Чтение и трактовка копрологического анализа.

Копрологический анализ кала представляет собой метод исследования, позволяющий получить информативные данные о характере патологических изменений в органах желудочно-кишечного тракта, а особенно о функциональном состоянии прямой кишки. Сущность анализа заключается в макроскопической оценке физико-химических свойств кала, микроскопическом и химическом исследовании материала.

Основные показатели, исследуемые при копрологическом анализе:

Консистенция – показатель, непосредственно зависящий от содержания в каловых массах воды, жиров и слизи. Нормальное содержание воды в кале здорового человека составляет около 80 %. Количество воды резко увеличивается при диарее (поносе), достигая 95 %, и снижается при запорах вплоть до 70 – 65 %. Повышенная секреция слизи в толстом отделе кишечника способна изменить консистенцию каловых масс, они становятся более жидкими. А вот повышенное содержание жира придаёт калу тестообразную консистенцию. У взрослого человека в норме кал плотной консистенции, оформленный.

-тестообразный кал встречается при нарушениях секреторной функции поджелудочной железы и при недостаточном или полном отсутствии движения желчи

-полужидкие маслянистые обильные каловые массы характерны для повышенного выделения жира (стеаторея), связанного с нарушением всасывания его в кишечнике

-жидкий кал можно наблюдать при нарушениях в тонком отделе кишечника (ускоренная эвакуация каловых масс, энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкой кишки) и в толстом кишечнике (повышенная секреторная функция, колит – воспаление слизистой толстого кишечника)

-кашеобразный рыхлый стул характерен для хронического энтерита, колита, сопровождаемого поносом, при ускоренной эвакуации содержимого толстой кишки и бродильной диспепсии

-пенистый и полужидкий кал возникает при бродильном колите, синдроме раздражённой толстой кишки, сопровождаемом частыми позывами к дефекации

-твёрдые испражнения лентовидной формы встречаются при спастических и других видах запора, геморрое, опухолевых образованиях в толстом отделе кишечника

-твёрдый стул спиралевидной формы или в виде небольших шариков специфичен для запоров

Количество – в нормальных условиях при соблюдении рационального питания здоровый взрослый человек выделяет от 100 до 200 г каловых масс в сутки. Количество кала зависит от рациона питания, так например, преобладание в рационе растительной пищи сопровождается увеличением, а белковой пищи – уменьшением количества испражнений.

Цвет – в большинстве случаев зависит от принятой пищи. Светло-жёлтый цвет кала появляется при преобладании в рационе питания молочных продуктов, тёмно-бурый цвет после употребления мяса, красный цвет испражнений характерен для использования в пищу красной свеклы. Некоторые лекарственные препараты также способны изменять окраску каловых масс, например, препараты железа и активированный уголь окрашивают кал в чёрный цвет.

-белый цвет – характерен для закупорки общего желчного протока

-серый или светло-жёлтый цвет – встречается при патологиях поджелудочной железы

-жёлтый цвет – сопровождает патологии, связанные с нарушением моторики кишечника и процессов пищеварения, протекающих в тонком отделе кишечника

-красный цвет – возникает при воспалении слизистой оболочки толстой кишки, сопровождаемом изъязвлениями её стенки

-светло-коричневый цвет – указывает на быструю эвакуацию содержимого толстого кишечника

Запах – в норме определяется наличием продуктов, образуемых в результате белкового обмена, например, фенола, скатола, индола и др.

-слабый запах – встречается при затруднении пищеварительных реакций, протекающих в толстом кишечнике, всех видах запоров, повышенной эвакуации кишечного содержимого

-нерезкий запах – сопровождает язвенный колит

-кислый запах – может быть вызван бродильной диспепсией из-за повышенного образования летучих кислот, таких как, уксусная и масляная кислота

-запах масляной кислоты – говорит о нарушении процессов всасывания веществ в тонком отделе кишечника и об ускоренной эвакуации его содержимого

-гнилостный запах – возникает при нарушении пищеварительных процессов в желудке, диспепсических явлениях, недостаточности моторики кишечника, неспецифическом язвенном колите

-зловонный запах – специфичен для нарушения функциональной способности поджелудочной железе, отсутствия передвижения желчи в пищеварительный тракт, а также для повышенной секреции толстого кишечника

Реакция-рН – в норме у здорового взрослого человека реакция каловых масс нейтральная и составляет от 6,8 до 7,6.

-слабощелочная реакция – возникает в случаях, когда нарушается процесс пищеварения в тонком кишечнике

-щелочная реакция – при всех видах запоров, неспецифическом язвенном колите, нарушении переваривания пищи в желудке, недостаточности секреторной функции поджелудочной железы, повышенной секреции в толстом отделе кишечника

-резкощелочная среда – свойственна диспепсическим явлениям, носящим гнилостный характер

-кислая среда – вызывается недостаточным всасыванием жирных кислот в тонком отделе кишечника

-резко кислая среда – наблюдается при диспепсических явлениях, носящих бродильный характер и, приводящих к образованию бродильных кислот и углекислого газа

Белок – в кале здорового человека белок отсутствует. Присутствие даже небольшого количества его в каловых массах сопровождает некоторые патологические состояния, такие как: гастрит, язва желудка, рак желудка воспаление (дуоденит), язва или рак двенадцатиперстной кишки воспаление слизистой оболочки тонкого отдела кишечника (энтерит) поражения толстого кишечника: язвенный, гнилостный и бродильный колит, полипы, дисбактериоз, рак и др. патологии прямой кишки: проктит, геморроидальные образования, трещина прямой кишки, рак

Скрытая кровь (гемоглобин) – в кале здорового человека отсутствует и обнаруживается только при наличии патологических состояний организма, таких как: кровотечения, происходящие из любого отдела пищеварительной системы, включая ротовую полость язва желудка и двенадцатиперстной кишки геморрагический диатез полипы геморроидальные образования

Также могут обнаруживаться сизь, нейтральный жир, лейкоциты жирные кислоты, соед.ткань, мышечные волокна

Чтение и трактовка биохимического анализа крови.

Чтение и трактовка анализов мочи (общего, по Нечипоренко, по Зимницкому, по Аддис-Каковскому).

Взятие крови и приготовление мазков.

Подсчет числа эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. Определение СОЭ. Определение гемоглобина, расчет цветного показателя.

Чтение и трактовка клинического анализа крови.

Техника записи ЭКГ в 12 отведениях.

Расшифровка ЭКГ. Трактовка найденных изменений,

Расшифровка ФКГ. Трактовка найденных изменений.

Экстренная оценка признаков жизнедеятельности (сознание, дыхание, кровообращение). Алгоритм действий при неотложных состояниях.