Учетная документация для составления годового отчета о деятельности стационара больницы.

В стационаре важнейшими учетными документами являются: «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у), «Статистическая карта выбывшего из стационара» (ф. № 066/у-02), «Ежедневный листок учета движения больных и коечного фонда стационара» (ф. № 007/у-02), составляемая на основе их сводная ведомость (ф. № 016/у-02).

Основным медицинским документом в стационаре является «Медицинская карта стационарного больного» (ф. 003/у) – история болезни. Ежедневно во всех стационарах страны по состоянию на 8 часов утра проводится переучет больных, находящихся на стационарном лечении, и результаты его записываются в «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара». «Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару» (ф. № 016/у-02) дает возможность следить за рациональным использованием коечного фонда по месяцам в динамике.

Четкое ведение учетной формы № 016/у-02 служит основой для составления годового отчета ф. №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

Более точные сведения, относящиеся к больному, его диагнозу, методам и срокам лечения, исходу болезни, находят отражение в «Статистической карте выбывшего из стационара» (ф. № 066/у-02)

№ 14 «Сведения о деятельности стационара».

Учетная форма № 066/у-02 заполняется лечащим врачом при выписке больного из стационара, хранится в статистическом кабинете – в картотеке по диагнозам. Шифровка диагнозов проводится врачом-статистиком или лечащим врачом в соответствии с МКБ-10 пересмотра.

Задача повышения качества медицинской помощи населению требует от руководителя здравоохранения умения пользоваться статистическими данными о работе МО и на основе анализа планировать мероприятия по улучшению медицинской помощи.

Показатели оценки деятельности стационара городской больницы.

Статистические данные о деятельности стационара представлены в годом отчете федерального государственного статистического наблюдения — форме № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» разделе III «Коечный фонд и его использование» и в форме № 14 «Сведения о деятельности стационара».

1. Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость больничной койки):

Показатель использования коечного фонда:

число койко-дней, фактически проведенных больными в стационаре/число среднегодовых коек стационара.

Среднегодовое число коек в стационаре определяется следующим образом:

сумма фактически занятых коек каждого месяца года в стационаре (отделении)/12 месяцев

2. Выполнение плана койко-дней по больнице (% выполнения плана койко-дней):

число фактически проведенных больными койко-дней / плановое число койко-дней х 100.

3. Плановое число койко-дней за год определяется:

среднегодовое число коек х норматив занятости койки в год

Выполнение плана койко-дней можно рассчитать в целом по больнице и по отделениям и дать оценку полученных показателей.

4. Оборот больничной койки (оборот койки). Показатель использования коечного фонда.

число пользованных больных/среднегодовое число больничных коек.

5. Частота совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими при отдельных заболеваниях (в %). Показатель служит для характеристики качества диагностики врачей в условиях работы в стационаре.

число совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическими / число вскрытий х 100.

6. Летальность больничная (в %)

число умерших больных / число выбывших больных (выписано + умерло) х 100.

7. Общая послеоперационная летальность (в %)

число умерших больных после оперативных вмешательств / общее число оперативных вмешательств х 100.

Организация скорой и неотложной помощи населению.

Станция СМП – МО, предназначенная для оказания круглосуточной помощи населению.

Структура СМП:

- оперативный (диспетчерский) отдел.

- отдел связи

- отделение мед статистики с архивом.

- кабинет для приема амбул больных

- помещение для хранения мед оснащения

- аптеку с помещением для хранения ЛС

- комната отдыха

- гараж.

Организация работы станции скорой медицинской помощи:

Прием вызовов и передачу их выездным бригадам осуществляет фельдшер (м/с) по приему и передаче вызовов оперативного отдела станции СМП.

Оперативный отдел, его структура:

- диспетчерская приема и передачи вызовов

- стол справок.

Задачи оперативного отдела:

- централизованный прием обращений, обеспечение доступности для населения скорой МП, своевременное выполнение поступивших вызовов.

- управление работой выездных бригад и контроль за нею.

- организация скорой МП при ЧС.

Ф-ии оперативного отдела:

- прием вызовов с записью диагноза на магнитную ленту

- сортировка вызовов по срочности

- своевременная передача вызовов выездным бригадам.

 - контроль за своевременной доставкой больных в приемное отделение.

- обеспечение взаимодействия с органами местной власти, УВД, ГИБДД, 03.

Отдел связи:

Организует коммуникационную связь м/у всеми подразделениями станции СМП.

Выездная бригада – основная функциональная единица станции СМП.

- фельдшерская – 2 фельдшера, санитар, водитель. 

- врачебная и специализированная – 1 врач, 2 фельдшера, санитар, водитель. 

Задачи бригады:

- немедленный выезд и прибытие на место нахождения пациента

- постановка диагноза, осуществление необх мероприятий по стабилизации пациента, транспортировка в стационар.

- сортировка больных.

Взаимодействие станции СМП и стационаром – пример внутренней связи в системе здравоохранения.

Первый тип взаимодействия – двустороннее информационное место, обе подсистемы обмениваются между собой информацией. Станция СМП заполняет «Сопроводительный лист станции СМП» (Ф. №144/у). После выписки больного стационар заполняет «Талон к сопроводительному листу» и возвращает его на станцию СМП.

Второй тип взаимодействия – одностороннее собственно медицинское. При госпитализации больного в стационар по направлению бригады СМП продолжается леч-диагн процесс, начатый на догоспит этапе.

Третий тип взаимодействия – двустороннее организационное – выработка единых орг-метод подходов к построению разл связей м/у учреждениями.

Анализ преемственности:

- журнал учета приема больных и отказов в госпитализации (Ф №001/у).

- мед карта стационарного больного (Ф №003/у)

- Сопроводительный лист станции СМП» (Ф. №144/у) и «Талон к сопроводительному листу».

Стационарзамещающие технологии (дневные стационары, стационары на дому).

Стационарзамещающая помощь –оказание МП в дневных стационарах поликлиник, отделениях (палатах) дневного пребывания в стационаре, стационарах на дому, осуществляющих леч-проф д-ть.

Одним из приоритетных направлений в деятельности здравоохранения является развитие стационарзамещающей медицинской помощи.

Данный вид оказания медицинской помощи показан больным, не нуждающимся в круглосуточном стационарном наблюдении.

Виды стационарозамещающих форм МП:

Дневные стационары поликлиники

Стационары дневного пребывания в больничном учреждении

Стационары на дому

Стационар одного дня

Дневной стационар:

Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.

Цель работы - совершенствование организации и повышение качества оказания МП в амб условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности МО на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

Стационар на дому.

Стационар на дому, созданный при амбулаторно-поликлинических, стационарных (диспансеры) учреждениях, относится к амбулаторно-поликлинической помощи, является структурным подразделением перечисленных учреждений и предназначен для оказания диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Стационар на дому осуществляетоказание медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) помощи на дому больным и инвалидам, а также детям, нуждающимся в домашнем уходе.

Стационары на дому при поликлиниках м.б организованы по принципу централизации, децентрализации и смешанному.

Организация стационара на дому предусматривает ежедневное посещение пациента врачом, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии в соответствии со стандартами ее оказания. При необходимости в комплекс лечения больных включаются физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др.

Редкие стационарзамещающие формы оказания МП:

- вечерние и ночные стационары.

- стационары выходного дня

- комплексы: дневной стационар – пансионат.