В случаях отхождения камня при мочекаменной болезни он может застрять в зонах анатомических сужений мочеточника.

a. Укажите известные Вам сужения этого органа.

b. С чем связано наличие физиологических сужений мочеточника, наблюдаемых часто при R-скопии?

Мочеточник имеет следующие физиологические сужения: в области его начала, в месте перехода брюшной части в тазовую (пересекается пограничная линия таза) и в месте впадения в мочевой пузырь.

Мужской мочеиспускательный канал на своем протяжении всегда имеет анатомические сфинктеры.

a. Расслабление какого из них вызывает произвольное мочеиспускание?

b. Какую часть уретры этот сфинктер окружает?

M.sphincter urethrae urethrae (произвольный сфинктер мужского мочеиспускательного канала расположен в месте прохождения перепончатой части уретры через мочеполовую диафрагмы.

143. Во время операции по поводу косой паховой грыжи хирург из-за небрежности у женщины повредил связку, расположенную в паховом канале.

a. Как называется эта связка?

Круглая связка матки (lig.teresuteri) – округлый плотный фиброзный тяж, направляющийся к глубокому паховому кольцу.

b. Какие еще связки матки Вам известны?

Широкая связка матки (lig.latumuteri) – по сути является брыжейкой матки, состоит из двух листков брюшины, листки переходят на стенки малого таза. Кардинальные связки (ligg.cardinalia) заложены в основании широких связок матки между шейкой последней и стенками таза, направляются к фасции мочеполовой диафрагмы.

С намерениями изменить свою половую принадлежность к врачу обратился пациент, у которого при соответствующем обследовании выявили, что половые железы соответствуют женскому полу, а наружные половые органы мужскому.

a. Как называется эта аномалия развития половых органов?

Женский ложный гермафродитизм (в противоположность к истинному, при котором имеются и яички, и яичники).

b. Какому типу (мужскому или женскому) будут соответствовать вторичные половые признаки при этой аномалии?

Мужскому

При лечении воспалительного процесса больших желез преддверия возникла необходимость введения лекарства через их выводные протоки.

a. Где открываются выводные протоки этих желез?

У основания малых половых губ.

b. Каковы синтопические взаимоотношения этих желез с луковицей преддверия?

Железы располагаются позади луковицы преддверия.

При R-логическом исследовании матки (метросальпингографии) была выявлена двурогая матка.

A. Какова непосредственная причина возникновения этой аномалии?

Недостаточное сращение дистальных концов парамезонефральных протоков.

b. Какие еще органы у женщины развиваются в норме из того же источника, что и матка?

Маточная труба и влагалище.

147. При обследовании в стационаре у больного обнаружили абсцесс в седалищно-прямокишечной ямке, что потребовало обследования ее границ.

a. Какому краю сухожильной дуги фасции таза соответствует вершина этой ямки?

Нижнему краю

b. Какие анатомические структуры ограничивают седалищно-прямокишечную ямку спереди, медиально, латерально и сзади?

Спереди – поперечные мышцы промежности, медиально – мышца, поднимающая задний проход и наружный сфинктер заднего прохода (покрыты нижней фасцией диафрагмы таза), латерально – внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра, сзади – задние пучки мышцы, поднимающей задний проход и копчиковая мышца.

Результатом огнестрельного ранения промежности явилось повреждение копчиковой мышцы. Восстановление ее целостности потребовало от хирурга уточнения места ее начала и прикрепления, а также синтопических взаимоотношений этой мышцы.

a. Где начинается и прикрепляется копчиковая мышца?

Начинается на седалищной ости и крестцово-остистой связке, идет медиально и кзади. Прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца.

b. К какому анатомическому образованию она прилежит с медиальной стороны?

К крестцово-остистой связке (частично вплетается в нее, укрепляя заднюю часть диафрагмы таза.