МАКРОПРЕПАРАТ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА

- сердце увеличено в размере и массе

- отмеч утолщение левого желудочка

- миокард глинистого вида, дряблой консистенции

- полости сердца не расширены

МАКРОПРЕПАРАТ Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом.

В левом желудочке виден очаг некроза, с темно-красным венчиком. В области проекции некроза на эндокарде видны плотные, сухие, крошащиеся массы серо-красного цвета (тромботические массы).

2. Атеросклезоз – разные стадии: гиперэластоз, эластофиброз, фиброзные бляшки, гиалиноз!

3. МАКРОПРЕПАРАТ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ (АТЕРОСКЛЕРОТИЧ.НЕФРОСКЛЕРОЗ)

- почка уменьшена в размере

- плотной консистенции

- поверхность бугристая с многочисленными рубцовыми втяжениями

4. Ренальная форма ГБ. Диагноз – острая ИБС – ИМ на фоне ГБ с прогрессирующей почечной недостаточностью

Задача № 29

(Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 9)

Больной 65 лет поступил в клинику с тяжёлым гипертоническим кризом, который сопровождался развитием острой сердечной недостаточности. Смерть наступила от острого нарушения мозгового кровообращения, причём в ликворе была обнаружена кровь.

1. Опишите изменения артериол, характерные для гипертонического криза.

2. Опишите изменения внутренних органов, которые могли развиться у данного больного: в почках, сердце, головном мозге.

3. Назовите клинико-анатомическую форму гипертонической болезни.

4. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

1. ЭЛЕКТРОНОГРАММА ПЛАЗМАТИЧЕСКОЕ ПРОПИТЫВАНИЕ СТЕНКИ ГИАЛИНИЗИРОВАННОЙАРТЕРИОЛЫ (ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ)

Базальная мембрана с многочисленными дефектами (разрывами), через которые в толщу стенки проникают плазменные белки и форменные элементы крови. За гиалиновыми мембр в стенке артериолы видны нити фибрина и эритроциты

2.
ГМ: диапедезное кровоизлияние, гематома

Макропрепарат. Кровоизлияние в мозг. Инсульт. Геморрагический инфаркт

Имеется очаг представленный скоплением крови. Отмеч сглаживание извилин; вещ-во мозга имеет разрушения, отечно. Головной мозг смещается в затылочное отверстие. Локализ в подкорковых ядрах левого полушария. Борозды истончены. Д-з: отек мозга

В почках развивается злокачественный нефросклероз (Фара),для которого характерны фибриноидный некроз артериол и капиллярных петель клубочков, отек и геморрагии.

????В сердце: Острая ишемическая дистрофия миокарда (демонстрация).

Митохондрии набухшие, кристы их разрушены. Гранулы гликогена не определяются.

Злокачественная ГБ?? Мозговая форма

Кровоизлияние в ГМ в результате гипертонического криза

Задача № 30

(Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 10)

На секции двух умерших больных с кровоизлияниями в головной мозг были найдены различные изменения сердца и почек. В одном наблюдении были выявлены эксцентрическая гипертрофия миокарда и артериолосклеротический нефросклероз, в другой – диффузный мелкоочаговый кардиосклероз, атеросклеротический нефросклероз.

1. Опишите, какие изменения крупных и мелких сосудов могли иметь место в каждом случае?

2. Опишите макро- и микроскопические изменения сердца и почек, найденные на секции.

3. Какие причины кровоизлияния в головной мозг могли иметь место, для какого заболевания кровоизлияние в мозг более характерно?

4. Какими заболеваниями страдали умершие, назовите клинико-анатомические формы этих заболеваний, сформулируйте патологоанатомический диагноз.

1.1 – атеросклероз, (замещение эластических волокон коллагеновыми) 2 – артериолосклероз

2. МАКРОПРЕПАРАТ АТЕРОСКЛЕРОЗ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ (АТЕРОСКЛЕРОТИЧ.НЕФРОСКЛЕРОЗ)

- почка уменьшена в размере

- плотной консистенции

- поверхность бугристая с многочисленными рубцовыми втяжениями

МАКРОПРЕПАРАТ ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА

- сердце увеличено в размере и массе

- отмеч утолщение левого желудочка

- миокард глинистого вида, дряблой консистенции

- полости сердца не расширены

Микропрепарат №34. Гипертрофия миокарда

Кардиомиоциты резко увеличены в размере, у них крупные, гиперхромные ядра. Отмечается увеличение стромы и количество сосудов в миокарде.

МАКРОПРЕПАРАТ АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ (ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА)

- почка резко уменьшена в размере

- плотной консистенции

- сероватого цвета

- поверхность зернистая

МИКРОПРЕПАРАТ №100 АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ (ГЕМ.-ЭОЗ.)

Стенка приносящей артериолы утолщена, предст гомогенными розовыми массами (гиалиноз), просвет сужен, часть клубочков атрофична, склерозирована и гиалинизирована. Другие клубочки гипертрофированы, строма с разрастанием соед ткани, канальцы в сост белковой дистрофии

МИКРОПРЕПАРАТ №45 Крупноочаговый кардиосклероз.

Окраска гем-эоз (демонстрация). Окраска пикрофуксином по Ван-Гизону: участок кардиосклероза неправильный формы – красного цвета. Очаг склероза неправильной формы, выраженная гипертрофия кардиомиоцитов по периферии. При окраске на соединительную ткань (по Ван-Гизону) рубец окрашивается в красный цвет, кардиомиоциты – в желтый.

МАКРОПРЕПАРАТ Трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом сердца.

МАКРОПРЕПАРАТ Крупноочаговый кардиосклероз.

- сердце увеличено в размере и массе

- в области левого желудочка определяется неправильной формы очаг, представленный плотной белесоватой соединительной тканью.

3. ГБ, разрыв микроаневризмы сосудов ГМ с кровоизлиянием в ГМ

4. 1 - ГБ на фоне атеросклероза, хронической СН и ПН, осложненная кровоизлиянием в ГМ
2 - ГБ, на фоне хронической ИБС, осложненная кровоизлиянием в ГМ

Задача № 31

(Тема «Атеросклероз, гипертоническая болезнь». Задача № 11)

На секции двух умерших больных, страдавших гипертонической болезнью, были выявлены различные изменения артериол, а также почек. Известно, что один больной умер от хронической почечной недостаточности, а другой – от острой почечной недостаточности, развившейся в связи с тяжёлым гипертоническим кризом.

1. Какими формами гипертонической болезни страдали умершие?

2. Назовите и опишите изменения почек у каждого из умерших.

3. Какие изменения артериол отмечены у них?

4. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

1.Первый – симптоматическая АГ, второй – ГБ
2. Первый - МАКРОПРЕПАРАТ АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ (ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА)

- почка резко уменьшена в размере

- плотной консистенции

- сероватого цвета

- поверхность зернистая