Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Нарушение системы лейкоцитов. Лейкоцитозы и лейкопении, их типы, причины, механизмы развития. Лейкоцитарная формула и ее изменения
Нарушения системы лейкоцитов проявляется в виде: 1)Лейкоцитозов (увеличения количества). 2)Лейкопений (уменьшения количества). 3)Лейкозов(опухоли). 4)Лейкомоидных реакций. Все эти формы характеризуются количественными и качественными изменениями лейкоцитов. Общее количество лейкоцитов в крови здорового человека в условиях покоя и на тощак колеблется от 4,5-9,0х10 9/л (4500-9000 в 1 мкл). При различных заболеваниях уровень их может меняться, что сопровождается в ряде случаев появлением в крови патологических форм лейкоцитов. Лейкоциты содержатся в организме в трех пространствах, «отсеках»: 1)Красный костный мозг (пул 1-2 класса - клетки находятся в состоянии покоя). 2)Периферическая кровь (пул циркулирующих лейкоцитов 50%). 3)Периферические ткани ( мигрирующие лейкоциты). Нарушения лейкопоэза может проявляться в виде: 1.Уменьшение пролиферации лейкоцитов в органах кроветворения. 2.Нарушение дифференциации (созревания) лейкоцитов. 3.Продукция патологически изменененных лейкоцитов. Эти нарушения возникают вследствие действия факторов: 1.Биологических(бактерии, вирусы, простейшие). 2.Физических, химических. Специфическая регуляция лейкопоэза. Колоние - стимулирующий фактор (КСФ) – стимулирует образование колоний- макрофагов. Его концентрация в крови возрастает при воспалениях.Есть и такой фактор, который ингибирует лейкопоэз. Этот фактор вырабатывается в селезенке и угнетает синтез ДНК в клетках гранулацитарного ряда. Кейлоны и антикейлоны- вырабатывается зрелыми клетками белого ряда. Патологические формы лейкоцитов подразделяется на регенеративные(повышение содержания в крови незрелых форм лейкоцитов 5-го класса) и дегенеративные изменения (проявляется в виде нарушения сегментации ядра нейтрофилов – гиперсегментация, гипохроматоз - потеря ядром способности нормально окрашиваться, вакуолизация ядра, пикноз ядра т.е.уплотнение). К количественным изменениям относятся: лейкоцитозы и лейкопении. Лейкемоидные реакции - патологические реакции системы белой крови, чаще в виде количественных и качественных сдвигов. Например,при заболеваниях, как сепсис, дизентерия, скарлатина, дифтерия, гнойная инфекция, крупозная пневмония, метастазы опухолей в костный мозг, некоторые стадии лучевой болезни и др. Лейкоцитоз — увеличение общего числа лейкоцитов в единице объема крови относительно границ физиологической нормы (свыше 9,0-109/л). Лейкоцитозы бывают физиологические и патологические. В физиологических условиях — это пищеварительный, миогенный лейкоцитоз, лейкоцитоз у новорожденных и в поздние сроки беременности. Патологический лейкоцитоз возникает в результате гиперпластической реакции миелоидной или лимфоидной ткани на действие инфекционных, химических, физических факторов, а также эндогенных продуктов межуточного обмена при распаде тканей. Кроме того, он может быть обусловлен перераспределением крови (шок, агония, эпилепсия и т.д.). Определенную роль в развитии лейкоцитоза играют нарушения нейрогуморальной регуляции лейкопоэза. Известно, что раздражение коры головного мозга, полосатого тела и серого бугра приводит к нейтрофильному лейкоцитозу со сдвигом влево. Количество лейкоцитов повышается под действием адреналина и кортикостероидов. На развитие лейкоцитоза влияют также особые гуморальные вещества — лейкопоэтины, содержание которых в крови увеличивается при разрушении лейкоцитов при различных, в том числе воспалительных, процессах. Лейкоцитозы по клеточному составу: 1.Нейтрофильные. 2. Эозинофилные. 3. Базофильные. 4. Лимфоцитарные. 5.Моноцитарные. Перераспределительный лейкцитоз возникает в переходе из пристеночного пула в циркулирующий. Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия- увеличение нейтрофилов выше 65%. Они возникают: при острых инфекциях,инфаркте миокарда,после острой потери крови,гнойных воспалительных процессах. При этой форме важное значение имеет степень ядерного сдвига ядра.Сдвиг влево - характеризуется появлением и увеличением в лейкоформуле нейтрофилов- палочкоядерных, юных, миелоцитов и промиелоцитов.Сдвиг вправо- характеризуется появлением полисегментированных нейтрофилов. Эозинофильный лейкоцитоз(эозинофилия). Увеличение их выше 5%. Характерен для аллергических, паразитарных, некоторых кожных и других заболеваний. Базофильный лейкоцитоз (базофилия)- встречается редко при хроническом миелоцитозе, некоторых гемолитических анемиях, микседеме. Лимфоцитоз- увеличение лимфоцитов выше 40%. Различают: Физиологический(у детей до 10 лет, после физической нагрузки). Патологический( при ряде инфекций, алиментарных дистрофиях). Лейкопении- уменьшение общего количества лейкоцитов ниже 4х х10 9 /л. В основе патогенеза лейкопении лежат 3 механизма: 1. Угнетение лейкопоэтической функции красного костного мозга (наследственные патологии, действие лучевой терапии, дефицит В12). 2. Повышенное разрушение нейтрофилов. 3.Перераспределение нейтрофилов. Лейкоцитопении ↓ ↓ ↓ ↓ Нейтропения Эозинопения Лимфоцитопения Моноцитопения Нейтропении - при тяжелых инфекциях, физических нагрузках, действии лекарств, циррозе печени, анафилактическом шоке. Эозинопении: болезнь Ицценко- Кушенко (нейроэндокринная расстройство вследствие гиперсекреции кортизола, АКТГ). Лимфоцитопении: наследственные и приобретенные иммунодефициты, стрессы, лучевая болезнь, системная красная волчанка. Моноцитопении: при угнетении миелоидного ростка красного костного мозга. Лейкопении- не является заболеванием. Чаще всего лейкопения проявляется в результате применения препаратов, ослабляющих иммунитет. Агранулоцитоз- это клинико-гематологический синдром характеризующийся полным отсутствием нейтрофильных гранулоцитов в крови. Наиболее частое явление агронулоцитоза связано с применением медикаментов – цитостатических препаратов, амидоперидин, аминазин, антитиреодные средства. Встречается миелотоксический ( цитостатическая болезнь), возникает при лечении цитостатиками, при появлении аутоантител. В основе патогенеза лежит прежде временная гибель гранулоцитов и их костно-мозговых предшественников. Вопрос 21. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 204. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |