Пальпация мочеточников, предстательной железы, семенных пузырьков, куперевых желез.производится пальцами, введёнными в прямую кишку.

Пальпация мужской уретры возможна почти на всём протяжении, кроме простатической её части, а у женщин – на всём протяжении.

Пальпацию органов мошонки необходимо начинать со здоровой стороны. Сначала ощупывают яичко, затем придаток его и семенной канатик.

Лимфатические узлы.Заболевания наружных половых органов часто сопровождаются увеличением лимфатических узлов в паховой области, реже в области скарповского треугольника.

Наличие больших пакетов увеличенных лимфоузлов в подвздошной области и пакетов парааортальных лимфатических узлов характерно для метастазов злокачественных опухолей яичка – семинома.

Перкуссия почек.

Известное диагностическое значение имеет симптом Пастернацкого – болезненность при поколачивании поясничной области. Ладонь располагается поперечно туловищу на уровне Х1-Х11 рёбер. Правой кистью, сложенной в кулак, производят поколачивание в виде коротких ударов по ладони.

Болезненность вплоть до резкой – положительный симптом Пастернацкого отмечается при заболеваниях:

· Паренхимы почек, лоханок,

· Околопочечной клетчатки, а также

· При патологических процессах в позвоночнике и в других соседних с почкой органах и тканях.

Отсутствие симптома Пастернацкого не исключает патологического процесса в почке или околопочечном пространстве.

Перкуссия мочевого пузыря. Растянутый мочевой пузырь удаётся определить перкуссией – притуплением над лоном.

4.Рентгендиагностика –обзорная и контрастная урография.

5.УЗИпочек, мочевого пузыря, трансректальное УЗИ (ТРУЗИ)простаты.

6.Магнитнорезонансная томография –очень информативный метод.

7.Диафаноскопия– исследование мошонки с источником света для диагностики водянки

 яичка.

8.Эндоскопическая диагностика –цистоскопия, уретерскопия.

Лабораторная диагностика.

ОАМ –общий анализ мочи. Изменения в моче позволяют заподозрить заболевания не только органов мочевой системы, но других систем. Наличие сахара – при сахарном диабете, билирубина – при гепатите. Увеличение диастазы ( а - амилазы) при панкреатите.

Моча по Нечипоренко определяет количество L и Эритроцитов (L-2000, Эр – 1000)

Проба Зимницкого, проба Реберга – функциональные пробы почек.

Исследование мочи на диастазу (а – амилазу) при подозрении на панкреатит.

Гистологическое исследование ткани почек и мочевого пузыря.

Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Исследование крови на «ПСА» - простатический специфический антиген – онкомаркер для диагностики рака предстательной железы.

Диурез – процесс образования и выделения мочи. Норма – 75 – 80% от введённой в организм жидкости, дневной диурез выше, чем ночной.                                                          

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСОВОГО ДИУРЕЗА.

Используют для быстрого определения функции почек.

                   Аномалии развития органов мочеполовой системы.

1Аномалии развития почек:

· Агнезия –отсутствие одной почки.

· Гипоплазия – недоразвитие почки

· Удвоение почек, мочеточников

· Подковообразная почка.

· Поликистоз почек.

· Дистопия почек.

Аномалии развития почек передаётся по наследству. Аномально развитые почки чаще поражаются болезнями, но могут себя ничем не проявлять.

2.Аномалии развития мочеиспускательного канала:

Гипоспадия

наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на задней поверхности пениса или в промежности, часто сочетается с расщеплением мошонки и крипторхизмом.

Эписпадия –мочеиспускательный канал расположен натыле пениса и часто не имеет передней стенки. Лечение оперативное в возрасте 4 – 5 лет.

Удвоение головки пениса.

4.Крипторхизм – яичко не опускается в мошонку из брюшной полости. При обследовании новорожденного мальчика врач обязательно проверяет, находятся ли оба яичка (величиной с горошину) уже в мошонке или еще, как до рождения, в брюшной полости. Лечение: до 6 – 8 лет гормональная терапия. При безуспешности консервативного лечения - оперативное. Опасность крипторхизма – злокачественный процесс.

5.Фимоз –врождённое сужение отверстия крайней плоти. Лечение оперативное лучше в 3 – 4 года. У взрослых фимоз может быть приобретённым.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.Воспалительные процессы в мочеполовых органах составляют 2/3 всех урологических заболеваний.

Пиелонефрит - воспаление почек и почечных лоханок занимает первое место по частоте. Особенно часто пиелонефритом страдают дети.

Женщины пиелонефритом заболевают чаще, чем мужчины.

Различают следующие пути проникновения инфекции в почки, лоханку и чашечки:

· Гематогенный.

· Восходящий урогенный (по просвету мочеточника).

· Лимфогенный.