Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Заболевания суставов и соединительной ткани (40)
!Гектическая лихорадка с повторными ознобами, лейкоцитозом, эмболическими абсцессами НАИБОЛЕЕ характерны для: * +сепсиса * малярии * ДВС-синдрома * острого лейкоза * брюшного тифа !Школьник 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5°; боли и отечность коленных суставов, расстройство координации. Из анамнеза: 10 дней назад переболел ангиной. Какое из перечисленных исследований НАИБОЛЕЕ информативно для постановки диагноза? * антитела Scl - 70 * реакция Ваалер-Розе * реакция Хаддлсона и реакция Райта *+ титр противострептококковых антител * антитела к цитруллиннированному пептиду
!Вторичная профилактика острой ревматической лихорадки направлена на предупреждение рецидивов у лиц, уже перенесших острую ревматическую лихорадку, путем регулярного введения: * ампициллина * цефтриаксона * +экстенциллина * рокситромицина * бензилпенициллина
!Женщина 19 лет, сварщица жалуется на лихорадку до 39°, боли в горле, покашливание, покраснение лица, которые она связала с ожогом при сварке. Самостоятельно принимала ампициллин, парацетамол. В связи с нарастанием симптоматики госпитализирована. Об-но: гиперемия и отечность лица. На груди, спине эритематозно-папулезная сыпь. Лимфаденопатия. Афтозный стоматит. Выпадение волос. Сердце увеличено, тоны приглушены. АД-150/90 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. Гепатомегалия. В крови: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциты -3 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эр-1-8 в поле зрения. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * иерсиниоз * агранулоцитоз * лекарственная болезнь * аллергический дерматит * +системная красная волчанка
!Девушка 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, боли в мелких суставах кистей. Из анамнеза: самопроизвольный выкидыш месяц назад. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, на коже конечностей - «сетчатоеливедо»; плеврит, перикардит, нефрит. В крови: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. В анализе мочи: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, антитела к двуспиральной ДНК - положительные. Какое обследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно: * бактериологический посев крови * определение ревматоидного фактора *+ определение антител к кардиолипину * определение титра противострептококковых антител 5) иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию !Назначение цитостатиков при системной красной волчанке НАИБОЛЕЕ целесообразно при: * цитопении * полисерозите * люпус-кардите * люпус-артрите * +люпус-нефрите !Мужчине, страдающему системной красной волчанкой, необходимо провести пульс-терапию метилпреднизолоном. Какая доза препарата НАИБОЛЕЕ целесообразна? * 60 мг * 120 мг * 250 мг *+ 1000 мг * 5000 мг !У женщины с системной красной волчанкой, получающей циклофосфан, уровень лейкоцитов снизился до 2,9 тыс. Как НАИБОЛЕЕ целесообразно изменить тактику лечения? * отменить циклофосфан * заменить циклофосфан на азатиоприн * снизить дозу циклофосфана, начать курс плазмафереза *+ отменить циклофосфан, назначить преднизолон в дозе 1,5-2 мг/кг * не менять дозу циклофосфана, но одновременно назначить преднизолон
!Симптомокомплекс, характеризующийся рецидивирующими артериальными и венозными тромбозами, невынашиванием беременности, тромбоцитопенией НАИБОЛЕЕ характерен для: * дерматомиозита * системного васкулита *+ антифосфолипидного синдрома * рецидивирующего полихондрита * идиопатической тромбоцитопенической пурпуры ! Для диагностики антифосфолипидного синдрома НАИБОЛЕЕ информативно определение: * реакции Кумбса * фактора Хагемана * времени свертывания * протромбинового времени *+ волчаночного антикоагулянта !У женщины с системной красной волчанкой появились боль и отечность икроножной мышцы слева. На следующий день после назначения троксевазина появились одышка, кашель, кровохарканье. При обследовании выявлено повышение титра антител к кардиолипину. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? * гепарина *+ варфарина * преднизолона * дексаметазона * циклоспорина !Для системной склеродермии НАИБОЛЕЕ характерны: * антинуклеарные антитела * антитела к двуспиральной ДНК *+ антитела к тропоизомеразе (SCL-70) * ревматоидный фактор в высоком титре * антитела к циклическому цитруллинированному пептиду !У женщины 30 лет после перенесенного гриппа появились боли в мышцах, мышечная слабость, отечность век, одышка при малейшей физической нагрузке, гнусавость голоса, дисфагия. Об-но: неуклюжая походка, периорбитальный отек (симптом «очков»), эритематозная сыпь на лице, шее, в зоне «декольте». При пальпации болезненность мышц плечевого пояса и бедер с ограничением активных движений. Границы сердца увеличены, тоны глухие, ЧСС-100 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. В крови: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 тыс, СОЭ-66 мм/ч. Определение какого показателя является НАИБОЛЕЕ информативным? * СОЭ *+креатинфосфокиназы * ревматоидного фактора *С-реактивного протеина * антител к двуспиральной ДНК !Поражение слюнных и слезных желез НАИБОЛЕЕ характерно для синдрома: * Фелти * Стилла * Рейтера * Каплана * +Шегрена
!Женщину 23 лет после перенесенной вирусной инфекции беспокоят боли в крупных суставах, субфебрилитет, головная боль, головокружение, резкое снижение остроты зрения, похудание. Об-но: увеличение границ сердца влево, систолический шум на основании сердца с проведением на сосуды шеи. Резкое ослабление пульсации на лучевой артерии слева, АД на ней не определяется. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * азатиоприна *+ преднизолона * индометацина * циклофосфана * экстенциллина
!К классификационным критериям гранулематоза Вегенера НАИБОЛЕЕ вероятно относятся: * эозинофилия * полинейропатия * пальпируемая пурпура * перемежающаяся хромота *+ гнойные кровянистые выделения из носа
!Мужчина 65 лет жалуется на резкую головную боль, снижение остроты зрения больше справа, боль в мышцах плечевого пояса, похудание. Болеет 3 года. Позже присоединились боли и парестезии лица справа. Состояние тяжелое, рукой фиксирует правую половину лица, правая височная артерия плотная на ощупь, пульсация снижена, АД - 140/70 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Окулист: частичная атрофия зрительного нерва. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным? * +болезнь Хортона * опухоль головного мозга * узелковый полиартериит * артериальная гипертензия * неспецифический аортоартериит !У мужчины с ревматоидным артритом, получающего базисную терапию метотрексатом, уровень АЛТ – 2,01 ммоль/мл, АСТ – 1,86 ммоль/мл. Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятна? * цирроз печени * синдром Фелти * жировой гепатоз * вирусный гепатит *+ токсический гепатит !При остеоартрозе НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение: * кальцемина * ампициллина * индометацина * триамцинолона *+хондроитина сульфата
!К классификационным диагностическим критериям остеоартроза НАИБОЛЕЕ вероятно относится: * выраженное ускорение СОЭ * околосуставной остеопороз *+ механический характер боли * выявление ревматоидного фактора * утренняя скованность более 1 часа
! Мужчина 45 лет жалуется на сильные боли в области большого пальца правой стопы, припухание сустава, покраснение кожи тыла стопы, повышение температуры тела до 38°°С. Боли в суставе появились после длительной ходьбы в тесной обуви. При осмотре: гиперемия и припухлость в области плюсне-фалангового сустава правой стопы, движения резко ограничены, на ушных раковинах – подкожные узелки диаметром 2-4 мм, желтоватого цвета, безболезненные. В крови: лейкоциты -10 тыс, СОЭ-30 мм/ч. СРБ (), мочевина-15,0 ммоль/л. В анализе мочи: уд. вес-1014, эритроциты - 5-7 в п/зр, ураты. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * остеоартроз * реактивный артрит * ревматоидный артрит *+ подагрический артрит * псориатический артрит
!Мужчина 60 лет жалуется на боли в локтевых суставах. Об-но: гиперемия, припухлость в области локтевых суставов, ограничение движения, плотные узелки размером с фасоль. Тоны сердца приглушены. ЧСС-100 в 1 мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн. Нв -150 г/л, лейкоциты -10 тыс. СОЭ - 2мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1020, лейкоциты - 4-5 в п/зр., эритроциты – 6-8 в п/зр. Ураты. Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для диагноза? * реакция Ваалер-Розе * определение уровня креатинина *+ определение уровня мочевой кислоты * определение острофазовых показателей воспаления * бактериологическое исследование синовиальной жидкости
!Мужчина 45 лет жалуется на боли, припухлость в левом коленном суставе и правой пятке. Около месяца назад лечился по поводу острой дизентерии. Об-но: дефигурация левого коленного сустава и области правой пятки, гиперемия кожи. В крови: эр-4,2 млн., лейк -11 тыс., СОЭ - 26 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ реактивный артрит * септический артрит * ревматоидный артрит * подагрический артрит * ревматическая лихорадка
!У мужчины 20 лет неделю назад появились боли в тазобедренном, коленном суставах слева. Об-но: увеличение паховых лимфоузлов, чувствительных при пальпации. Левый коленный сустав дефигурирован, горячий на ощупь и болезненный при пальпации. Симптом Фабера слева положительный. Постукивание по ахиллову сухожилию болезненно. В крови: лейкоциты - 10 тыс, СОЭ-30 мм/час. При микроскопии осадка мочи - лейкоцитурия. Какое из перечисленных обследований НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * реакцию Ваалер-Розе * С-реактивный протеин * уровень мочевой кислоты *+ определение антител к C. Trachomatis * титр противострептококковых антител
!К группе серонегативных спондилоартропатий относятся все перечисленные заболевания опорно-двигательного аппарата, КРОМЕ: * болезни Рейтера *+ подагрического артрита *псориатического артрита * ювенильного анкилозирующего спондилоартрита * идиопатического анкилозирующего спондилоартрита
!Мужчина 46 лет жалуется на упорную субфебрильную лихорадку постоянного характера без ознобов, выраженную слабость, потерю массы тела, умеренную желтушность. В крови: эритроциты - 1,9 млн., Нb - 95 г/л, лейкоциты - 2,2 тыс., тромбоциты - 125 тыс., СОЭ - 23 мм/час, СРБ - положительный. Билирубин – 34 мкмоль/л. Какой синдром НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на возможное онкологическое заболевание у данного пациента? * синдром желтухи * синдром лихорадки * острофазовые показатели * синдром потери массы тела * +панцитопенический синдром !Женщина 25 лет с системной красной волчанкой получает преднизолон в дозе 70 мг/сут. У нее развился выпотной перикардит, асцит, выпот в полости плевры. Несмотря на проведенные пульс-терапию преднизолоном, циклофосфаном и плазмаферез, у женщины сохраняется выпот в плевре, анализ плевральной жидкости – лейкоциты 10 000/ мл, лимфоциты - 65% . Какая лечебная тактика из перечисленных ниже, НАИБОЛЕЕ целесообразна в этой ситуации? * подключение антибиотиков широкого спектра * проведение пульс-терапииметилпреднизолоном *+ проведение курса противотуберкулезной терапии * отмена преднизолона, назначение азатиоприна и метотрексата * отмена преднизолона, назначение дексаметазона в сочетании с азатиоприном !У 19-летнего юноши 4 года назад появилась депигментация на своде правой стопы, далее процесс распространился на голень, бедро. Позже появились боли в области сердца. Объективно: на коже свода стопы, голени и бедра - гипопигментация, атрофия, уплотнения. На левой ноге – очаги гиперпигментации. В легких жесткое дыхание, в базальном отделе левого легкого по задней поверхности на высоте вдоха выслушиваются сухие свистящие хрипы. В крови: лейкоциты – 4,2 тыс, эритроциты – 3,5 млн., Hb – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч . Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * эозинофильный фасциит *+ системная склеродермия * ограниченная склеродермия * бронхиальная астма с нейродермитом * бронхиальная астма с атопическим дерматитом
! При каком, из перечисленных системных васкулитов НАИБОЛЕЕ вероятно будет положительным тест на антинейтрофильные цитоплазматические антитела? * болезни Кавасаки * артериитеТакаясу *+ гранулематозеВегенера * болезни Шенлейна-Геноха * облитерирующем тромбангиите
!У женщины 21 года после переохлаждения появились стойкая слабость, лихорадка, миалгии, артралгии. АД повышалось до 160/100 мм рт.ст; беспокоили абдоминальные боли, мигрирующие мононевриты. При обследовании: лейкоциты - 16 тыс., палочкоядерные – 7%, СОЭ - 53 мм/ч.; креатинин – 1,6 мг/дл. HBsAg - положителен, ПЦР HBV ДНК – положительна; протеинурия - 0, 24 г/л. При проведении абдоминальной ангиограммы выявлены множественные микроаневризмы, окклюзии и стенозы мелких и средних сосудов. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * гранулематозВегенера *+ узелковый полиартериит * геморрагический васкулит * синдром Черджа - Строусса * криоглобулинемическийваскулит
!Мужчина 25 лет отмечает слабость и боль в правой руке, невозможность удержать руку в поднятом вверх положении. СОЭ 40 - мм/ч, СРБ. Заподозрен артериит Такаясу. Год назад у него остро развился ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии. При УЗДГ выявлена окклюзия плечевой, локтевой и лучевой артерии справа, выявлен тромб во внутренней яремной вене. При ЭхоКГ – тромб в правом предсердии, флоттирующий в полость правого желудочка. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного больного? * тромбофлебит * ДВС - синдром * криоглобулинемический васкулит * первичный антифосфолипидный синдром *+ вторичный антифосфолипидный синдром
!У мужчины 18 лет с аортоартериитом Такаясу ангиография выявила выраженный стеноз правой почечной артерии. Проведено стентирование, лечение преднизолоном. Через 6 месяцев развился рестеноз почечной артерии в результате тромбоза, что потребовало проведения ангиопластики. Обнаружено повышение антител к кардиолипину в 2 раза. Назначены преднизолон, метотрексат. Какой из перечисленных ниже препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить? * гепарин * +варфарин * атенолол * гипотиазид * верапамил
! Женщина 23 лет c диагнозом системной красной волчанки длительно страдает субфебрильной лихорадкой, артралгиями и выраженной слабостью. Продолжительное время получала преднизолон. При осмотре: кожа и слизистые оболочки бледные с землистым оттенком, на нижних конечностях точечная геморрагическая сыпь. В крови: гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты-20 тыс, палочкоядерные нейтрофилы – 12%, СОЭ-58 мм/ч, СРБ +++. При эхокардиографическом исследовании выявлены вегетации на аортальном клапане. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? * диклофенак * преднизолон *+цефтриаксон * метронидазол * норфлоксацин ! Девочка 9 лет с врожденной полной атриовентрикулярной блокадой во время игры во дворе потеряла сознание. Ранее жалоб не предъявляла. Какие лечебные мероприятия НАИБОЛЕЕ целесообразно провести ребенку? * Назначение седативных препаратов и наблюдение в динамике * Инвазивноеэлектрофизиологическое исследование *+Имплантация электрокардиостимулятора * Домашнее обучение, контроль ЭКГ * Назначение бета-блокаторов !Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно оказывает противофиброзное действие? *делагил *кризанол * преднизолон *+D-пеницилламин *диметилсульфоксид !Повышение активности креатинфосфокиназы НАИБОЛЕЕ характерно для: *+дерматомиозита * ревматоидного артрита * системной склеродермии * узелкового периартериита * системной красной волчанки ! У мальчика 10 лет через две недели после скарлатины вновь повысилась температура тела; появились слабость, симметричные мигрирующие боли в крупных суставах, изменился почерк. При осмотре: коленные суставы припухшие, горячие на ощупь; на верхушке сердца выслушивается систолический шум. В анализе крови: СОЭ-55 мм/ч, СРБ+++, повышение титров антистрептолизина-О в динамике. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно? * кларитромицина *+преднизолона * метотрексата * ибупрофена * аспирина !Студент 18 лет перенес ангину 20 дней назад, после чего появились боли в правом, а затем в левом коленном суставах. Через два дня боли в коленных суставах прошли, но возобновились в лучезапястных и голеностопных. Отмечалось повышение температуры до 38,5°. Об-но: коленные суставы отечные, гиперемированые, болезненные, ограничены в движениях. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 110 уд/мин. В крови: лейкоциты – 11 тыс., СОЭ - 37 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * болезнь Рейтера * реактивный артрит * ревматоидный артрит * острый подагрический артрит *+острая ревматическая лихорадка !У женщины с хроническим течением системной красной волчанки при объективном исследовании выявлены: тонкая, бледная, сухая и теплая на ощупь с багрово-мраморным рисунком кожа; на животе, плечах заметны полосы растяжения фиолетово-красноватого цвета; хорошо выраженная подкожно-жировая клетчатка распределена преимущественно в области лица, шейного отдела позвоночника, груди; голени пастозны. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной? * ожирение * нефропатия * кожный васкулит *+синдром Иценко-Кушинга * гипоталамический синдром |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-27; просмотров: 266. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |