Второй -  МАКРОПРЕПАРАТ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ (АТЕРОСКЛЕРОТИЧ.НЕФРОСКЛЕРОЗ)

- почка уменьшена в размере

- плотной консистенции

- поверхность бугристая с многочисленными рубцовыми втяжениями

Макропрепарат. «Шоковая» почка». Почка увеличена в размерах, поверхность гладкая, капсула напряжена. На разрезе — бледный, малокровный корковый слой (ишемия) и резко полнокровное мозговое вещество (венозная гиперемия кортико-медуллярной зоны и мозгового вещества).

3.Первый – выраженный артериолосклероз приносящих сосудов, второй – спазм

4. 1 – ГБ вторичная, ренальная форма, осложненная ХПН

2 – злокачественная гб - Гипертонический криз, осложненный ОПН

??Задача № 32

(Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 12)

На секции двух умерших больных с инфарктом миокарда были найдены различные изменения сосудов, сердца, почек. Так, у одного из них размеры инфаркта были меньше, выявлялся атеросклеротический нефросклероз, а у другого – помимо обширного инфаркта миокарда были обнаружены гипертрофия миокарда и атеросклеротический нефросклероз.

1. Опишите изменения сердца, выявленные у умерших.

2. Опишите изменения почек.

3. Назовите заболевания, которыми страдали умершие, обоснуйте Ваше решение.

4. Сформулируйте патологоанатомические диагнозы.

1. Зона некроза с демаркационным воспалением
МАКРОПРЕПАРАТ Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом.

В левом желудочке виден очаг некроза, с темно-красным венчиком. В области проекции некроза на эндокарде видны плотные, сухие, крошащиеся массы серо-красного цвета (тромботические массы).

???МАКРОПРЕПАРАТ Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом сердца.

В передней стенке левого желудочка виден очаг некроза, неправильной формы, беловато-желтоватого цвета, дряблой консистенции, с геморрагическим венчиком. Со стороны эндокарда – тромботические массы, прикрепленные к эндокарду, со стороны перикарда – фиброзные наложения. В области некроза имеется щелевидное отверстие стенки которого пропитаны кровью. В полости перикарда – кровь и тромботические массы.

МАКРОПРЕПАРАТ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА

- сердце увеличено в размере и массе, - отмеч утолщение левого желудочка, - миокард глинистого вида, дряблой консистенции, - полости сердца не расширены

2. МАКРОПРЕПАРАТ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ (АТЕРОСКЛЕРОТИЧ.НЕФРОСКЛЕРОЗ)

- почка уменьшена в размере

- плотной консистенции

- поверхность бугристая с многочисленными рубцовыми втяжениями

3. 1 – ГБ, 2 – ГБ с гипертрофией миокарда, что явилось основной причиной ИМ

4. 1 – Острая ИБС - ИМ, на фоне атеросклероза, осложнение – нефросклероз (почечная недостаточность)
2 – острая ИБС – ИМ на фоне ХСН (гипертрофия миокарда), осложнение – нефросклероз (почечная недостаточность)