половой жизни. 

B. После 40-50 лет 

C. После 20 лет 

D. После 40 лет 

E. У женщин с заболеваниями шейки матки. 

31. *20-летней женщине с первичным бесплодием рекомендовано измерение базальной температуры в течение 2-3 месяцев. Как должно проводиться это исследование? 

A. В 18 ч. на протяжении 5 мин. в паховой складке.  

B. В любое время суток на протяжение 10 мин. 

C. Только утром в ротовой полости 10 мин. 

D. После периода покоя каждый день в четко определенное время

   на протяжении 10 мин в паховой складке. 

+E. После периода покоя (минимум 6 часов) в прямой кишке или во влагалище

   ежедневно в четко определенное время на протяжении 10 мин.

32. В гинекологическом отделении находится больная 34 лет с метроэндометритом после криминального аборта. После подъема температуры тела до 39,5°С с ознобом больная потеряла сознание. Артериальное давление 60/40 мм рт.ст. Пульс 130 в мин. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие, на верхних конечностях петехиальные кровоизлияния. Акроцианоз. Тахипноэ. За последний час выделила 10 мл мочи.

Наименьшее образование эндотоксина следует ожидать при назначении:

+A. Карбапенемов.

B. Тройного режима антибиотикотерапии.

C. Фторхинолонов.

D. Цефалоспоринов.

E. Аминогликозидов.

33. В гинекологическое отделение поступила 20-летняя пациентка с постгеморрагической анемией. Virgo. Жалобы на выраженную слабость, сонливость, головокружение, снижение памяти. В анамнезе рецидивирующая меноррагия. Не лечилась. Гемодинамика стабильная. Гемоглобин 75 Г/л. Гематокрит 0,3. Эритроцитов 2,5 х 10 ¹² /л. На лице, конечностях – кожне гнойничковые высыпания.

Для лечения анемии прежде всего следует назначить:

+A.Стимулятор эритропоэза.

B. Консервированную донорскую кровь.

C. Рефортан, стабизол.

D. Хирургическое лечение.

E. Антибактериальную терапию.

34. **Женщина 26 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в сутки, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном обследовании установлено: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. Матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, однако во время обследования стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые. Установите наиболее правильный диагноз.

A. Фибромиома матки

+B. Беременность 8 недель

C. Внематочная беременность

D. Нарушение менструального цикла

E. Гастрит

За­па­ль­ні за­хво­рю­ван­ня жі­но­чих ста­те­вих ор­га­нів

не­спе­ци­фі­ч­ної еті­о­ло­гі­ї.

35. Больная 30-ти лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли ноющего характера внизу живота, иррадиирующие в поясницу, повышение температуры тела до 37,3⁰С. Объективно: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное. Придатки несколько увеличены, ограничены в подвижности, болезненны. Своды свободны. Выделения - бели. Каков наиболее вероятный диагноз?

 А. Киста яичника.

 В. Эндометрит.

+С. Хронический сальпингоофорит в стадии обострения.

D. Болезнь поликистозных яичников.

Е. Пельвиоперитонит.

36. Женщина 17-ти лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38^оС, боль внизу живота. Жалобы появились через 3 дня после очередной менструации, которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. При бимануальном исследовании матка без особенностей, придатки незначительно увеличены, пастозны, подвижность ограничена, болезненные при пальпации, экскурсии шейки матки болезненные. Ваш диагноз?

А. Кистома яичника.

+В. Острый сальпингоофорит. 

С. Рак яичников. 

D. Эндометрит. 

Е. Эндометриоз. 

Женщина 32-х лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Матка незначительно увеличена, болезненная при пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из половых путей серозно-гнойные. Предполагаемый диагноз? 

  А. Острый сальпингоофорит.

+В. Острый эндометрит. 

С. Эндометриоз. 

D. Бактериальный вагиноз. 

Е. Урогенитальный кандидоз. 

Женщина 26-ти лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на слизисто-гнойные выделения из половых путей, тупые периодические боли внизу живота, учащенное, болезненное мочеиспускание. При осмотре шейки матки в зеркалах определяется гиперемия вокруг наружного зева, отечность слизистой, а также обильные слизисто-гнойные выделения.

Предварительный диагноз?

А. Эрозия шейки матки. 

В. Кольпит. 

С. Цервицит. 

+D. Эндоцервицит.

Е. Эндометрит.

39. В гинекологический стационар поступила больная 33-х лет с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела до 38⁰С, выделения из влагалища гноевидного характера. Родов и абортов в анамнезе не было. Половая жизнь беспорядочная. При бимануальном исследовании шейка матки конической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, болезненная при пальпации. Придатки увеличены, болезненные с обеих сторон. Своды влагалища безболезненные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные. Для установления диагноза показано:

+А. Бактериологическое исследование выделений из половых путей.

В. Кольпоскопия.

С. Зондирование матки.

D. Выскабливание слизистой оболочки матки.

Е. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

40. Больная 46-ти лет с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5°С. В течение последних 12 лет носит ВМК. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный во всех отделах, определяется притупление перкуторного звука, симптом Щеткина-Блюмберга по­ложительный. При бимануальном исследовании определяется болезненный, неподвижный конгломерат, 12-14-I8 см. Выделения из половых путей гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эндометрит на фоне применения ВМК; нагноение кистомы яичника.

B. Эндометрит на фоне применения ВМК, острый дву­сторонний сальпингит;

    пельвиоперитонит.

+C. Эндометрит на фоне применения ВМК; перфорация тубоовариального абсцесса;

    разлитой перитонит.

D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;

   разлитой перитонит.

Е. Рак яичников IV стадии.

41. Больная 46-ти лет с жалобами на боли внизу живота, тошноту, рвоту, температуру тела 39,5°С. В течение последних 12 лет носит ВМК. Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненн во всех отделах, определяется притупление перкуторного звука, симптом Щеткина-Блюмберга по­ложительный. При бимануальном исследовании определяется болезненный, неподвижный конгломерат, 12-14-I8 см. Выделения из половых путей гноевидные. Объем оперативного вмешательства?

А. Удаление ВМК с последующей комбинированной антибактериальной и инфузионно-

   трансфузионной те­рапией в течение 7 дней. В случае отсутствия эффек­та —  

   чревосечение по Пфанненштилю, двусторонняя аднексэктомия.

B. Дренирование патологического образования под кон­тролем трансвагинальной 

   эхографии с последующей антибактериальной и инфузионной терапией.

C. Лечебно-диагностическая лапароскопия; санация и дренирование

   брюшной полости.

+D. Экстренное чревосечение; нижнесрединная лапаротомия; пангистерэктомия; 

   дренирование брюшной по­лости.

E. Экстренная лапаротомия; чревосечение по Джоэлу-Кохену;

   надвлагалищная ампутация матки с маточны­ми трубами; оментэктомия.

42.*24-летняя женщина является носительницей ВМК, который ввели после родов 2 года назад. При поступлении в стационар жалобы на острые боли внизу живота. При бимануальном исследовании определяются уплотненные, болезненные придатки матки. Внутриматочный контрацептив извлечен, мазок-отпечаток отослан на гистологическое исследование. Начато лечение пенициллином.

Наиболее вероятным возбудителем является:

А. Staphylococcus aureus.

В. Bacteroidis fragilis.

+С. Actinomicea israelii.

D. Neisseria gonorrhoеае.

Е. Chlamidia trachomatis.

43. У 36-летней женщины при цитологическом исследовании мазка-отпечатка влагалищной части шейки матки найдены атипические клетки на фоне кольпита. Кольпоскопическое исследование и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки матки и цервикального канала не выявило патологических изменений. Определите врачебную тактику:

А. Противовоспалительная терапия.

В. Не требует дополнительного наблюдения.

С. Повторить фракционное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

+D. Повторить цитологическое исследование после противовоспалительной терапии.

Е. Провести диатермокоагуляцию шейки матки.

44. В гинекологическом отделении находится больная 32-х лет по поводу острого бартолинита. Температура тела 38,2^оС, лейкоциты крови 10,4 Т/л, СОЭ 24 мм/час. В области большой железы преддверия - гиперемия кожи, симптом флюктуации, резкая болезненность.

Какова наиболее правильная тактика врача?

А. Антибиотикотерапия.

В. Антибиотики + сульфаниламиды.

С. Вскрытие, дренирование абсцесса железы

+D. Вскрытие, дренирование абсцесса железы + антибиотики.

Е. Антибиотики + дезинтоксикация + биостимуляторы.

45. Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 39,5⁰С. Объективно: пульс 108 уд/ мин, АД 120/80 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в гипогастральной области. Влагалищное обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Острый аднексит.

В. Внематочная беременность.

С. Апоплексия яичника.

D. Острый эндометрит.

+Е. Пельвиоперитонит.

46. Женщина 35-ти лет предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота, озноб. Боли беспокоят в течение 3-х дней, в последнее время усилились, температура тела повысилась до 38,8^оС. Медицинский аборт в 10 недель беременности произведен 6 дней назад. Объективно: кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника ослаблена. Предположительный диагноз? 

+А. Пельвиоперитонит. 

В. Сальмонеллез. 

С. Гастрит. 

D. Гепатит. 

Е. Холецистит. 

В стационар поступила 5-летняя девочка, у которой 4 дня болит горло. Два дня тому назад мать девочки обнаружила у нее обильные, выделения из влагалища. При осмотре выделения серозно-гнойные. Аминовый тест отрицательный.

Какой этиологический фактор наиболее вероятен?

А. Candida.

В. Neisseria gonorhoeae.

+С.Streptococus.

D. Trichomonus.

Е. Инородное тело во влагалище.