Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии 15 страница

***

Біріншілік патронаж кезінде анасының айтуы бойынша мезгілі жетіп туған балада 4-ші күні бұлыңғыр, жаялықта із қалдыратын сарғыш-қоңыр түсті зәр пайда болған. Анамнезінен: бала 3-ші жүктілік, 1-ші босанудан 39-40 апта мерзімінде. 2 сағаттан кейін емді, белсенді. Зәр тұнбасында гиалинді цилиндрлер, лейкоцит 6-8 көру аймағында, эпителий анықталды. Жағдайы бұзылмаған. Бұл осыған тән://

Жынытық кризге//

Зәр шығару жолының инфекциясы//

дизметаболикалық нефропатияға//

дескваматозды вульвовагинитке//

+зәр қышқылдық инфарктқа

***

Анасы 22 жаста, соматикалық сау. Босануға дейінгі патронаж жүктіліктің 16-шы және 38-ші аптасында. Екінші босану. Жүктілік және босану қалыптыдан ауытқусыз. Ұл бала туылды, Апгар шкаласы бойынша 8-9 балл, салмағы 3450,0, бойы 52 см. Босану бөлімінде емізде, белсенді. Қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Соматикалық статусында ауытқулар жоқ. Туа пайда болған автоматизм рефлекстері шақырылады, тірі, үйлесімді. Денсаулық тобын анықтаңыз://

+І//

ІІ//

ІІІ//

ІV//

V

***

Қабылдауда анасы 3 айлық баласының белсенді гуілдеуінің жоқтығына шағымданады. Осы жағдайды қалай дұрыс бағалауға болады://

+ 3 айға дейінгі белсенді гуілдеудің жоқтығы қалыпты болып табылады//

Балада есту өткірлігі төмендеген, сурдолог және генетик консультациясы қажет//

ОЖЖ патологиясы нәтижесінде психомоторлы дамудың артта қалуы//

Соматикалық әлсіреген балада дамудың артта қалуы//

Баланы дереу невропатолог консультациясына жіберу

***

Функциональды ауытқуы бар, физикалық, жүйкелі-психикалық дамуының бастапқы өзгерістері, жиі ауыратын, бірақ созылмалы аурулары жоқ балалар қай топқа жатқызылады://

Бірінші денсаулық тобына//

+Екінші денсаулық тобына//

Үшінші денсаулық тобына//

Төртінші денсаулық тобына//

Бесінші денсаулық тобына

***

ОЖЖ-нің перинатальды зақымдануымен невропатологта Д есепте тұрған бала қай денсаулық тобына жатады://

I денсаулық тобы//

II А денсаулық тобы//

+II Б денсаулық тобы//

IIIденсаулық тобы//

VI денсаулық тобы

***

Бала 2 жаста, 5 тәулік бойы қызба. Жағдайы ауыр, температура 39С, ылғалды жөтел, мұрын-ерін үшбұрышы цианозды, мұрын қанатшаларының үрленуі. Өкпеде оң жақ жауырын бұрышының төменгі жағында өкпелік дыбыстың локальды қысқаруы, әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Сіздің диагнозыңыз://

+жедел пневмония//

Обструктивті синдроммен жедел бронхит//

жедел бронхиолит//

жедел бронхит//

плеврит

***

Бала 2 айлық. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температура 40 С. Тері жамылғыларының және шырышты қабатының бозаруы, айқын периоральды цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ 180 рет минутына.Сол жақ өкпеде әлсіреген тыныс,жауырын астындағы дыбысты,ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар.Осы жерде қысқарған перкуторлы дыбыс естіледі.Іші желденген. Бауыр қабырға доғасынан 3,5 см шығып тұрады.Кеуде клеткасының рентгенограммасында:интенсивті инфильтрация фонында оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көптеген буллалар.Сіздің диагнозыңыз://

+оң жақты деструктивті пневмония//

крупозды пневмония//

интерстициальді пневмония//

оң жақты экссудативті плеврит//

құрсақішілік оң жақты пневмония//

***

11 айлық балада қызба, терінің бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, ентікпе. Өкпенің екі жақты төменгі бөлігінде әлсіреген тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті дыбыссыз сырылдар, ТЖ 55 рет минутына. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Болжамды диагнозыңыз://

Жедел бронхит//

обструктивті бронхит//

төменгі бөлікті оң жақты пневмония//

+екі жақты ошақты пневмония//

Оң жақты сегментарлы пневмония

***

12 жасар науқаста жоғары температура, «тат басқан» қақырықпен ылғалды жөтел, ентікпе, бронхиалды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіз сықырлаған сырылдар. Болжамды диагнозыңыз://

жедел бронхит//

обструктивті бронхит//

бронхоэктатикалық ауру//

+лобарлы пневмония//

экссудативті плеврит

***

Науқас 8 жаста. Кенеттен дене температурасы 40С дейін көтерілген,бас ауруы,сандырақ, «тат басқан» қақырықпен жөтел,кеуде қуысында ауырсыну. Дәрігер ең алдымен ойлау керек://

интерстициальды пневмония//

+крупозды пневмония//

жедел бронхит//

жедел бронхиолит//

облитерлеуші бронхиолит

***

Бала 8 жаста. Анамнезінде жиі ЖРА,ангина. 3 жастан бастап созылмалы тонзиллит бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Өткерген ангинадан 3 аптадан кейін шаршағыштық,артралгия, тахикардия,жүрек шекарасының кеңеюі,систоликалық шу пайда болды. Болжамды диагноз және жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы://

инфекционды-аллергиялық миокардит, госпитализация//

+жедел ревматикалық қызба, госпитализация//

инфекционды-аллергиялық миокардит, амбулаторлы ем//

жедел ревматикалық қызба, амбулаторлы ем//

туа пайда болған жүрек ақауы, госпитализация

***

Бала 11 жаста,мектептегі тексеру барысында жүрек аймағында өзгеріс,шекаралары оң жаққа 2 см кеңейген. Жүрек ұшында сол жақ қолтық асты аймағына берілетін бірінші тонмен байланысты дөрекі систолалық шу естіледі. Қойылған диагноз ревматикалық қызба,латентті ағым. Қай қақпақша зақымдалған://

аортальды//

трикуспидальды//

+митральды//

Өкпе артериясы//

Өкпе веналары

***

Бала өт жолдарының дискинезиясы гипокинетикалық тип бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Баланы қай денсаулық тобына жатқызамыз?//

бірінші//

екінші А//

+екінші Б//

үшінші//

төртінші

***

Балада ішінде айқын локализациясы жоқ жайылмалы,сыздаған ауру сезімі. Сүт,қатты көкөністер жегенде күшейеді. Ішектің әр түрлі бөлімдерінде құрылдау, спазм, ауырсыну. Нәжісі шырышпен,полифекалия. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

+өт жолдарының дискинезиясы гипертоникалық тип бойынша//

өт жолдарының дискинезиясы гипотоникалық тип бойынша//

созылмалы панкреатит//

созылмалы энтероколит//

созылмалы холецистит

***

Қыз бала 12 жаста. Бірнеше сағат бұрын эпигастрий аймағында омыртқаға берілетін және айналмалы сипатты қатты ауру сезімі пайда болған. Екі рет жеңілдік әкелмейтін құсу болған. Обьективті: бозарған, тілі ақ жабынмен жабылған, дене температурасы 37,8 С, іші желденген, эпигастрий аздап кернелген. Ортнер симптомы күмәнді. Мейо-Робсон нүктесінде ауырсыну. Лейкоцитоз-12,8х10⁹/л. Тазалау клизмасынан кейін нәжіс болған, нәжісі тығыз, майлы. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

жедел гастродуоденит//

+жедел панкреатит//

жедел дуоденит//

жедел холецистит

***

Балаға 21 күн, дене салмағы 4100,0. Түсік қаупі бар жүктіліктен 3300,0 салмақпен туылған. Босану үйінен 6-күні 3500,0 салмақпен шығарылған. Келесі күндері күн сайын құсу болған (күніне 3 ретке дейін), нәжісі іртіктелген, күніне 4 ретке дейін, кейде нәжіс мүлдеи жоқ. Дене температурасы көтерілмеген. Анасының сүті көп, белсенді емеді, емгеннен кейін бала мазасызданады. Құсқаннан кейін ұйықтайды. Қандай диагноз ең ықтимал?//

жәй диспепсия//

парентеральды диспепсия//

ішектік токсикоз//

+пилороспазм//

пилоростеноз

***

Бала 4 жаста, тәбетінің төмендеуіне, тәбеттің бұрмалануы (кесек, бор жейді), салмақтың төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде бала аз тамақтанады, тері жабындылары бозарған, құрғақ, шашы жұқарған, тіл емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. Қан талдауында: Hb-65 г/л, эритроциттер 2,5х10¹² /л, ТК-0,7, тромбоциттер-250х10⁹/л, лейкоциттер 6,5х10⁹/л, эозинофилдер 3%, сегментядролы 49%, лимфоциттер 37%, моноциттер 2%, ретикулоциттер-1%. ЭТЖ 8 мм/сағ, сарысулық темір 8 мкмоль/л. Сіздің диагнозыңыз?//

Теміртапшылық анамия жеңіл дәрежелі//

Теміртапшылық анамия орташа дәрежелі//

+Теміртапшылық анамия ауыр дәрежелі//

гемолитическалық анемия//

гипопластическалық анемия

***

3 жастағы қыз әлсіздікке , бас айналу, тісінің түсуі, терінің құрғауына шағымданады. Анасының сөзі бойынша топырақ жейді. Өмір анамнезінен: қыз 3-ші жүктіліктен, отбасы әлеуметтік қолайсыз. Қарау кезінде бала енжар, белсенсіз, шаштары құрғақ, сынғыш, терісі және шырышты қабаттары бозарған, құрғақ, койлонихия (қасық тәрізді тырнақ), хейлит, стоматит. Айқын бұлшықет гипотониясы. жүрек тондары тұйық, ритмді, тахикардия. Болжамды диагноз://

Фанкони анемиясы//

апластическалық анемия//

+теміртапшылықты анемия//

гемолитикалық анемия//

В₁₂ тапшылықты анемия

***

10 жастағы балада өткерген скарлатинадан кейін балтырда және бетінде айқын ісіну пайда болған. АҚҚ 120/110 мм.сын.бағ., зәрі «ет шайындысы» түстес, протеинурия 1 г/л, лейкоцитурия 15 дейін көру алаңында. Көрсетілген гломерулонефриттің қай клиникалық нұсқасына баладағы симптомдар сәйкес келеді?//

ЖГН нефротикалық синдроммен//

+ЖГН нефритикалық синдроммен //

ЖГН оқшауланған зәрлік синдроммен//

ЖГН нефротикалық синдроммен, гематурия және гипертониямен//

Гломерулонефриттің аралас формасы

***

5 жасар бала ЖДП дәрігеріне ісінуге шағымданып қаралды. Қарау кезінде АҚ 90/60 мм сын бағ., бетінде және балтырында ісіну, асцит. Зәрінде ақуыз 3,7 г/л, эритроциттер 5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., в қандағы жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Осы жағдайда қандай ауру туралы ойлауға болады?//

пиелонефрит//

бүйрек-тас ауруы//

жіті гломерулонефрит нефритикалық синдроммен//

+жіті гломерулонефрит с нефротикалық синдроммен//

Интерстициалды нефрит

***

Қыз бала 12 жаста. Әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, себепсіз алаңдаушылыққа, мойын аймағындағы қысымға шағымданды. Бұл жағдай транспортты жол жүргеннен соң пайда болған және 3 ай бойында мазалап үдеп келеді. Қарау барысында: қалқанша безінің 2 дәрежелі диффузды ұлғаюы, тері жабындылыры ылғал, ыстық, қол саусақтарының дірілі. ЖСЖ 100рет/мин. АҚ 130/50 мм сын бағ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

Травматикалық энцефалопатия//

вегетотамырлық дистония//

+диффузды токсикалық зоб//

Созылмалы шаршау синдромы//

шектелген артериалды гипертензия

***

Жас ана 10 күндік баласымен қаралды, баласы емізгеннен кейін периодты түрде қорытылмаған сүтті құсуына шағымданды. Анамнезінен: бала 1-ші жүктілік, 1-ші босанудан. 39-40 апта. Жүктілік және босану патологиячыз өткен. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза, алқызыл. Ағзалар мен жүйелер ерекшеліксіз. Сіздің тактикаңыз://

+емізу техникасы бойынша нұсқау//

Құсуға қарсы препараттар тағайындау//

Ферментті препараттар тағайындау//

Жасанды тамақтануға ауыстыру//

Аралас тамақтандыруға ауыстыру

***

1 айлық баланың анасы емханаға баланың мазасыздығы бойынша қаралды. Туғандағы дене салмағы 3700 гр, қарау кезінде 4000. Тамақтандыру аралығы 3,5 сағатты құрайды. Түнгі үзіліс 6 сағат. Әр емізуден кейін 20-30гр сүтті сауып тьастайды. Бақылаудағы емізуде бала 100гр омырау сүтін емді. Осы жағдайда тамақтандыру бойынша қандай ұсыныс орынды?//

Ештеңені ауыстырмау//

Лактацияның медикаментозды стимуляциясы//

Сауылған сүтті қосымша беру//

+7-8 реттік тамақтандыруға ауыстыру//

Донорлық сүтті қосымша беру

***

Жаңа туылған сәбиді қарау барысында аралықта терінің бір-бірімен қосылған эрозияларымен ылғалды терінің қызыруы анықталды. Жағдайы нашарламаған. Омырау емуі белсенді, кезеңді мазасыз. Бала үнемі жөргекте (памперс), кезеңді түрде гигиеналық ванна алады. Күтім бойынша сіздің ұсынысыңыз://

Стационарға шұғыл жатқызу//

+ жиі құндақтау және гигиеналық фитованна//

зақымдалған теріні антибактериалды жақпамаймен өңдеу//

зақымдалған теріні саңырауқұлаққа қарсы жақпамаймен өңдеу//

тек ауа ванналары

***

Жаңа туылған нәресте босану үйінен өмірінің екінші күнінде «Босану ісігі» диагнозымен шығарылды. Амбулаторлы дәрігердің тактикасы қандай?//

ісінген жерге суық басу//

антигеморрагиялық терапия жүргізу//

омыртқаның мойын бөлігіне иммобилизация жасау//

ауырсынуды басу//

+бақылау тактикасы

***

«Малютка» қоспасымен жасанды тамақтанатын, атопиялық дерматит диагнозы бар баланы емдеуде педиатрдың тактикасы қандай болу керек?//

+стандартты қоспаны құрамында ақуыз гидролизы бар қоспаға ауыстыру//

стандартты қоспаны сүтқышқылды қоспаға ауыстыру//

стандартты қоспаны төменлактозды қоспаға ауыстыру//

стандартты қоспаны лактозсыз қоспаға ауыстыру//

стандартты қоспаны ешкі сүтінің негізіндегі қоспаға ауыстыру

***

7 айлық бала атопиялық дерматит орташа ауыр формасы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Сіздің дәнді-дақылды қосымша тағамды енгізу бойынша ұсынысыңыз?//

үйде сүтке дайындалған жарма ботқасын ұсыну//

үйде суға дайындалған жарма ботқасын ұсыну//

+тұзсыз және қантсыз дайындалған өндірістік сүтсіз ботқаны ұсыну//

өндірісте дайындалған сүтсіз ботқаны ұсыну//

үйде сүтке дайындалған сұлы ботқасын ұсыну

***

3 айлық бала педиатр атопиялық дерматит, нәрестелік форма, жеңіл ағымды түрі бойынша бақылауда тұрады. Жасанды тамақтандырады, сау балаларға арналған сиыр сүті негізіндегі қантсыз стандартты қоспаны алады. Осы балаға тамақтану өнімін таңдауда дәрігердің тактикасы қандай болу керек?//

баланы сүтқышқылды қоспаға ауыстыру//

+балаға бөліктік немесе толық ақуыз гидролизі негізіндегі қоспаны ұсыну//

бала рационын өзгеріссіз қалдыру//

балаға ешкі сүті негізіндегі қоспаны ұсыну//

балаға лактозсыз қоспаны ұсыну

***

Бала 6 айлық. Туғандағы салмағы 3500 гр. Қарау кезінде бала салмағы 6100 г. Маңдай және төбе төмпешіктері айқын, үлкен еңбегі 4 х 5 см, шеттері жұмсақ, кранитабес, шүйдесі тығыздалған. Бала төмен тамақтанады, тері тургоры төмендеген, тері асты май қабаты іш аймағында жұқарған. Бұлшық ет гипотониясы байқалады, нәжісі тұрақсыз. Осы баланы емдеуде ең дұрыс тәсілді таңдаңыз//

Аквадетрим 5000 ХБ/тәул 45 күн бойы//

Аквадетрим 1000 ХБ/тәул 30 күн бойы//

+Аквадетрим 3000 ХБ/тәул 30 күн, тамақтану есебі болу керек салмағына//

Аквадетрим 2000 ХБ/тәул 45 күн, тамақтану есебі болу керек салмағына//

Аквадетрим 1000 ХБ/тәул 45 күн, тамақтану есебі қазіргі салмағына

**

6 айлық балаға «Рахит ІІ , өршу, жеделдеу ағымы» диагнозы қойылды. Д витамині қандай бастапқы дозада тағайындалады?//

+2000 ХБ//

3000 ХБ//

3500 ХБ//

5000 ХБ//

10 000 ХБ

***

Бала 1 жаста, ЖДП дәрігеріне жөтелге шағымданып қаралды. Қарау кезінде жағдайы «Пневмония» бойынша жіктелді. Баланы жүргізу тактикасы қандай?//

шұғыл госпитализация//

антибиотик енгізу және жедел госпитализациялау//

+антибактериалды терапия тағайындау және келесі қаралу 3 күннен кейін//

антибактериалды терапия тағайындау және келесі қаралу 5 күннен кейін //

антибактериалды терапия тағайындау және келесі қаралу 1 күннен кейін

***

Азат, 4 айлық, ЖДП дәрігер баланың жағдайын ауыр пневмония деп жіктеді. Дұрыс тактикалық шешімді таңдаңыз?//

стационарлық емге жедел жіберу//

+антибиотиктің алғашқы дозасын беру және жедел стационарлық емге жолдау//

пневмония емі үшін антибиотиктің алғашқы дозасын беру және келесі күні қайта қаралуды ұсыну//

пневмония емі үшін антибиотиктің алғашқы дозасын беру және 2 күннен кейін қайта қаралуды ұсыну//

пневмония емі үшін антибиотиктің алғашқы дозасын беру және 3 күннен кейін қайта қаралуды ұсыну

***

Айгерім, 8 айлық, қарау кезінде астмоидты тыныс анықталды және қауіп белгілері жоқ. Медициналық қызметкердің тактикасы қандай болуы керек?//

Тез әсер ететін бронхолитикпен емдеу, жағдайын 10 минуттан соң бағалау, қайтадан жіктеу және ары қарай емдеу сұрағын шешу//

+Тез әсер ететін бронхолитикпен емдеу, жағдайын 30 минуттан соң бағалау, қайтадан жіктеу және ары қарай емдеу сұрағын шешу//

Тез әсер ететін бронхолитикпен емдеу және келесі күні қайтадан қаралуды ұсыну//

Тез әсер ететін бронхолитикпен емдеу және дереу госпитализациялау//

Шұғыл госпитализация

***

Бала 6 жаста, әжесімен қабылдауға келді. Шағымы: 1 апта бойы дене температурасының 37,2-37,5 дейін көтерілуі, сирек қақырықпен тынбайтын жөтел, тәбеттің төмендеуі. Ауру біртіндеп тынбайтын жөтелден және дене температурасының субфебрилді сандарға дейін көтерілуімен басталған. Қарау кезінде: аңқада аздаған катаралды белгіле. Қабақ коньюктивасының қызаруы. Өкпесінде- перкуторлы өкпелік дыбыс, шашыранды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА L 10,8х10⁹/л; СОЭ 17 мм/с. Кеуде торының R-граммасында – өкпе алаңында біркелкі емес ошақты инфильтрация. Қақырықтың бактериалды зерттеуінде қақырықтан микоплазма бөлінген. Қандай дәрілік препаратты емдеу жоспарына қосу керек?//

цефазолин//

ампициллин//

стептомицин//

+азитромицин//

гентамицин

***

5 жастағы балада туберкулин сынамасының виражы анықталды. төменде көрсетілгендердің қайсысын бірінші жасау керек?//

Жалпы зәр анализі //

Қанның биохимиялық анализі//

+кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасы//

Құрсақ қуысының ультрадыбысты зерттеуі//

Зәрді БК егу

***

10 жасар балада АҚ өлшеу кезінде 90 және 95 центил арасындағы белгі анықталды. Дәрігер тактикасы://

Бала сау, бақылауды қажет етпейді//

+балада жоғары қалыпты қысым, қауіп тобын бақылауына жатады//

Балада гипертензияның қатерлі формасы, шұғыл госпитализация қажет//

Балада қалыпты жоғары қысым, стационар жағдайында емдеу көрсетілген//

Жағдайы гипертониялық криз ретінде диагностикаланады, шұғыл көмек көрсету және стационарға госпитализациялау

***

Бала 8 жаста, буындарының ауырсынуына шағымданады. 2 апта бұрын стрептококкты баспамен ауырған. Қарау кезінде жағдайы орташа дәрежелі, тізе және балтыртабан буыны ұлғайған, ісінген, ауру әсерінен қозғалыс шектелген. Жүрек тондары: бірінші тон әлсіреген, ритм дұрыс, тахикардия, жүрек ұшында систолиялық шу. Жүректің шекаралары солға кеңейген. Болжамды диагноз «Жедел ревматикалық қызба, кардит, ҚАЖ 0» . дәрігердің тактикасы?//

+жедел госпитализация//

Үй жағдайындағы стационар, антибактериалды терапия және СЕҚҚП тағайындау//

Күндізгі стационар, антибактериалды терапия және СЕҚҚП тағайындау//

Үй жағдайындағы стационар, гормональды терапия

күндізгі стационар, гормональды терапия

***

Бала 13 жаста, диагнозы ревматикалық қызба. Соңғы жарты жылда аяғында ісік пайда бола бастаған, бауыры 4 см дейін ұлғайған, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Балада негізгі ауруының қандай асқынуы пайда болуда?//

Жіті солжаққарыншалық жеткіліксіздік//

Жіті оңжаққарыншалық жеткіліксіздік//

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі//

+жіті тотальды жүрек жеткіліксіздігі//

Септикалық эндокардит.

*** 

6 айлық бала омыраумен тамақтанады. Дамуы қанағаттанарлық. Осы жағдайда тамақтану бойынша қандай ұсыныс тиімді?//

Сәбіз шырынын қосу//

Қосымша тамақтауды жарма ботқасынан бастау//

+көкөніс езбесін қосу//

рационға дайын ет езбесін қосу//

сүзбе беру

***

Анастасия 7 айлық, дене салмағы 10000 г (болу керек салмағы 8400). Жасанды тамақтанады, бала күніне 400мл бейімделген қоспа және 600гр ботқа (жарма, күріш, жүгері). Осы жағдайда бала тамақтануы бойынша сіздің ұсынысыңыз?//

 коррекция қажет етпейді, бала рационын өзгеріссіз қалдыру//

қоспа көлемін 1000 мл ге ауыстыру, қосымша тағамды 9 айлық жасында беру//

тамақтану схемасын өзгеріссіз қалдыру, бірақ 600 гр ботқа көлемін сұлы, қарақұмық, жүгеріге ауыстыру//

+тәулігіне 600 мл бейімделген қоспа, ботқа күніне 1 реттен жиі емес, рационға көкөніс езбесін қосу//

Бейімделген қоспаны сиыр сүтіне сол көлемде ауыстыру, ботқа күніне 1 реттен жиі емес, рационға көкөніс езбесін қосу

***

Балаға 3,5 ай, ЖРВИ және отит өткерген. Енжар емеді. Гипотрофия ІІ дәрежесі диагностикаланған. Стандартты бейімделген қоспаны алады. аралық тамақтану этапында баланы тамақтандырудың дұрыс тәсілін таңдаңыз?//

Ақуыз бен көмірсуды болу керек салмағына , майды – қазіргі салмағына өлшеу//

Барлық ингредиенттерді болу керек салмағына өлшеу//

+Барлық ингредиенттерді қазіргі салмағына өлшеу//

Тамақтану коррекциясы үшін рационға ботқа қосу//

донорлық сүтті тағайындау

***

Дима 8 жаста. Шағымы дене температурасыеың субфебрилді санға дейін жоғарылауы, әлсіздік, жөтел, салмақ жо,алтқан. 2 айдан бері ауырады, ең алғаш әлсіздік, тәбетң төмендеген, бас айналу байқалған, есінен танған. ЖҚА - - Нв 98г/л, лейкоциттер - 2,8х10⁹/л, ЭТЖ 20мм/с, тромб. 98мың. т/1, с/12, л/25, бласттар 12%. Жіті лейкоз диагнозын нақтылау үшін келесі зерттеуді жүргізу керек://

Биохимиялық зерттеу//

ЭКГ//

Құрсақ қуысы ағзаларынығ УДЗ//

+сүйек кемігі пункциясы//

Кеуде клеткасының рентгенографиясы

***

Бала 6 жаста, Минковский-Шоффар анемиясы бойынша диспансерлік бақылауда тұрады. Ауру жиі гемолитикалық кризбен өтеді. Науқасты ары қарай жүргізу үшін қандай тактика тиімді?//

+спленэктомия//

Дәрумендер тағайындау//

Темір препараттарын қабылдау//

Фолий қышқылын қабылдау//

Жаңа мұздатылған плазма құю

***

9 жасар қыз бала эндокриногқа жіберілді. Құйылу сезімі, тершеңдік мазалайды. 3 айда 5 кг азған. Обьективті қарауда: эмоционалды тұрақсыз, қозған,жылауық. Қимылдау белсенділігі жоғарыла,ан – қол саусақтарының майда треморы байқалады. Тері жабындылары ылғалды, ұстағанда ыстық, төмен қарағанда над радужкой склера аймағы көрінеді. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыз эластикалы консистенциялы, без астынан тамырлық шу естіледі. Тыныштықта тахикардия, жүрек шекаралары солға кеңейген, жұрек ұшы түрткісі күшейген. Нәжіс жиі. Болжамды диагноз қойыңыз://