Предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения (МОСН).

С целью оказания пострадавшим квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в медицинские учреждения Министерства здравоохранения и социального развития и Вооруженных сил для последующего окончательного лечения и реабилитации в 1990 году принято решение о создании медицинских отрядов специального назначения (МОСН). Это мощное подвижное медицинское учреждение по имеющимся нормативам будет готово к выдвижению в район катастрофы через 12 часов после получения сигнала. Именно это обстоятельство побуждает к тому, чтобы в первые часы выдвигать в качестве первого эшелона наиболее мобильные подвижные комплексы, такие как ПРОК и МЛДК в составе МОСН и аэромобильные госпитали ВДВ.

Причиной включения в состав военно-медицинской службы МОСН явилась полная несостоятельность всех невоенизированных формирований медицинской службы гражданской обороны, и в частности, формирований,

На медицинский отряд специального назначения возлагаются следующие основные задачи:

- своевременный сбор, выход (вылет) в район стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы, развертывание функциональных подразделений;

- прием, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

- проведение дозиметрического контроля и диагностика инкорпорации радиоактивных веществ, индикация токсических веществ;

- проведение санитарной обработки пострадавших по показаниям;

- оказание пострадавшим первой врачебной помощи в полном объеме, квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков, устанавливаемых Главным военно-медицинским управлением;

- временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

- подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Министерства здравоохранения и Вооруженных Сил РФ;

- усиление лечебных учреждений, работающих в районе стихийного бедствия (аварии и катастроф);

- ведение медицинского учета и отчетности, обмен опытом.

МОСН рассчитан на прием и оказание медицинской помощи 500 пострадавшим в течение суток. Однако он всегда должен быть готов к работе и в условиях его значительной перегрузки.

Принципы организации МОСН вытекают из предъявляемых к нему требований:

1. Высокая степень готовности к развертыванию и работе в назначенном районе.

2. Универсальность: отряд должен быть готов к оказанию медицинской помощи при техносферных катастрофах, крупных авариях, стихийных бедствиях в следующих вариантах:

- при преобладании в очаге поражения пострадавших с хирургическими травмами, а также пострадавших с термическими поражениями;

- при наличии большого числа пораженных отравляющими или аварийно опасными химическими веществами;

- при массовых радиационных поражениях;

- при поступлении пострадавших с комбинированными поражениями.

3. Мобильность: отряд должен быть способен перемещаться самостоятельно и перевозиться всеми видами транспорта, в том числе и авиационными.

4. Полная автономность: техника, оснащение и запасы всех видов имущества и продовольствия должны обеспечивать автономную работу отряда, как минимум, в течение 5 суток.

Соблюдение этих требований позволяет обеспечить выполнение отрядом основной задачи – быстрого развертывания вблизи очага массовых санитарных потерь в условиях жестких временных ограничений с целью оказания неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Организационно-штатная структура МОСН.

А) Базовая (постоянная) часть, которая включает:

- управление (командование, медицинская часть, административное отделение, финансовое отделение, отделение материально-технического обеспечения);

- основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и реанимации с кабинетами детоксикации и гипербарической оксигенации, два госпитальных отделения, лабораторное отделение, рентгенологический кабинет, санитарно-эпидемиологическое отделение, медицинский взвод в составе отделения санитарной обработки и двух медицинских отделений);

- подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения, автомобильное отделение, склады, электростанция, столовая)

Постоянная часть отряда состоит из 159 человек.

Б) Переменная часть включает медицинские группы (специализированные группы усиления): общехирургическую, нейрохирургическую, две травматологические, ожоговую, токсикологическую, радиологическую, психоневрологическую, группу инфекционных болезней, а также группу восстановительного лечения. Переменная часть предназначена для оказания неотложной квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи пострадавшим в зависимости от вида катастрофы, стихийного бедствия и структуры возникших при этом санитарных потерь. На оснащении медицинских групп имеется табельное имущество, соответствующее профилю группы и обеспечивающее ее работу.

В составе медицинских групп переменной части отряда 66 человек.

Отряд и медицинские группы оснащены комплектным имуществом и средствами для оказания пострадавшим квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи.

Функциональные подразделения МОСН развертываются в 26 палатках УСБ, 12 палатках УЗ-68 (УСТ-56) и 6 лагерных палатках.

В настоящее время для развертывания МОСН используются пневмокаркасные сооружения медицинские (ПМС-4), палатки медицинские каркасные (ПМК), кузов-фургон переменного объема, модули ПРОК и МДЛК, которые создают необходимые условия для оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи и размещения пострадавших.

Всей деятельностью МОСН руководит управление отряда.

Управление отряда проводит рекогносцировку района развертывания, определяет схему размещения функциональных подразделений, обеспечивает своевременное их развертывание и охрану, организует подготовку запасного района развертывания и подготовку посадочной площадки для санитарных вертолетов, организует взаимодействие с местными органами здравоохранения и другими ведомствами, принимающими участие в ликвидации последствий стихийного бедствия (катастрофы).

Совместно с начальниками отделений командирование отряда организует прием, медицинскую сортировку, оказание медицинской помощи пострадавшим в установленном объеме и подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Отделение материально-технического обеспечения организует силами и средствами взвода материального обеспечения обеспечение отряда всеми видами материальных средств, электроэнергией, топливом, водой питание пострадавших и личного состава, хозяйственно бытовое обслуживание.

Основные лечебно-диагностические подразделения отряда:

На приемно-сортировочное отделение возлагается прием, регистрация, медицинская сортировка пострадавших проведение дозиметрического контроля и диагностики инкорпорации радиоактивных веществ, проведение частичной и полной санитарной обработки пострадавших, оказание им неотложной медицинской помощи и доставка их в соответствующие лечебные отделения.

Хирургическое отделение обеспечивает прием, размещение, подготовку и проведение оперативных вмешательств пострадавшим хирургического профиля и с комбинированными поражениями, проведение противошоковых и реанимационных мероприятий и анестезиологического пособия в ходе оперативных вмешательств, послеоперационное лечение и подготовку пострадавших к дальнейшей эвакуации, оказание консультативной помощи медицинскому персоналу других функциональных подразделений отряда.

Отделение анестезиологии и реанимации с кабинетами детоксикации и гипербарической оксигенации предназначено для оказания анестезиологической и реаниматологической помощи пострадавшим, находящимся в критическом состоянии, в том числе, проведения им в медицинских кабинетах детоксикационной терапии и гипербарической оксигенации.

Персонал отделения анестезиологии и реанимации обеспечивает подготовку и проведение анестезии при операциях, перевязках и специальных диагностических процедурах, а также проведение некоторых видов местной и сочетанной анестезии, проведение реанимации и интенсивной терапии пострадавшим в палатах интенсивной терапии.

Задачей кабинета гипербарической оксигенации является применение метода ГБО, а также в комплексном лечении пострадавших по показаниям.

Кабинет детоксикации предназначен для проведения пострадавшим операции экстракорпоральной детоксикации.

Госпитальное отделение (в составе отряда развертываются два отделения) обеспечивает оказание неотложной терапевтической помощи пострадавшим, временную госпитализацию, диагностику поражений и ранних осложнений, кратковременное лечение пострадавших, не нуждающихся в интенсивной терапии, подготовку их к дальнейшей эвакуации, временную изоляцию лиц с реактивными состояниями, консультативную помощь в других функциональных подразделениях.

Начальником отделения является терапевт. В состав отделения входят также старший ординатор-токсиколог (во втором отделении – старший ординатор-радиолог), ординатор-терапевт (во втором отделении – ординатор-психиатр), старшая медицинская сестра, 5 медицинских сестер и сестра-хозяйка.

Лабораторное отделение предназначено для организации и проведения лабораторной диагностики при оказании медицинской помощи пострадавшим.

Рентгенологический кабинет обеспечивает неотложную диагностику повреждений органов и систем, оказание помощи врачам в определении ведущего повреждения, рентгенологический контроль в динамике.

Санитарно-эпидемиологическое отделение предназначено для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в интересах МОСН, в том числе и для организации контроля доз внешнего облучения личного состава и радиометрического контроля в условиях работы отряда по ликвидации последствий аварий и катастроф на АЭС.

В состав медицинского взвода входят два медицинских отделения и отделение санитарной обработки.

Медицинские отделения, 3 санитарных инструктора и 14 санитаров, входящие в состав последних, предназначены для работы в функциональных подразделениях отряда. На оснащении медицинских отделений имеются сумки санитара и носилки.

Отделение санитарной обработки предназначено для проведения полной (частичной) санитарной обработки пострадавших по показаниям и проведения под руководством начальника санитарно-эпидемиологического отделения дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Аптека обеспечивает получение и хранение необходимого медицинского имущества и техники, изготовление лекарственных форм, отпуск подразделениям отряда лекарственных препаратов, расходного материала и инвентарного медицинского имущества.

Переменная часть МОСН представлена следующими медицинскими группами:

Общехирургическая группа предназначена для развертывания в составе операционного отделения отряда операционной и предоперационной для пострадавших с травмой груди, живота и таза, приема, размещения, оказания им квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи, проведения в ходе оперативных вмешательств противошоковых, реанимационных мероприятий и анестезиологического пособия, участия в послеоперационном лечении пострадавших в госпитальном отделении и подготовке их к дальнейшей эвакуации.

Нейрохирургическая группа предназначена для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим нейрохирургического, офтальмологического профиля, с повреждениями ЛОР-органов и челюстно-лицевой области и оказания консультативной помощи в других подразделениях отряда.

Травматологическая группа (отряд усиливается двумя группами данного профиля) предназначена для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим травматологического профиля и подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Ожоговая группа предназначена для проведения ранней и достоверной диагностики термического поражения, медицинской сортировки, комплексной противошоковой терапии, оказания неотложной хирургической и реанимационной помощи обожженным, а также при комбинированных механико-термических поражениях.

Радиологическая группа предназначена для организации и проведения дозиметрического и радиометрического контроля, медицинской сортировки пострадавших в результате радиационных аварий, оказания им неотложной квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи и подготовки их к дальнейшей эвакуации.

Токсикологическая группа предназначена для организации и проведения медицинской сортировки, оказания неотложной квалифицированной (с элементами специализированной) медицинской помощи пострадавшим от химических агентов и подготовки к дальнейшей эвакуации.

Психоневрологическая группа предназначена для проведения медицинской сортировки пострадавших психоневрологического профиля, оказания им неотложной и квалифицированной психоневрологической (психотерапевтической) помощи, динамического наблюдения за пострадавшими хирургического и терапевтического профиля с психическими нарушениями, подготовки пострадавших с выраженными психическими расстройствами к эвакуации, организации и проведения психопрофилактических мероприятий, оказания консультативной помощи медицинскому составу отряда по вопросам психопрофилактики и реабилитации пострадавших психоневрологического профиля.

Инфекционная группа предназначена для оказания квалифицированной медицинской помощи инфекционным больным, поступающим в отряд из очага стихийного бедствия.

Группа восстановительного лечения предназначена для оказания физиотерапевтической помощи, проведения восстановительного лечения и медицинской реабилитации пострадавших.

На оснащении медицинских групп имеется табельное имущество, соответствующее профилю группы и обеспечивающее ее работу.