Описан типичный ангинозный приступ, выявлены атеросклеротические изменения (бляшки) артерий при коронарографии

2)имеются симптомы недостаточности кровообращения

3)выявлены нарушения ритма

4)имеются факторы риска ИБС

5)выявлена кардиомегалия

210. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ СТЕНОКАРДИИ    

1)иррадиация болей в нижнюю челюсть    

2)возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)

Длительность болей 40 мин и более

4)выявление стеноза коронарной артерии

5)боли сопровождаются чувство нехватки воздуха

211. ЭКГ-ПРИЗНАКИ ГИПЕРКАЛИЕМИИ

Высокий остроконечный зубец Т

2)депрессия сегмента SТ

3)инверсия зубца Т

4)тахикардия

5)наличие зубца Q

212. КРИТЕРИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ

Горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм

2) то же менее 0,5 мм

3) косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм

4) увеличение зубца Q в V5-V6

5) синусовая тахикардия

213. КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ (ПРИНЦМЕТАЛА) ВЕРНО

1) депрессия SТ на ЭКГ

2) приступы болей чаще при нагрузке

3) обычно развивается инфаркт миокарда

Причиной болей является коронароспазм

214. МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ, НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ    

1)ЭКГ

Велоэргометрия (ВЭМ)   

3)фонокардиография

4)эхокардиография   

5)тетраполярная реография

215. СИМПТОМ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ

1)нарушение ритма

2)левожелудочковая недостаточность

3)правожелудочковая недостаточность

4)аневризма левого желудочка

Все вышеперечисленное

216. ДЛЯ ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПРОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СЛЕДУЮЩИХ ОТВЕДЕНИЯХ НА ЭКГ

1)1-е, 2-е стандартные отведения, АVL

Е, 2-е стандартные отведения, АVF

3)1-е стандартное отведение, V5-V6

4)AVL, V1-V4

5)только AVL

217. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОДТВЕРЖДАЕТ РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ

1)АСТ

Тропонин

3)ЛДГ

4)щелочная фосфатаза

5)g-глютаматтранспептидаза

218. МУЖЧИНА 50 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В БИТ С ТИПИЧНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ И ЭКГ ОСТРОГО ПЕРЕДНЕГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО ОСЛОЖНИЛОСЬ РАЗВИТИЕМ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ С ЧАСТОТОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОГО РИТМА 40 В МИНУТУ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО В ЭТОЙ СИТУАЦИИ ПРИМЕНЕНИЕ

1)адреномиметиков

2)атропина

3)лазикса

4)эуфиллина

Установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции

219. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ ЭКГ-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

1)негативный зубец Т

2)нарушение ритма и проводимости

Наличие комплекса QS

4)смещение сегмента SТ ниже изолинии

5)снижение амплитуды зубца R

220. БОЛЬНОЙ, 64 ГОДА. ЗАДНЕ-ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ, ДАВНОСТЬ – 12 ЧАСОВ. ОДЫШКА УМЕРЕННАЯ, СОХРАНЯЕТСЯ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ. ПУЛЬС - 64 В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ, АД - 140/80 ММ РТ. СТ. С ЧЕГО СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ

1) алтеплаза

2) нитросорбид

3) строфантин внутривенно

4) гепарин

Нитроглицерин внутривенно

221. СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА - ЭТО

1) разрыв межжелудочковой перегородки

2) разрыв межпредсердной перегородки

3) отрыв сосочковой мышцы

Аутоиммунная реакция

5) рецидивирующий инфаркт миокарда

222. НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ

1) разрыв сердца

2) кардиогенный шок

Синдром Дресслера

4) нарушение ритма сердца

5) нарушение проводимости

223. ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА ХАРАКТЕРНО

1) повышение температуры тела

2) перикардит

3) плеврит

4) пневмония

Все вышеперечисленное

224. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ ДЕЗАГРЕГАНТ

1) нитросорбид

Аспирин

3) варфарин

4) гепарин

5) нифедипин

225. ДЛЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО

Парадоксальный пульс

2) увеличение пульсового давления

3) глухие тоны сердца

4) усиленный верхушечный толчок

5) расширение сердца

226. БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ, ДОСТАВЛЕН В БИТ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА. ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА, ТАХИПНОЭ, СНИЖЕНИЕ АД ДО 100/70 ММ РТ. СТ., ТАХИКАРДИЯ ДО 120 В МИНУТУ. В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ ПОЯВИЛИСЬ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ. В 3-4 МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО ЛЕВОМУ КРАЮ ГРУДИНЫ СТАЛ ВЫСЛУШИВАТЬСЯ ИНТЕНСИВНЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С РИТМОМ ГАЛОПА. НАСЫЩЕНИЕ КРОВИ КИСЛОРОДОМ В ПРАВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ УВЕЛИЧЕНО. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) разрыв наружной стенки желудочка

2) эмболия легочной артерии

Разрыв межжелудочковой перегородки

4) тромбоэндокардит

5) эпистенокардический перикардит

227. БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ НЕКРОЗА МИОКАРДА

1) щелочная  фосфатаза и γ-глутамилтранспептидаза крови

Миоглобин и КФК-МВ

3)эозинофилы

4) креатинини мочевина  

5) холестерин, триглицериды, ЛПНП

228. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ

1) определение СОЭ и лейкоцитов

2) определение ЛДГ в крови

3) определение суммарной КФК в крови

4) определение уровня трансаминаз в крови

Определение уровня тропонинов в крови

229. У БОЛЬНОГО РАЗВИЛСЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, С ВВЕДЕНИЯ КАКОГО ПРЕПАРАТА НЕОБХОДИМО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ

1) эуфиллин

Нитроглицерин в/в

3) лидокаин

4) метопролол

5) гепарин

230. ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ХАРАКТЕРНО  

1) повышение АД более 140/90 мм рт.ст.

2) дыхание Чейн-Стокса

3) диффузный теплый цианоз 

Снижение АД менее 90/50 мм рт. ст.

5) полиурия

231. У 45-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО ПОСЛЕ БОЛЬШОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ РАЗВИЛИСЬ РЕЗКИЕ ДАВЯЩИЕ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ. БОЛИ БЫЛИ КУПИРОВАНЫ СКОРОЙ ПОМОЩЬЮ ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ МОРФИНА НА ЭКГ: ПОДЪЕМ SТ В ОТВЕДЕНИЯХ I, АVL, V5-V6, СНИЖЕНИЕ SТ В ОТВЕДЕНИЯХ III, V1-V2. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

1) тромбоэмболия легочной артерии

2) задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

3) передний распространенный инфаркт миокарда

4) передне-перегородочный инфаркт миокарда

Передне-боковой инфаркт миокарда

232. В КАКИХ ОТВЕДЕНИЯХ ЭКГ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ИНФАРКТ ЗАДНЕ-БОКОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

1) AVL, V5-V6

2) 3, 2 стандартные, АVF

3) V1-V3

Стандартные, АVF, V5-V6

5) V3-V6

233. КАК СЛЕДУЕТ КВАЛИФИЦИРОВАТЬ УХУДШЕНИЕ В ТЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО НА 4-Й НЕДЕЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ВОЗНИКЛИ ИНТЕНСИВНЫЕ СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ПОЯВИЛАСЬ ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА НА ЭКГ И ВНОВЬ ПОВЫСИЛАСЬ АКТИВНОСТЬ АСТ, АЛТ, КФК - МВ

1) ТЭЛА

Рецидивирующий инфаркт миокарда

3) повторный инфаркт миокарда

4) развитие синдрома Дресслера

5) вариантная стенокардия

234. ПРИ ОСТРО ВОЗНИКШЕЙ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ ПРИМЕНЯЮТ

Фуросемид в/в

2) эуфиллин в/в

3) ингаляции симпатомиметика

4) обзидан в/в

235. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК КРУПНООЧАГОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

1) горизонтальная депрессия SТ

2) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

3) подъем SТ

Глубокие зубцы Q

5) зубцы QS

236. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

1) горизонтальная депрессия SТ

2) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т

3) подъем SТ

4) глубокие зубцы Q

Зубцы QS

237. ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА 

1) увеличение уровня миоглобина, креатинина, мочевины

2) увеличение активности АСТ, АЛТ, билирубина

3) появление С-реактивного белка, ревматоидного фактора, LE-клеток

Повышение уровня тропонина, миоглобина, КФК-МВ

5) повышение щелочной фосфатазы, АСТ, АЛТ

238. У БОЛЬНОГО 52 ЛЕТ С ОСТРЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВОЗНИК ПРИСТУП УДУШЬЯ. ПРИ ОСМОТРЕ: ДИФФУЗНЫЙ ЦИАНОЗ, В ЛЕГКИХ БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЛАЖНЫХ РАЗНОКАЛИБЕРНЫХ ХРИПОВ. ЧСС - 100 В МИНУТУ. АД - 120/100 ММ РТ. СТ. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО

1) кардиогенный шок

2) тромбоэмболия легочной артерии

Отек легких

4) разрыв межжелудочковой перегородки

5) ничего из перечисленного

239. БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НАЗНАЧАЮТ ДЛИТЕЛЬНО АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВУЮ КИСЛОТУ, ПОТОМУ ЧТО ОНА

1) снижает протромбиновый индекс