Стационар детской больницы: структура, штаты. Организация медицинской помощи и ухода за больными детьми. Лечебно-охранительный режим. Показатели деятельности.

Стационар детской больницы - МО, обеспечивающие квалифицированную стационарную и поликлиническую помощь детям от рождения до 18-летнего возраста.

По системе организации работы они могут быть объединёнными с поликлиниками или не объединёнными.

По объёму работы — многопрофильными (с отделениями для лечения детей с различными заболеваниями) или специализированными (лечебная помощь оказывается детям с какими-то определёнными заболеваниями, например хирургического профиля, с заболеваниями периода новорождённости, инфекционными болезнями и т. д.).

Структура детского стационара включает в себя приемное отделение, лечебные отделения (педиатрические и специализированные: хирургическое, инфекционное и т.д.), отделения лабораторной и функциональной диагностики и другие.

Приемное отделение стационара детской больницы должно быть боксировано (боксы составляют 3-5% от общего числа коек стационара).

Отделения (палаты) стационара формируются по возрасту, полу, характеру и тяжести заболеваний, сроку поступления. Необходимо предусмотреть возможность пребывания в стационаре вместе с ребенком матери.

Основные задачи детской больницы:

- Восстановительное лечение, которое включает диагностику заболевания, лечение, неотложную терапию и реабилитацию.

- Апробация и внедрение в практику здравоохранения современных методов лечения, диагностики и профилактики, основанных на достижениях медицинской науки и техники.

- Создание лечебно-охранительного режима.

- Проведение противоэпидемических мероприятий и профилактика внутрибольничной инфекции.

- Проведение санитарно-просветительной работы.

- Повышение качества лечебно-профилактической помощи.

Показатели деятельности стационара:

1. Обеспеченность детского населения больничными койками:

Число больничных коек / среднегодовая численность детского населения х 1000.

2. Частота госпитализации (госпитализированная заболеваемость) детского населения:

Число госпитализированных за год больных детей / среднегодовая численность детского населения х 1000.

3. Структура нозологических форм, по поводу которых дети лечились в стационаре:

Число детей, пролеченных в стационаре по поводу данного заболевания / число всех пролеченных в стационаре детей х 100.

4. Распределение пролеченных в стационаре детей по результатам лечения: с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшением, умерших:

Число выписанных детей с выздоровлением (….) / число всех выписанных детей х 100.

5. Больничная летальность детского населения:

Число умерших детей в стационаре / число всех выписанных + умерших в стационаре детей х 100.

6. Больничная летальность среди детей первого года жизни по отдельным заболеваниям:

Число умерших детей 1-го года жизни от данного заболевания / число всех выписанных + умерших в стационаре детей до 1-го года жизни от данного заболевания х 100.

7. Оборот койки:

Число выписанных из стационара + число умерших / среднегодовое число коек.

8. Среднегодовая занятость койки:

Число проведенный больным койко-дней / среднегодовое число коек.

9. Средняя продолжительность пребывания больных в стационаре:

Число проведенных больным койко-дней в стационаре / число выписанных + число умерших в стационаре больных.

Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми.

Дошкольные учреждения — детские ясли, ясли-сады, детские сады — государственные учреждения охраны младенчества и детства открытого типа, лечебно-профилактического, оздоровительного и воспитательного характера для детей в возрасте от 1.5 до 7 лет.

Ориентировочное нормативы численности детей:

В яслях 180 -200 детей

В деском саду -600 детей

В школах- 2000 на 1 педиатра

Диспансеризация:

-здоровые дети (диспансеризация в декретированные сроки)

-младенческий возраст (до 1 года):

ранний неонатальный 1 месяц - первые три дня после выписки 2 раза в месяц

поздний неонатальный

постнеонатальный 1 раз в месяц.

-с 1 года до 3х лет - раннее детство

- на втором году - 1 раз в пол месяца

- на 3ем - 1 раз в полгода

-3-7 лет - дошкольный 1 раз в год

особый акцент в 6 лет, мл школьный возраст (препубертат)

до 15 лет - пубертат

15-18 лет – подростковый

Диспансеризация детей дошкольного возраста:

Детей до 1 года педиатр осматривает ежемесячно. В 1 месяц обязателен осмотр невропатолога, проведение аудиометрии, УЗИ тазобедренных суставов.

В 1 год кроме педиатра в осмотре детей участвуют: хирург, ортопед, невропатолог, отоларинголог, окулист, стоматолог, логопед.

Детям раннего возраста (до 3-х лет) профилактические осмотры педиатром проводятся:

1 раз в квартал – детям в возрасте от 1 до 2-х лет;

1 раз в 6 месяцев – детям в возрасте от 2-х до 3-х лет.

С составлением этапных эпикризов в 1 г. 6 мес.; в 2 г. 6 мес. и диспансерного эпикриза 1 раз в год (2, 3, 4, 5 лет).

В 2 года кроме педиатра осматривают детей отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог.

В 3 года – хирург, ортопед, отоларинголог, окулист, невропатолог, стоматолог, логопед.

Сведения о профилактических осмотрах в декретированные сроки заносятся в форму 026/у-2000, разделы 6.1; 6.2; 6.3.

Согласно приказу МЗ и МО РФ № 186/272 от 30.06.1992 г., определены декретированные

сроки осмотра детей дошкольного возраста (от 3-х до 7 лет):

- в 3 года, перед поступлением в ДДОУ

- в 5-6 лет, за год до поступления в школу

- в 6-7 лет, в год поступления в школу (весна-лето).

С обязательным осмотром всех специалистов (педиатр, хирург, ортопед, отоларинголог, невропатолог, окулист, стоматолог). Логопед, психиатр, психолог – по показаниям.

Диспансеризация детей школьного возраста:

Согласно приказу МЗ и МО РФ № 186/6272 от 30.06.92 г. определены декретированные возрастные группы для прохождения диспансеризации:

7 лет – конец 1-го года обучения

10 лет – 5-ый класс

11-12 лет – 7-ой класс

14-15 лет – 9-ый класс15-16 лет – 10-ый класс

16-17 лет – 11-ый класс.

В декретированные возраста обязательно определение антропометрических данных и осмотр специалистами:

- хирург-ортопед;

- отоларинголог;

- окулист;

- невропатолог;

- гинеколог;

- эндокринолог;

- педиатр (проводит комплексную оценку состояния здоровья).

Все данные профилактических осмотров заносятся в учетную форму 026/у – 2000.