РЕНТГЕНОГРАММА БОЛЬНОГО С ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕМ СТЕНКИ АОРТЫ (ВОСХОДЯЩИЙ ОТДЕЛ) АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ.

В восходящем отделе аорты много различной формы вкраплений извести.

СИФИЛИТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ АОРТЫ.

1 — левый желудочек; 2 — аорта (змеевидной формы); 3 — правый желудочек; 4 — правое предсердие; 5 — левое предсердие: а — внутренняя оболочка; б — средняя оболочка; в — наружная оболочка; „М" — выпячивание стенки. Заболевание представляет проявление висцерального сифилиса. Процесс захватывает среднюю оболочку, отсюда название— мезаортит.

РЕНТГЕНОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С СИФИЛИТИЧЕСКИМ МЕЗАОРТИТОМ И АНЕВРИЗМОЙ АОРТЫ

а—б—аневризма занимает восходящую, дугу и частично нисходящую части аорты. При этом хорошо видна узурация рукоятки грудины во втором косом положении; в — г — мешотчатая аневризма, исходящая из верхней стенки дуги и нисходящего отделов аорты. На боковой томограмме — оттеснение трахеи кпереди, отдельные глыбки извести, преимущественно по наружным контурам аневризмы, и узурация тел двух грудных позвонков.

Вены нижних конечностей.

Термография: показана при тромбозе глубоких вен. В норме градиент t между бедром и стопой 4°C. При патологии t конечности повышается.

Радионуклидный метод:  тест плюс, если различие в концентрации РФП в исследуемой области превышает на симметричном участке другой конечности на 20%, причем различие сохраняется свыше 24 часов.

Контрастная рентгенофлебография позволяет выявить смещение вен, неровность их контуров, появление в них дефектов наполнения, окклюзии

Артериограмма.

Картина нормальных     артерий голени.          

Флебограмма. Тромбоз глубоких вен.

а — множественные тромбы (указаны стрелками) в бедренной и подвздошной

Венах; б — фильтр (указан стрелкой) в нижней полой вене.

Ушиб сердца

ЭХОКГ: регионарное ухудшение сократимости и уменьшение фракций выброса желудочков сердца; зона контузии миокарда неоднородной эхоструктурой с включением мелких эхонегативных участков, обусловленных отеком и кровоизлияниями.

Перфузинная сцинтиграфия миокарда: участки миокарда с уменьшенным накоплением РФП.

Разрыв наружных стенок сердца.

ЭХОКГ, КТ, МРТ:  прямая визуализация жидкости (крови) в полости перикарда.

Рентгенография: общее увеличение сердечной тени, приобретающей шаровидную форму; сглаженность дуг по контурам сердечной тени; укорочение сосудистого пучка; расширение верхней полой вены.

Разрыв грудной аорты.

МР-аортография, контрастная КТ-аортография: прерывистость, расслоение стенки аорты; формирование прсевдоаневризмы; выход КВ за пределы аорты.

ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ

1. Нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения при затрудненном оттоке из него характеризуется:

а) венозным застоем;

б) гиперволемией;

в) нормальным легочным кровотоком.

2. Узуры ребер характерны:

а) для праволежащей аорты;

б) для двойной дуги аорты;

в) коарктации аорты.

3. Аортальная форма сердца наблюдается:

а) при митральном стенозе;

б) при митрально недостаточности;

в) при стенозе устья аорты.

4. Тупые кардиодиафрагмальные углы наблюдаются:

а) при тетради Фалло;

б) при коарктации аорты;

в) при миокардите.

5. Для выпотного перикардита характерно:

а) удлинение дуги левого желудочка;

б) удлинение дуги правого желудочка;

в) сглаживание всех дуг сердца;

г) расширение дуги легочной артерии.

6. Большой радиус дуги отклонения контрастированного пищевода (правая передняя косая проекция) характерен:

а) для «панцерного сердца»;

б) для митрального стеноза;

в) для митральной недостаточности;

г) для трикуспидального стеноза.

7. Отсутствие «талии» сердца наблюдается:

а) при открытом артериальном протоке;

б) при стенозе устья аорты;

в) при коарктации аорты;

г) при тетради Фалло.

8. Наиболее информативной для выявления R-функциональных симптомов является:

а) R-скопия;

б) R-графия;

в) томография.

9. Обязательным увеличением левого предсердия сопровождается:

а) коарктация аорты;

б) триаде Фалло;

в) митральный стеноз.

10. Расширение аорты обычно наблюдается:

а) при дефекте межпредсердной перегородки;

б) при дефекте межжелудочковой перегородки;

в) при аортальной недостаночности.

11. Выпуклая тень в области правого кардиодиафрагмольного угла характерна:

а) для митральной недостаточности;

б) стеноза устья аорты;

в) для целомической кисты перикарда.

12. контрастное вещество введенное в левый желудочек контрастирует одновременно правый желудочек и аорту:

а) при открытом аортальном протоке;

б) при триаде Фалло;

в) при дефекте межжелудочковой перегородки.

13. Морфологической основой линий Керли является:

а) расширение периферических вен;

б) лимфостаз в междольковых перегородках;

в) олегемия легкого;

г) отек плевры.

14. Для выявления обызвествление стенок аорты при ее атеросклерозе более информативной являются:

а) томография;

б) компьютерная томография;

в) рентгенография;

г) ренгеноскопия с контрастированием пищевода.

15. Правый желудочек в норме не является краеобразующим:

а) в прямой проекции;

б) в правой косой проекции;

в) в левой косой проекции                  г) в левой боковой проекции

Ответы

1.-А

2.-В

3.-В

4.-В

5.-В

6.-В

7.-А

8.-А

9.-В

10.-В

11.-В

12.-В

13.-Б

14.-Б

15.-А