РЕНТГЕНОКИМОГРАММЫ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ II—III СТАДИИ.

а — умеренное увеличение левого желудочка с закруглением его дуги (гипертрофия); пульсация несколько напряженная. Отмечается усиление пульсации по восходящему отделу аорты; б—увеличение размеров сердца выражено больше; дуга левого желудочка несколько выпрямлена, верхушка приподнята и затуплена. Выраженное удлинение, уплотнение, расширение, изогнутость и развернутость аорты (склероз ее). В области верхушки сердца зубцы явно уменьшены в амплитуде и грубо деформированы (признаки кардиосклероза). Отмечается усиленная пульсация по восходящей аорте. Расширение сосудистого пучка вправо за счет вторичного расширения плечеголовной артерии с выраженной пульсацией но ее наружному контуру.

Перикардиты

Различают сухой (или фибринозный) и выпотной (или эксудативный).

Диагноз сухого перикардита ставиться на основании клиники, ЭКГ, фоно- и эхографически. При скоплении экссудата в полости перикарда (более 30 мм) увеличивается тень сердца.

Рентгенография: сглаженность дуг, сердечная тень приобретает шаровидную форму, укорочение сосудистого пучка; расширение верхней полой вены; сердечно-диафрагмальный угол становиться более острым и глубоким.

Рентгеноскопия: пульсация резко ослаблена.

ЭХОКГ, КТ, МРТ: прямая визуализация жидкости в полости перикарда

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЭКССУДАТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА.

Картина различна в зависимости от количества выпота в полость перикарда.

/ — в начальных фазах выпота жидкость располагается в нижнем кармане и топким слоем спереди и сзади поднимается в верхний карман. 15 этой стадии (до 500 см³) отмечается лишь погружение верхушки сердца вниз и сглаженность сердечной галии. I? первой косой проекции — Сужение ретрокардиалыюго пространства в нижнем отделе с выпрямлением дуги нижней полой вены. Изменений пульсации, как правило, не отмечается;

//—выраженная стадия накопления жидкости, когда происходит наполнение боковых и заднего синусов сердечной сорочки (от 500 до 1000 см³). Границы сердца отодвигаются влево и вправо, тень сосудистого пучка укорачивается. Длинник и поперечник сердца либо равны, либо поперечник больше длинпп-ка. Обращает на себя внимание закругленность дуг при малой амплитуде сокращений. Появляется характерный признак экс-судатнвного перикардита — сохранение пульсаторных движений на сосудистом пучке и почти полное отсутствие пульсации по дугам сердца;

/// — резко выраженная стадия накопления жидкости (более 1000 см³); последняя выполняет преимущественно боковые синусы. Сердце принимает шаровидную форму с резко укороченным сосудистым пучком. Поперечник сердца больше длинника. Сердечно-диафрагмальные углы заостряются. Пульсаторные движения по всем контурам сердца отсутствуют, на сосудах ослаблены

.