Роль макроорганизма в инфекционном процессе.

Восприимчивость ― генетически детерминированный признак, это способность реагировать на внедрение микроорганизма развитием инфекционного процесса; связана с реактивностью клеток.

Резистентность ― устойчивость организма, которая обуславливается неспецифическими факторами антиинфекционной защиты. Факторы, ослабляющие защитные функции организма, способствуют распространению инфекции, а повышающие резистентность ― препятствуют ей.

Входные «ворота» инфекции ― это ткани, которые лишены физиологической защиты против конкретных микроорганизмов (т.е. место, через которое микроорганизм проникает в макроорганизм).

Инфекционное заболевание ― одна из фаз развития инфекционного процесса (терминальная фаза), его крайняя степень проявления.

Особенности инфекционных заболеваний

1. Этиологичность (каждое инфекционное заболевание вызывается определенным возбудителем).

2. Контагиозность (заразность, заразительность).

3. Эпидемичность (тенденция к распространению). Могут быть:

· спорадические заболевания ― единичные случаи заболевания в данном регионе;

· эпидемии ― вспышки заболевания разного масштаба;

· пандемии ― заболевание распространяется на обширные территории.

4. Специфичность локализации в определенных органах и тканях.

5. Специфичность механизмов передачи.

Механизм передачи ―способ перемещения возбудителя из зараженного организма в восприимчивый.

Факторы передачи ―элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой (вода, пища, воздух, живые членистоногие, предметы окружающей обстановки).

Пути передачи ―конкретные элементы внешней среды или их сочетания, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в определенных внешних условиях.

6. Повторяемость или неповторяемость (в результате возникновения иммунитета.)

7. Цикличность течения (т.е. наличие определенных периодов заболевания).

Периоды инфекционного заболевания

1) Инкубационный период ― время от момента внедрения возбудителя в организм до появления у больного первых клинических симптомов заболевания; продолжительность инкубации может сильно варьировать ― от нескольких часов, дней, недель, месяцев ― до нескольких лет.

2) Продромальный (период предвестников болезни) ― характеризуется появлением первых неспецифических симптомов (общая слабость, головная боль, повышение температуры, озноб, мышечные боли и т.д.)

3) Период клинических проявлений (разгар болезни) ― максимально выражены неспецифические, а также специфические симптомы, характерные только для данного заболевания.

4) Период исхода:

· реконвалесценция (полное выздоровление с микробиологической санацией);

· реконвалесцентное микробоносительство;

· переход в хроническую форму;

· летальный исход.

Формы инфекций (инвазий)

1. По природе возбудителя:               - бактериальные

- вирусные

- грибковые

- протозойные

2. По количеству возбудителей: - моноинфекция

- микст-инфекция

3. По локализации возбудителя в организме хозяина:

- местная (очаговая)

- общая (генерализованная):

· бактериемия (вирусемия)

· сепсис

· септицемия

· септикопиемия

· токсико-септический шок

· токсемия

· токсинемия

4. По механизму возникновения (происхождение):

- экзогенная

- эндогенная

- аутоинфекция

5. Повторные заболевания:

- реинфекция

- суперинфекция

- вторичная инфекция

- рецидив

6. По основному источнику инфекции:

- антропонозы (источник инфекции ― человек)

- зоонозы (источник инфекции ― животное)

- сапронозы (источник инфекции ― внешняя/абиотическая среда)

7. По механизму передачи и локализации возбудителя в организме:

- кишечные с фекально-оральным механизмом передачи

- инфекции дыхательных путей с аэрозольным механизмом передачи

- кровяные с трансмиссивным механизмом передачи

- инфекции наружных покровов с контактным механизмом передачи

8. По месту возникновения: - внебольничная

- внутрибольничная (ВБИ)

- природно-очаговая

9. По распространению:

- спорадические случаи

- эпидемии

- пандемии

- эндемии (привязанность инфекционного заболевания к определенному региону)

10. По длительности течения:

- острая

- персистентная (латентная, хроническая, медленная)

10. По характеру течения:

- бессимптомная (микробоносительство)

- стертая (субклиническая)

- манифестная

- фульминантная

Формы инфекций ― основные понятия.

Моноинфекция ― инфекционное заболевание, вызванное одним видом возбудителя.

Микст-инфекция (смешанная) ― два и более видов возбудителей вызывают инфекционнон заболевание.

Вторичная инфекция ― к первоначальной (основной) инфекции присоединяется другая инфекция, вызываемая условно-патогенным возбудителем.

Реинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления на фоне несформировавшегося иммунитета.

Суперинфекция ― повторное заражение тем же возбудителем на фоне текущего заболевания.

Рецидив ― повторное заболевание за счет эндогенной инфекции.

При экзогенной инфекции возбудитель поступает в организм из окружающей среды (извне), при эндогенной ―находится в самом организме.

Аутоинфекция ― эндогенная инфекция, вызванная собственной условно-патогенной микрофлорой организма.

Персистенция ― длительное нахождение микроорганизмов в организме в неактивном состоянии.

Микробоносительство (бактерионосительство, вирусоносительство) ― нахождение (носительство) микроорганизма в макроорганизме без клинических проявлений инфекции. Может быть: здоровое микробоносительство ― развивается у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями соответствующих патогенных видов; реконвалесцентное микробоносительство ― состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического выздоровления больного; чаще всего формируется при слабой напряженности постинфекционного иммунитета.

Очаговая инфекция ― инфекция, при которой процесс локализуется в определенном органе или ткани и не распространяется по организму. Однако очаговая инфекция при малейшем нарушении равновесия между макро- и микроорганизмами может перейти в генерализованную форму.

Генерализованная инфекция ― инфекция, при которой возбудители распространяются преимущественно лимфо-гематогенным путем по всему макроорганизму.

В этом случае развивается:

1) бактериемия ― состояние организма, при котором микроорганизмы циркулируют в крови, но не размножаются;

2) вирусемия ― состояние организма, при котором в его крови циркулируют вирусы (генерализованная вирусная инфекция);

3) сепсис ― нахождение микроорганизмов в крови и их размножение;

4) септицемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы циркулируют и размножаются в крови без образования вторичных очагов инфекции;

5) септикопиемия ― форма сепсиса, при которой микроорганизмы не только циркулируют и размножаются в крови, но и происходит образование гнойных метастатических очагов в различных органах;

6) токсемия ― состояние организма, при котором к крови циркулируют бактериальные эндотоксины;

7) токсинемия ― состояние организма, при котором в крови циркулирует бактериальный экзотоксин или другой токсин (при ботулизме, столбняке и других заболеваниях);

8) при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок.

Эпидемиология― наука об эпидемическом процессе. Изучает возникновение и распространение инфекционных заболеваний среди населения.

Звенья эпидемической цепи:

1. Источник и резервуар инфекции.

2. Механизмы и факторы передачи возбудителей (фактором передачи может быть вода, пища, воздух и т.д.).

3. Восприимчивый организм.

Воздействуя на эти звенья, можно предупредить или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.

Лекция 8

Иммунология как наука. Естественный иммунитет.