Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии 13 страница

Ателектаз//

Пневмосклероз//

+ Плеврит//

Эмфизема//

Деструкция

*****

Сергей 1 жаста, 5 күн бойы дене қызуының жоғарлауы. Жағдайы ауыр, дене температурасы 38,5 С* ылғалды жөтел, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының ісінуі және көз астындағы шеңберлер. Оң жақ жауырынның төменгі бұрышында жергілікті өкпе дыбысының қысқаруы, сол жерде тыныстың әлсіреу фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА: лейкоцитоз ЭТЖ жылдамдауы, Кеуде клеткасының рентгенорафиясында төменгі бөлікте ошақты өзгерістер, өкпе түбірі қалыңдаған. Сіздің диагнозыңыз://

+ Жедел пневмония//

Обструктивті синдроммен жедел бронхит//

Жедел бронхиолит//

Жедел бронхит//

Плеврит

***

Қаламқас 1 жаста, соңғы 5 күн ішінде температурасы фебрильді. Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39,5 С*, ылғалды жөтел, мұрын-ерін үшбұрышында цианоз, мұрын қанаттарының ісінуі, көз астындағы күңгірт шеңберлер. Перкуссия кезінде өкпеде- оң жақ жаурынның төменгі бұрышында өкпелік дыбыстың жергілікті қысқаруы, сол жерде тыныстың әлсіреу фонында ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз?//

Обструктивті синдроммен жедел бронхит//

Жедел бронхиолит//

Жедел бронхит//

Плеврит//

+Оң жақты жедел пневмония

***

Пневмониямен ауыратын науқастарда өкпеде өзгерістердің оң динамикасы мен интоксикация белгілерінің азаюына қарамастан фебрильді қызбаның сақталуы нені көрсетеді?://

Антибактериальды емнің оң нәтижесін//

+Емдік әсердің толық еместігін//

Әсердің жоқтығын//

Антибиотикті қолданғанда өте жақсы әсер етуін//

Әсерін бағалаудың нәтижелерінің жеткіліксіздігі

***

9 айлық баланың анасы педиатр дәрігіерге жөтелге шағымданып келді. Объективті: жағдайы ауыр, токсикоз эксикозбен, генерализденген цианоз, көмекші бұлшықеттердің қатысуымен жүретін ентігу. Өкпеде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс. Аускультацияда- ұсақкөпіршікті ылғалды сырылдар. Жүрек тондар ытұйықталған, тахикардия. R- граммада өкпе алаңының жоғарғы мөлдірлігі, диафрагманың төмен орналасуы. Болжам диагнозыңыз?//

Жедел респираторлы инфекция//

Жедел бронхит//

Обструктивті бронхит//

+ Бронхиолит//

Бронхопневмония

***

Бала 3 жаста. Ауру жедел басталды, катаральды белгілермен басталып, төс артындағы ауырсынумен құрғақ жөтел пайда болды. Өкпенің барлық алаңдарында құрғақ және ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі. Перкуторлы өзгерістер жоқ. Сіздің диагнозыңыз://

Жедел пенвмония//

Обструктивті синдроммен жедел бронхит//

Жедел бронхиолит//

+ Жедел трахеобронхит//

Плеврит

***

Бала 4 жаста. Анамнезінде атопиялық дерматит. Қазір құрғақ жөтел мен температураның жоғарлауы мазалайды, ысқырықты дем шығару анықталды. Аускультативті дем шығаруғанда құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жөтелген соң сырылдар бәсеңдейді. Сіздің диагнозыңыз://

Жедел пневмония//

Крупты пневмония//

+Обструктивті бронхит//

Жедел бронхит//

Плеврит

***

Бала 1 жаста. Атопиялық дерматит диагнозымен Д есепте тұрады. Қазіргі кезде ЖРВИ мен ауырған. Аурудың 3-күні қатқыл жөтел, мазасыздық, кеуде клеткасының ішке тартылуымен көрінетін ентігу қосылған. Ұзақтан естілетін шулы тыныс және дауыстың қарлығуы пайда болды. Екі жақ өкпеде әлсіз құрғақ сырылдар естіледі. Баланың жағдайының нашарлауына не себеп?//

Көкжөтел//

Обструктивті бронхит//

+ Жедел стеноздаушы ларинготрахеит//

Ателектаз//

Пневмония

***

Бала 5 жаста. Жедел ауырды, катаральды белгілір көріне бастады, төс артындағы ауырсынумен жүретін үру тәрізді жөтел пайда болды. Қарау кезінде: перкуторлы өкпелік дыбыс, аускультацияда өкпенің барлық алаңдарында құрғақ және ылғалды ортакөпіршікті сырылдар естіледі. Болжам диаагнозыңыз?//

Жедел бронхиолит//

Рецедивті бронхит//

Бронхопневмония//

+Ларинготрахеит//

Экссудативті плеврит

***

6 айлық балаға үйге шақырту. Анасының айтуынша, бала жедел ауырған. Дене температурасының 39,5 С* жоғарлауына, жөтелге, мұрынның бітелуіне шағымданады. Бірреттік құсу болған. Қарау кезінде тері қабаттары бозғылт, бала қозғыш, тырысуға дайындық байқалады, мененгиальды симптомдарайқын емес.

Болжам диагнозыңыз://

Серозды менингит//

+ЖРВИ, нейротоксикоз//

Токсикалық пневмония//

Ішектік токсикоз//

H1N1тұмауы

***

Отбасылық дәрігер қабылдауында 13 жаста кыз бала келді. Анамнезінен: ұзақ жылдар ағымында созылмалы тонзиллитпен ауырады. Созылмалы тонзилиттің асқынуынан 2 апта өткен соң аяқ-қолының тебінбелі тартылуы, жүрісінің өзгеруі, тітіркенгіш, эмоциональді лабилділігі пайда болды. Тексеру барысында қозғалыс координациясының бұзылуы, бұлшықет гиптониясы анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

Еріксіз қозғалыс неврозы//

+Кіші хорея//

Мишықтың ісігі//

Неврастения//

Энцефалит

***

Ер бала 10 жаста, іш ауырсынуы, тізе және оң жақ шынтақ буындарының қозғалысының шектелуіне шағымданады. 2 апта бұрын баспамен ауырды.Қарау барысында қызба 38,5С, буындарының көлемі ұлғайып, аздап ісінген, қозғалыс шектелген. Жүрек ырғағы ритмді, тахикардия, ЖЖЖ 120 мин, жүрек шекарасы 2 см солға ығысқан, 1 тон әлсіреген, галоп, жүрек ұшында «жұмсақ» систолалық шу. Сипатталған клиникалық көрініс қай диагнозға сәйкес келеді?//

+ревматикалық қызба//

жүйелі қызыл жегі//

ювенильді ревматоидты артрит//

Рейтер ауруы//

реактивті артрит

***

2 айлық баланың анасы өмірінің алғашқы аптасынан бастап тоқтаусыз жөтелге шағымданады. Анамнезінен тәбеті қанағаттанарлық, алайда салмақ қоспайды. Обьективті: өкпесінде тығыздалған және қысқарған перкуроторлы дыбыс,аускультативті –екі жақты әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ тыныс. Нәжісі көп көлемді, иісі жағымсыз, қою жылтыраған түйіршіктермен тәулігіне 8 ретке дейін. Мүмкін болатын болжамды диагноз?//

+муковисцидоз//

целиакия //

обструктивті бронхит //

бронхиолит//

пневмония

***

 Ұл бала 7 жаста.Өмірінің алғашқы жылында 3 рет пневмонияны басынан өткерді. Бірнеше рет жоғары темпаратура, ентікпе, қиын бөлінетін қақырықты жөтел шағымдарымен ауруханаға жатқызылды. Қарау барысында: тері жабындысы бозғылт, мұрын ерін үшбұрышының цианозы, «сағат әйнегі», «барабан таяқшалары» симптомы.ТЖ 40 мин, ЖЖЖ 120 мин, АҚ 90/60 мм.сын.бағ. Кеуде торы бөшке тәрізді пішінде. Өкпеде тимпаликалық реңде перкуторлы дыбыс. Өкпеде әлсіреген тыныс әсерінен әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі.Нәжісі көп, майлы жылтыраған, замазка тәрізді. Тер хлоридтері құрамы 62 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз://

целиакия, ішектік форма//

целиакия, өкпелік форма//

муковисцидоз, ішектік форма//

муковисцидоз, өкпелік форма//

+муковисцидоз, аралас форма

***

3 айлық бала, Туылған кезіндегі салмағы 3100 г. Қарау барысында салмағы 5400 г. Бақылау кезінде 130мл сүт емді. Мүше және жүйелердің функциональді жағдайы жасына сәйкес. Бала 1 кг салмағына ана сүті арқылы:ақуыз – 2,2 г, май– 6,0 г, көмірсу -12,0 г, ккал –115. Бала тамақтануына баға беріңіз://

ақуыз, май, көмерсу жетісіпеушілігі//

+ тамақтануы қалыпты, баланың жасына сәйкес//

бала сүтті жеткілікті көлемде алмайды//

ақуыз және май жетіспеушілігі//

көмірсу мен ккал жетіспеушілігі.

***

Бала 6 айлық. Туылғандағы салмағы 3000г. Қарау барысында 8000г. Табиғи тамақтануда 550мл сүт емеді, екі қосымша тамақтанады: көкөністік езбе, ұнтақ ботқасы, алма езбесі, жұмырқа сарысы. Тәулігіне 1 кг салмағына: 4,0 г ақуыз, 6,5 г. май; 15 гкөмірсу. Барлығы 130 ккал/кг. Дұрыс қорытындыны көрсетіңіз://

Тамақтануы барлық тағам өнімдерімен қамтылған//

Тамақтануында ақуыз жеткіліксіз мөлшерде//

Тамақтануында көмірсу жеткіліксіз мөлшерде//

Тамақтануында май жеткіліксіз мөлшерде//

+ баланың тамақтануы мөлшерден тыс

***

Бала 10 айлық жасанды тамақтандырылады. Тәбеті төмен, әлсіз, терісі бозғылт. 5 айлығынан бастап қосымша ботқа езбесін алады. Қан анализінде: эритроцит 2,8х10¹²/л, Нв- 76 г/л, ЦП- 0,6, ретикулоцит – 2,8%, лейкоцит 9,0 х10⁹/л, с/я 29%, т/я 2%, лимфоцит 57%, моноцит 8%, эозинофил 1%. Барынша мүмкін диагноз көрсетіңіз://

Витаминжетіспеушілікті анемия//

Ақуызжетіспеушілікті анемия//

гемолитикалық анемия//

+Теміртапшылықты анемия//

Гипопластикалық  анемия

***

Бала 5 жаста. Бас айналу, жалпы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қозғалысты ойындардан тез шаршайды. Терісі құрғақ, бозғылт, шаштары сынғыш, тырнақтарының деформациясы мен сынғыштығы, тіл бүрінің атрофиясы байқалады. Берілген патологияға басты диагностикалық критерий болып табылатын лабараториялық көрсеткіш://

қан анализінде гемоглобин төмендеуі//

бір эритроциттің ішінде гемоглобин концентрациясының төмендеуі//

эритроцит көлемінің төмендеуі//

+Темір сарысу концентрациясының төмендеуі//

Ретикулоциттің жоғарылауы

***

Қабылдауда 10 жастағы бала аяғында ұсақ дақты бөртпеге шағымданады. Анасының айтуынша 4 күн бойы субфебрильді температура. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, Жылына 2-3 рет ЖРВИмен ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Аяқтың жазылмалы беткей терісінде, тізе және табан буыны айналасында, жамбаста ұсақ дақты, симметриялы орналасқан, басқан кезде кетпейтін көгерген элементтер. АҚ 100/60 мм сын.бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

жедел лейкоз//

жәншәу//

гемофилия//

+геморрагиялық васкулит//

тромбоцитопениялық пурпура

***

Бала 6 жаста, болжамды диагнозы: геморрагиялық васкулит, орташа ауырлық дәрежеде. Қандай лабораториялық өзгерістер диагнозды негіздеуге көрсеткіш болып табылады?//

+ЭТЖ жылдамдауы , лейкоцитоз, С-реактивтіақуыз жоғарылауы//

ЭТЖ төмендеуі, СРБ жоғарылауы, лейкоцитоз//

ЭТЖ төмендеуі, СРБ жоғарылауы, лейкопения//

ЭТЖ жылдамдауы, лейкопения, СРБ төмендеуі//

Жоғарыға көрсетілген көрсеткіштер диагнозды нақтыламайды.

***

12 жасар ұл бала педиатрға назар аудару концентрациясының қиындауына, оқу үлгерімінің төмендеуіне және жиі дәретханаға сұрануына шағымданады. Педиатрдің жазбасына сәйкес алдыңғы 6 ай ішінде қаралу барысында 2,5 кг салмақ жоғалтқан. Жалпы қарау кезінде тыныштық жағдайында пульс жиілігі 110соқ/мин, АҚ 130/50 мм.сын.бағ. Қалқанша безі қалыпты жағдайға қарағанда 2 есе ұлғайған. Берілген өзгерістер қандай паталогияға негізделген?//

ТиреоидитХашимото//

Қалқанша безінің медуллярлы карциномасы//

Қантты диабет I типа//

ювенильді гипотиреоз//

+тиреотоксикоз

***

Жаңа туылған нәрестенің инфекциялық тері зақымдануы анықталуында амбулаторлық дәрігердің іс-әрекеті://

+ баланы арнайы ауруханаға жатқызу//

Балаға арнайы ем тағайындау//

Нәрестемен крнтакте болғандарды анықтау//

3 күн ішінде баланы қадағалау//

Карантинді іс-шаралар

***

Жаңа туылған нәрестенің кефалогематома анықталуында амбулаторлық дәрігердің іс-әрекеті://

иммобилизация тағайындау//

антигеморрагиялық терапия жүргізу//

баланы жасанды тамақтандыруға көшіру//

баланы арнайы ауруханаға жатқызу//

+ 2-4 ай бойы баланы бақылау

***

Бала ауруханадан өмірінің 28 күні төмендегі диагнозбен: «Босану барысында мойын деңгейіндегі жарақат. Жедел кезең, орташа дәрежелі ауырлықта» шығарылды. Жағдайы жақсарумен, шағымдары жоқ. Берілген диагноз бойынша амбулоторлы деңгейде нәрестенің ата-анасына қандай ұсыныстар беріледі://

суықтанудан сақтану//

+1 жасқа дейін невролог бақылауында болу//

жеке екпе күнтізбесін құру//

рахит профилактикасы//

мойын омыртқасының иммобилизация

***

Ана дәрігер қабылдауында лактацияның төмендеуіне шағымданды. Соның өзінде бала сұрауы бойынша тәулігіне 5 рет емізетінін айтады. Сүттің бөлінуін қалай ұлғайтуға болады://

балаға адаптирленген қоспаны енгізу//

күнделікті сүт көлемін анықтау мақсатында баланың салмағын өлшеу//

+ баланы тәулігіне 8 реттен кем емес емізу, яғни жиі емуін ынталандыру//

іштің желін шағаратын шөптер тағайындау//

нәрестеге 30 күн толық толғанша тамақтану тәртібін өзгертпеу

***

Отбасылық дәрігерге анасы 5 жасар баласымен келді, шағымдары: 5 күн бойы іш қату және іш аймағының ауырсынуы. Физикалық қарау кезінде кеуде қуысы органдарының патологиясы анықталған жоқ. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынады, тітіркену симптомы жоқ.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысын бірінші жүргізу маңызды?//

сифонды клизма//

+ тазалау клизмасы//

өсімдік құрамды іш айдатқышты тағайындау//

майлы микроклизма//

осмотикалықіш айдатқыш

***

Бала 4 жаста, ауырғанына 2 күн болды, дене температурасы 37,7С, мұрын бітелу, жөтел, аран қызаруы, тыныс жиілігі минутына 25 рет, ЖСЖ- 115 рет.

Өкпеде қатаң тыныс, екі жақты бірдей, сырыл жоқ, перкуторлы дыбыс өзгермеген. Төмендегілердің қайсысы емдік жолпарда болуы маңызды?//

антибиотиктер + қақырық түсіретіндер//

анальгетиктер + сульфаниламидтер//

+жылы сұйықтықтар, симптоматикалық терапия//

эуфиллин, сульфаниламидтер//

антигистамин, қақырық түсіретіндер

***                        

Қарау кезінде уш айлық балада терлегіштіктің жоғарылауына, шүйде маңында шаш түсуіне, үлкен еңбек маңында бас сүйегі жұсақтығына дәрігер мән берді.Төмендегілердің қайсысын тағайындау маңызды?//

невролог консультациясы//

стационарға госпитализациялау//

витамин D2 2000 МЕ күніне тағайындау//

+ витамин D2 500-1000 МЕ күніне тағайындау//

витамин D2 10 000МЕ күніне тағайындау

***

Бала 10 күндік.37-38 аптада, 1-ші жүктіліктен, 3100,0 г салмақмен, асфиксиясыз туылған. Жүктілік кезінде анасында ем жүргізуге күрделі кольпит, хламидиоз. Босану алдында, 1 апта бұрын ЖРВИ болған. Балаға ЖІИ хламидиялық пневмония диагнозы қойылды.Қай препараттан бастап ем жүргізген дұрыс?//

интерферон//

ИРС-19//

пенициллин//

+ эритромицин//

цефамизин

***

Қыз бала 4 жаста. Ұстамалы түрде, қиындықпен шығатын жөтелге, қақырықтың күрделі бөлінуіне, ентікпеге шағымданды. Жиі суық тиюмен ауырады. Ағасыда рецидивті бронхитдиагнозы мен учетта тұрады. Объективті: қыз баланың тамақтануы жағдайы төмен, саусақтары «барабан таяқшалары» сияқты. Өкпесінде қатаң тыныс, ылғалды сырылдар. Іші қалыптыдан үлкейген, жұмсақ.Тері хлоридтері 85 ммоль/л. Қай препарат ЕҢ тиімді?//

амброксол//

+N-ацетилцистеин//

гвайфенезин//

эуфиллин//

сальбутамол

***

Қыз бала 6 жаста. Шағымдары: ұстамалы түрдегі жөтел, тыныс алу кезіндегі шуыл.Шоколад қолданар алдында тұншығу ұстамасы орын алды. Қарау кезінде жағдайы орташа дәрежелі, тынысы алыстан естіледі, окпеде перкуторлы қораптық дыбыс, өкпенің барлық аймағынан құрғақ сырылдарестіледі, дыбысы тұықталған.Кеуде қуысы рентгенограммасында – өкпе түбірінде бронхөкпелік суреттің күшеюі, ошақтық қараю жоқ. Ұстаманы басу үшін төмердегілердің қасысын тағайындау қажет?//

адреналин//

+сальбутамол//

глюканат кальция//

эуфиллин//

глюкоза

***

Бала 6 жаста. Бронхиальді астманың жедел ұстамасы, ұзақтығы 1,5 сағат, қатты жөтелмен, мұрын бітелуімен, тыныс алу қиындауымен бірге жүреді.Ата-анасы балаға бромгексин және эуфиллин таблеткасын берген, кейін мекен-жай бойынша отбасылық дәрігерге қаралған. Төмендегілердің ішінде қай әдіс тиімді?//

асқазанды зондпен жуу әдісі//

тыныс жаттығулар комплексі//

ультракүлгін сәулелену//

+b2-агонисттермен небулайзер арқылы ингаляция//

b-адреномиметиктермен небулайзер арқылы ингаляция

***

Науқас бала 8жаста, шағымдары: тыныс шығару кезіндегі тұншығу ұстамасы, күрделі бөлінетін қақырықты жөтел. Кішкентай кезінен көктем-күз айларында жиі бронхитпен ауырады. Соңғы 3 жылда күнделікті тыныс шығару кезіндегі тұншығу ұстамасы,көбінесе түнгі уақытта, сальбутамолмен ингаляция жасаса басылады. Объективті: жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, дистанционды ысқырықты сырылдар, ТА — минутына 32рет. Өкпеде қораптық дыбыс,тыныс ы қатаң,өкпенің барлық аймағында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.Осы жағдайда қай топ препараттарын емдік жоспарға қосу керек?//

муколитиктер//

антигистаминдер//

+глюкокортикостероидтар//

антибиотиктер//

бронхолитиктер

***

Бала 12 жаста. 7 жыл бойы бронхиальді астмамен ауырады, соңғы уақытта қан қысымының 130/80 мм.рт.ст. және одан жоғары болуын айтады. ЭКГ -да сол жақ қарынша гипертрофиясы. Бала үнемі беротекті ингаляция түрінде қабылдайды. Қай топ препараттарын емдік жоспардан мүлдем алып тастау керек?//

кальций каналдарының блокаторы //

АПФингибиторы//

+β-адреноблокаторы//

АТ ІІ рецепторының антагонисты //

миотропты спазмолитиктер

***

12 жастағы науқас бала отбасылық дәрігерге келді. Экспираторлы тұншығумен жүретін жөтелге шағымданды. Бұл ұстама соңғы жыл бойы мазалайды және бояу иістерінеде осындай ұстама болады. Анамнезінде: 1 жасқа дейін атопиялық дерматит болған, анасында бронхальді астма. Объективті және рентгенологиялықзерттеуде патологиялар жоқ.Қан анализінде 6% эозинофилдер. спирографияда ОФВ — 82%. науқасқа қандай препарат сәйкес келеді?//

қысқа уақытты әсердегі селективті β2-адреномиметиктер үнемі//

глюкокортикостероидты препараттарды үнемі//

ұзақ уақытты әсердегі селективті β2-адреномиметиктер үнемі//

антигистаминді препараттарды ұстама уақытында//

+қысқа уақытты әсердегі селективті β2-адреномиметиктер ұстама уақытында

***

12 жастағы қыз бала, стационардан: «Қайталамалы ревматикалық қызба, кардит, митрального клапанның ақауы, НК I ст.» диагнозымен шықты. Балаға қай уақтықа дейін бициллинопрофилактика жүргізу керек?//

қазіргі жағдайы бициллинопрофилактикаға көрсеткіш емес//

1 жас//

2 жас//

3 жас//

5 жас//

+5 жастан жоғары және минималды түрде 25 жасқа дейін

***

8 жасар ұл бала отбасылық дәрігерге келді. Баспа ауруынан 2 аптадан кейін буындарындағы "ұшпалы" ауруға, ісінуіне, қозғасыс шектелуіне, қызбаға шағымданды. Тахикардия , жүрек аймағының үлкеюі, дыбыс әлсіреуі, галоп ритмі, жүрек ұшындағы әлсіз шу, бауыр үлкеюі анықталды.Қан анализінде: СОЭ - 55 мм/сағ, лейкоцитоз 14,2х10/л; АСЛ-О-500 АЕД; СРБ (+++); серомукоид-0,800. Патогенетикалық терапия мақсатында қай препаратты тағайындау керек?//

+преднизолон//

цефазолин//

делагил//

дипразин//

эритромицин

***

Қыз бала 11 жаста. 1,5 ай бойы ауырады.Бетінде «көбелек» тәрізді бөртпе, деформация қалдырмайтын рецидивтіполиартриттің болуымен шағымданады. Ауыз қуысында усақ жаралар бар. Аускультациядаперикардтың үйкеліс шуы естіледі. НЬ - 73 г/л, Ер - 2.8Т/л, СОЭ - 61 мм/сағ. Протеинурия - 0.33-0.66 г/л. Диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//

+қандағы LE-клетканы анықтау//

биохимиялық қан анализі//

протеинограмма//
коагулограмма//
ревмо сынамалар

***

6айлық бала, салмақ жетіспуі 15%. Адаптация сатысында белокты өшеу жүргізіледі://

+болу керек дене массасынана//

нақтыдене массасынана//

орташадене массасынана//

нақтыдене массасынана+ нақтыдене массасының 5% //

нақтыдене массасынана+ нақтыдене массасының 10%

***

Нр ассоциирленген созылмалы гастридті емдеуде эффектифті емес терапиядан кейін жүргізіледі://

ем жоспарына де-нол препаратын қосу//

+ антибиотикке Нр сезімталдығын тексеріп тандау//

ем жоспарына метронидазол препаратын қосу//

ем жоспарына де-нол препаратын қосу//

амоксициллинді кларитромицинге ауыстыру//

омепразола мөлшерін екі есе қосу

***

12 жастағы бала, диспансерлік бақылауда созылмалы холециститпен тұрады. Қазіргі уақытта шағымдары жоқ, соңғы 2 жыл бойы тұрақты ремиссияда.Осы балаға қандай антибактериалды терапия жүргізу керек?//

әр айда 6-8 күн,ремиссияға байланыссыз//

тек интеркурренттіауруларда//

көктемде және күзде 8-10 күндей//

+көктемде және күзде 8-10 күндейжәне интеркурренттіауруларда//

тұрақты ремиссия кезінде антибактериалды терапия қолданылмайды

***

11Жастағы ұл бала «Д»есепте мынадай диагнозбен тұр:«Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура».Тромбоцит деңгейі – 15мың көлемінде.4 жыл ішіндегі емде 2мг/кг есебімен 5 ретпреднизолонмен емделді.Гормональды ем алу үстінде тромбоцит деңгейімаксимальды 45мыңға дейін көтерілді,соңынан гормонды алып тастау фонында төмендеген.Интерферонмен емге жауап алынбады.Баланы ары қарай жүргізу тактикасы://

Цитостатиктармен емдеу//

Иммуноглобулиндермен емдеу//

+Спленэктомия//

Преднизолонмен жоғары дозада емдеу//

преднизолонмен«пульс» -терапия

***

Ерназ, 8 жаста.Субфебрильді санға дейін дене қызуының жоғарлауына,әлсіздікке,жөтелге,салмағының жоғалуына шағымданады. 2 ай шамасында аурады,алғашында әлсіздік,тәбетінің төмендеуі,басының айналуы,есінен тану байқалған.Қан анализінде Нв 98г/л, L - 2,8х10⁹/л, ЭТЖ 20мм/сағ, тромб. 98мың. п/1, с/12, л/25, бласты 12%.Жедел лейкоз диагнозын негіздеу үшін жүргізу керек://

Биохимиялық қан талдау//

ЭКГ//

Іш қуысының УДЗ//

+ Сүйек кемігінің пункциясы//

Кеуде қуысының рентгені

***

Гипотиреозда учаскелікдәрігерне істеу керек://

Тиреоидты гормонды өздігінен тағайындау//

Бір айдан кейін қайта қарау,содан соң тиреоидты гормон тағайындау//

+Науқасты эндокринологқа консультацияға жіберу//

Диетотерапия тағайындау//