РЕНТГЕНОГРАММЫ БОЛЬНОГО С КОМПЛЕКСОМ ЭЙЗЕНМЕНГЕРА.

На рентгенограмме хорошо видно значительное увеличение правой границы сердца за счет правого желудочка; обогащение корней, выбухание II сердечной дуги слева. На внутренней ангиограмме одновременное контрастирование полостей правого сердца и аорты.

СХЕМА НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

1 — левый желудочек; 2 — аорта (гипопластична); 3 — правый желудочек (дилятирован и гипертрофирован); 4 — правое предсердие (значительно гипертрофировано); 5 — левое предсердие (может быть увеличено); 6, 7—легочные артерии (увеличенного диаметра); 8 — дефект межпредсердной перегородки.

Объяснение механизма нарушения гемодинамики. При систоле левого предсердия кровь вследствие большего давления в нем частично попадает в правое предсердие и в правый желудочек. Это создает некоторое переполнение кровью полостей правого сердца, а следовательно, и систему легочной артерии. Левый желудочек получает меньше крови. Аорта гипопластична.

РЕНТГЕНОГРАММЫ БОЛЬНОГО С ДЕФЕКТОМ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

Гиперволемия («вишни» в корнях), выбухание II сердечной дуги слева. В косых проекциях увеличение преимущественно правых камер сердца и гипопластичная аорта. Электрокимографические кривые с левого (вверху) и правого (внизу) предсердия: волна «шунта» на кривой правого предсердия в пресистоле и начале систолы, соответственно которой на кривой левого предсердия — углубленное пресистолическое снижение кривой.

СХЕМА НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ СИНДРОМЕ ЛЮТЕНБАШЕ.

1 — левый желудочек (гипопластичен); 2 — аорта (узка); 3— правый желудочек (резко увеличен); 4 — правое предсердие (увеличено); 5—левое предсердие (увеличено); 6—верхняя полая вена; 7 — митральное отверстие (сужено); 8 — дефект межпредсердной перегородки.

Объяснение механизма нарушения гемодинамики. При комбинации врожденного сужения митрального отверстия с дефектом межпредсердной перегородки вне зависимости от величины дефекта в ней имеет место большой сброс крови из левого предсердия в правое. Переполнение кровью правых камер и легочной артерии приводит к заметному их увеличению. Левый желудочек и аорта гипопластичны. Левое предсердие увеличивается, как при приобретенном митральном стенозе.

РЕНТГЕНОГРАММЫ БОЛЬНОГО С СИНДРОМОМ ЛЮТЕНБАШЕ.

Гинорволемия. Увеличение обоих предсердий и правого желудочка. На электрокимографических кривых левого (вверху) и правого (внизу) предсердий отмечается диастолическое плато на кривой левого предсердия и волна «шунта» па кривой правого предсердия (подъем кривой соответственно пресистолическому снижению кривой левого предсердия).