Основные синдромы в абдоминальной хирургии.

1.       Болевой синдром с иррадиацией или без (опоясывающие боли):

2.       Диспептический с-м: тошн, рвота, сухость во рту, нарушение отхождения газов, стула, обложенный язык

3.       С-м гнойно-септической интоксикации: увелич температ на 1градус => увелич ЧСС на 10 ударов (тахикардия опережает повышение температуры -с-м ножниц)

4.       С-м пальпируемой опухоли

5.       Лейкоцитоз

6.       Воспаление брюшины (отставание передн брюшн стенки в правой повздошной обл в дыхании)

7.       Общие проявления: слабость, головная боль

Еще дополнительно:

1) Шок – это критическое состояние, характеризующееся резким снижением перфузии органов, гипоксией, нарушением метаболизма.

Проявляется артериальной гипотензией, ацидозом, быстро прогрессирующим ухудшением функций жизненно важных систем.

Разрушение гликогена, уменьшение дефосфорилирования глюкозы, уменьшение продукции энергии в митохондриях, нарушении работы натрий-калиевого насоса в мембране с развитием гиперкалиемии.

2) Системная воспалительная реакция и сепсис:

Возникает в ответ на повреждающее действие факторов – инфекция, травма, неадекватная анестезия, ожоги, ишемия, панкреатит, лекарственная реакция, гипоксия.

Гуморальные факторы включают в себя эндогенные БАВ – цитокины, ферменты, гормоны, продукты и регуляторы метаболизма.

Гиперпродукция этих веществ, дисбаланс их активности приводит к повреждению эндотелия и органной дисфункции, проявляющейся синдромом полиорганной недостаточности.

Синдром системной воспалительной реакции проявляется повышением температуры более 38 градусов или менее 36 градусов. ЧСС более 90 в минуту. Частота дыхания более 20 в минуту или гипервентиляция. Лейкоциты крови более 12 или менее 4.

3) Нарушение метаболизма:

Причины - затруднение прохождения пищи из верхних отделов ЖКТ (опухоли, стеноз привратника, кишечная непроходимость), потери жидкости (рвота, кишечные свищи, желудочный и назоинтестинальный зонды), массивная экссудация (асцит, перитонит), недостаточность кровообращения, дыхательная и почечная недостаточность.

Нарушения метаболизма у хирургических больных.