Механизм самопроизвольной остановки кровотечения.

Кровотечение из мелких артерий и вен, а также из капилляров в большинстве слу­чаев прекращается самопроизвольно. Одной из важных защитных систем организма является свертывающая система крови. Спонтанный гемостаз позволяет организму справиться с кро­вотечением самостоятельно.

Гемостаз— сложный биохимический и биофизический процесс, в котором участвуют кровеносный сосуд и окружающие его ткани, тромбоциты и плазменные факторы свер­тывающей и противосвертывающей системы крови.

Сокращение гладких мышечных клеток сосуда приводит к вазоконстрикции, в зоне повреждения сосудов нарушенный эндотелий создает поверхность, место для обра­зования тромба; изменение гемодинамики, замедление кровотока делают возмож­ным процесс тромбообразования, а тромбопластин поврежденного сосуда и окружа­ющих тканей (тканевой тромбопластин) принимает участие в процессе свертывания крови. Изменение электрического потенциала поврежденного сосуда, обнажение коллагена, накопление активных биохимических веществ (гликопротеиды, фактор Виллебранда, ионы кальция) обеспечивают адгезию (прилипа­ние) тромбоцитов к обнаженному коллагену стенки сосуда. Прилипшие тромбоциты создают условия для агрегации тромбоцитов. Агрегированные тромбоциты вместе с тромбином и фибрином образуют тромбоцитарный сгусток — поверхность для пос­ледующего тромбообразования с участием свертывающей системы крови.

В 1-ю фазу свертывание происходит с участием плазменных факторов (VIII, IХ, XI, XII фактор Хагемана) и тромбоцитов крови — образуется кровяной тромбоплас­тин. Последний вместе с тканевым тромбопластином в присутствии ионов Са переводит протромбин в тромбин (2-я фаза связывания), а тромбин в присутствии XIII фактора переводит фибриноген в фибринполимер (3-я фаза); процесс образования сгустка заканчивается ретракцией последнего с формированием тромба. Тем самым обеспе­чивается гемостаз, и кровотечение из мелких сосудов надежно останавливается. Весь процесс тромбообразования происходит очень быстро - в течение 3—5 мин.