Аллергические диагностические пробы при инфекционных болезнях.

Кожно-аллергические предназначена для выявления ГЗТ. пробы применяют для аллергологической диагностики бруцеллёза, туляремии, сибирской язвы, токсоплазмоза, орнитоза и других ин­фекционных заболеваний. Для этого 0,1 мл специфического аллергена (белково­го экстракта культуры возбудителя) вводят внутрикожно или наносят на скари­фицированную кожу. Пробу считают положительной, если в месте введения аллергена через 24—48 ч появляются гиперемия, отёк и инфильтрат, по выражен­ ности которых судят об интенсивности реакции.

Может быть положительным и у переболевших ранее и привитых, что осложняет интерпретацию результатов.Примеры: тулярин (туляремия), туберкулин (туберкулез), бруцеллин (бруцеллез), токсоплазмин (токсоплазмоз), антраксин (сибирская язва)

Аллергия (иммунологическая гиперчувствительность) - повышенная реактивность на повторный контакт с АГ (аллергеном)

Гиперчувствительность немедленого типа ( ГНТ I II III) - это В- зависимая аллергия, развитие которой связано с образованием АТ класса Ig Е, G, M к различным АГ. Реакция проявляется в течение несколько минут или часов.

Гиперчувтсв замедленного типа (IV) - T- зависимая, развивается в течение 1-3 суток.

 I - ГНТ (анафилактический шок). Взаимодействие аллергена и Ig E -> дегрануляция тучных клеток и базофилов , выбросл медиаторов воспаления -> анафилактическая реакция

II - гиперчувствительность цитолитическог типа ; аллерген + клетки эндотелия, эпителия и другими, несущими на скбе Ig M и G. На комплексах фиксируется комплемент -> комплементзависимый цитолиз

III - ИК гиперчувствительность. ИК - АГ+АТ (Ig G, M), развитие воспалительной реакции с участием компоненотов комплемента C3a и С3ь

IV - ГЗТ. При повторном контакте аллергена с CD4 клетками воспаления -> активация макрофагов и возникновение длительного воспалительного процесса. ГЗТ имеет и защитное значение , уничтожая внутриклеточных патогенов.

Значение: 1) диагностика инфекционных заболеваний с помощью кожно-аллергических проб; 2) осложнение при лечении инфекционных заб-ний.

2.• Мероприятия в отношении источника инфекции и контактировавших в эпид очаге:

Эпид очаг- место пребывания ист инф с окружающей территорией, в пределых которых в конкретных обстановке возможна передача возбудителя и развитие инфекционной болезни

-Мероприятия в отношении источника инфекции:

—своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганиз­ мов;

—обеспечение ранней диагностики заболеваний;

— учёт больных и носителей;

—изоляция источника;

— лечение в поликлинических условиях;

— долечивание после выписки из стационара;

—санация носителей и больных хроническими формами заболеваний; —проведение бактериологического контроля за полнотой освобождения от возбудителей;

—проведение гигиенического воспитания больных и носителей;

— обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими, больными хро­ нической формой инфекционного заболевания и хроническими носителями.

• Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи (совместно с тер­

риториальным центром санитарно-эпидемиологического надзора):

—текущая и заключительная дезинфекция в очаге;

—обор проб из объектов внешней среды для лабораторного исследования;

—запрещение использования продуктов, воды, одежды и других предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя.

• Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с

источником инфекции:

—активное выявление этих лиц;

—их изоляция;

—медицинское наблюдение в теяение максимального инкубационного периода

— лабораторное обследование;

— санитарно-просветительная работа;

— специфическая и неспецифическая профилактика.

На каждый случай заболевания (подозрения), необычной реакции на прививку, укус, ослюнение животными заполняют «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» форма №58 и отсылают в течение 12 часов в Центр санитарно-эпидемиологического надзора.

БИЛЕТ 20

Аллергия, ее сущность и значение при инфекционных болезнях.

Непременным условием возникновения аллергических р-ций явл-ся наличие аллергена, в ответ на который в орг-ме образуются антитела. Во многих случаях аллергенными св-вами обладают продукты превращения и особенно окисления лекарственных пр-тов. В мех-ме развития аллергии различают 3 последовательные стадии: 1) иммунологическая – происходит соединение аллергена с антителом в жидких тканевых средах; р-ция строго специфичная; 2) патохимическая – происходит повреждение клеток под воздействием иммунного комплекса аллерген-антитело и нарушение активности ферментных систем на мембране и внутри клеток. Наибольшее значение имеют тучные клетки рыхлой соединительной ткани, клетки эндотелия кровеносных сосудов, нервные и гладкомышечные. Под воздействием иммунного комплекса в тканях происходит бурное высвобождение БАВ типа медиаторов – гистамина, гепарина, серотонина, брадикинина и т.д. 3) патофизиологическая – происходит нарушение специфических ф-ций органов и систем в рез-те воздействия на них освободившихся БАВ или прямого воздействия на орг-м комплекса антиген-антитело.

Аллергия (иммунологическая гиперчувствительность) - повышенная реактивность на повторный контакт с АГ (аллергеном)

Гиперчувствительность немедленого типа ( ГНТ I II III) - это В- зависимая аллергия, развитие которой связано с образованием АТ класса Ig Е, G, M к различным АГ. Реакция проявляется в течение несколько минут или часов.

Гиперчувтсв замедленного типа (IV) - T- зависимая, развивается в течение 1-3 суток.

 I - ГНТ (анафилактический шок). Взаимодействие аллергена и Ig E -> дегрануляция тучных клеток и базофилов , выбросл медиаторов воспаления -> анафилактическая реакция

II - гиперчувствительность цитолитическог типа ; аллерген + клетки эндотелия, эпителия и другими, несущими на скбе Ig M и G. На комплексах фиксируется комплемент -> комплементзависимый цитолиз

III - ИК гиперчувствительность. ИК - АГ+АТ (Ig G, M), развитие воспалительной реакции с участием компоненотов комплемента C3a и С3ь

IV - ГЗТ. При повторном контакте аллергена с CD4 клетками воспаления -> активация макрофагов и возникновение длительного воспалительного процесса. ГЗТ имеет и защитное значение , уничтожая внутриклеточных патогенов.

Значение: 1) диагностика инфекционных заболеваний с помощью кожно-аллергических проб; 2) осложнение при лечении инфекционных заб-ний.