РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА КОАРКТАЦИИ АОРТЫ.

1 — левый желудочек (расширен); 2 — аорта (расширена, левый контур иногда образован не дугой аорты, а расширенной левой подключичной артерией);

3—левая подключичная артерия; 4 — задние сегменты ребер (узурированы);

5 — лопатка (узуры в зоне шейки лопаток); в — место коарктации аорты;

7 — мягкие ткани грудной клетки (на фоне которых иногда определяются тени или участки обызвествления коллатеральных сосудов).

СХЕМА НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ТРИАДЕ ФАЛЛО

(клапанный стеноз легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки и гипертрофия правого желудочка).

1 — левый желудочек; 2 — аорта; 3 — правый желудочек (гипертрофирован); 4—правое предсердие (увеличено); 5—левое предсердие (увеличено);

6 — сужение легочной артерии; 7 — дефект межпредсердной перегородки;

8 — легочный рисунок (обеднен).

Объяснение механизма нарушения гемодинамики. В зависимости от диаметра отверстия в предсердной перегородке и степени сужения легочной артерии сброс крови может происходить слева направо или справа налево. Так, если сужение легочной артерии выражено значительно, то давление в правой половине сердца больше и сброс крови происходит справа налево. В таких случаях развивается дилятация и гипертрофия левого желудочка.

СХЕМА НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ТЕТРАДЕ ФАЛЛО

(стеноз легочной артерии, чаще инфундибулярный; высокий дефект межжелудочковой перегородки; аорта, «сидящая верхом» на обоих желудочках, и гипертрофия правого желудочка. Часто сочетается с право-лежащей аортой).

1 — левый желудочек; 2 — аорта; 3 — правый желудочек (увеличен, гипертрофирован); 4 — правое предсердие (увеличено); 5 — левое предсердие; 6, 7 — легочные артерии (узки); 8 — дефект межжелудочковой перегородки; .9 — сужение легочной артерии; 10— легочный рисунок (обеднен).

Объяснение механизма нарушения гемодинамики. Вследствие неравномерного деления луковицы на аорту и легочную артерию последняя оказывается значительно суженной, а аорта — соответственно расширенной. Из-за сужения легочной артерии происходит резкая дилятация и гипертрофия правого желудочка. Малый круг кровообращения получает меньшее количество крови в противоположность аорте. Основным фактором компенсации при этом является развитие коллатерального кровообращения в малом круге. Обеднение кровью малого круга кровообращения приводит к легочной гипотонии и аноксемии.